新闻 | 研究：辅助生殖与部分癌症风险小幅上升有关，但总体风险接近普通人群
一项针对超过40万名女性的大规模研究发现，接受医学辅助生殖治疗的女性在某些癌症类型上的发生率略高于普通人群，尤其是子宫癌和卵巢癌。不过研究同时指出，这种风险增加幅度总体较小，整体癌症发生率仍与普通女性人群大体相当。
相关研究成果发表在《JAMA Network Open》上。
辅助生殖治疗在发达国家日益普遍
医学辅助生殖（Medically Assisted Reproduction，MAR）在许多高收入国家越来越普遍。数据显示，在澳大利亚，2017年出生的新生儿中约有6.7%来自辅助生殖治疗。
MAR包括多种治疗方式，例如：
辅助生殖技术（ART），包括体外受精（IVF）和卵胞浆内单精子注射（ICSI）
宫腔内人工授精（IUI）
通过药物诱导排卵，例如使用克罗米芬（clomiphene citrate）
这些治疗通常涉及激素使用或多次穿刺卵巢卵泡以获取卵子，而这些因素理论上可能与癌症发生有关。
不过，研究人员指出，辅助生殖患者的癌症风险并不完全由治疗本身决定，还可能受到多种因素影响，例如既往生育史、激素避孕药使用、子宫内膜异位症或多囊卵巢综合征等不孕相关疾病，以及遗传易感性等。
此外，一些保护因素也可能存在，例如辅助生殖女性吸烟率通常较低、社会经济水平较高，并且在治疗过程中接受更频繁的医疗监测。
研究纳入超过41万名女性
这项研究采用人群队列研究设计，纳入了417,984名曾接受辅助生殖治疗的澳大利亚女性。所有参与者年龄在18至55岁之间。
研究人员利用行政数据库和登记系统收集了治疗方式、妊娠情况、癌症发生情况以及死亡信息。
根据接受的治疗方式，研究对象被分为三类队列：
ART组：274,676名女性（65.7%），首次治疗时中位年龄为34岁
IUI伴卵巢刺激组（IUI/OS）：120,739名女性（28.9%），中位年龄34岁
克罗米芬诱导排卵组：175,510名女性（42.0%），中位年龄32岁
部分女性接受过多种治疗，因此可能同时属于多个队列。研究中多数女性居住在大城市，并希望通过治疗获得第一个孩子。
研究团队随后将这些女性的癌症发生率与普通女性人群进行比较，比较时考虑了年龄、居住地区和年份等因素。
某些癌症类型发生率略高
总体来看，接受ART或IUI-OS治疗的女性，其总体癌症发生率与普通女性人群基本相同。
而在克罗米芬治疗组，总体癌症风险略高，大约增加了4%。
不过在具体癌症类型上，研究发现部分癌症在辅助生殖女性中更为常见，包括：
子宫癌
卵巢癌
皮肤黑色素瘤
原位乳腺癌
研究发现，子宫癌风险在所有治疗组中均有所上升。其中：
ART组增加约23%
IUI-OS组增加约32%
克罗米芬组增加约83%
多数新增病例属于Ⅰ型子宫内膜癌（endometrioid type）。
在克罗米芬治疗组中，风险最高出现在18至35岁女性以及治疗后的第一年。研究还发现，如果女性在使用克罗米芬之前已经生育过，则这一风险增加现象并不明显。
卵巢癌风险也出现一定上升
研究还显示，卵巢癌在ART和IUI-OS治疗女性中发生率更高：
IUI-OS组增加约18%
新增病例主要为子宫内膜样型和浆液性卵巢癌。
风险最高出现在治疗后的第一年，以及接受六次及以上治疗周期的女性中。
不过研究人员指出，这种早期风险增加可能部分源于治疗后的密切医疗监测，使得癌症更早被发现，而不一定是治疗本身直接导致。
研究还发现，生育史会影响风险模式：
未生育女性卵巢癌风险增加约48%至67%
已生育女性风险反而降低约20%至37%
某些癌症风险反而降低
研究也发现，一些癌症在辅助生殖女性中的发生率较低，例如：
宫颈癌（降低约39%至48%）
呼吸系统肿瘤（降低约30%至38%）
研究人员认为，宫颈癌风险降低可能与不孕症评估过程中更频繁的筛查有关，而不是辅助生殖本身具有保护作用。
此外，急性髓性白血病、胰腺癌以及部分泌尿系统肿瘤的发生率也略低。
绝对风险增加仍然很小
尽管部分癌症风险有所上升，但从绝对数量来看，增加幅度仍然非常小。
研究显示，在不同治疗组中，癌症风险增加范围从每10万人每年不足1例到不足7例之间。
在克罗米芬治疗组中，所有癌症合计大约相当于每10万名女性每年多出约9例癌症。
研究提示需加强长期随访
研究作者表示，这些发现提示，对于接受辅助生殖治疗的女性，未来可以考虑制定个体化风险管理和长期随访策略。
例如，通过控制体重、减少日晒以及戒烟等方式降低部分癌症风险。
不过研究人员同时强调，这项研究属于观察性研究，无法确定辅助生殖治疗本身是否直接导致癌症增加。一些风险差异可能与不孕本身或相关疾病有关。
此外，研究的随访时间仍然相对较短，许多参与者尚未进入癌症高发年龄阶段，因此未来仍需要更长期的研究来进一步评估风险。
故事来源：
网络收集
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新闻 | 研究：辅助生殖与部分癌症风险小幅上升有关，但总体风险接近普通人群
新闻 | 研究：辅助生殖与部分癌症风险小幅上升有关，但总体风险接近普通人群
一项针对超过40万名女性的大规模研究发现，接受医学辅助生殖治疗的女性在某些癌症类型上的发生率略高于普通人群，尤其是子宫癌和卵巢癌。不过研究同时指出，这种风险增加幅度总体较小，整体癌症发生率仍与普通女性人群大体相当。
相关研究成果发表在《JAMA Network Open》上。
辅助生殖治疗在发达国家日益普遍
医学辅助生殖（Medically Assisted Reproduction，MAR）在许多高收入国家越来越普遍。数据显示，在澳大利亚，2017年出生的新生儿中约有6.7%来自辅助生殖治疗。
MAR包括多种治疗方式，例如：
辅助生殖技术（ART），包括体外受精（IVF）和卵胞浆内单精子注射（ICSI）
宫腔内人工授精（IUI）
通过药物诱导排卵，例如使用克罗米芬（clomiphene citrate）
这些治疗通常涉及激素使用或多次穿刺卵巢卵泡以获取卵子，而这些因素理论上可能与癌症发生有关。
不过，研究人员指出，辅助生殖患者的癌症风险并不完全由治疗本身决定，还可能受到多种因素影响，例如既往生育史、激素避孕药使用、子宫内膜异位症或多囊卵巢综合征等不孕相关疾病，以及遗传易感性等。
此外，一些保护因素也可能存在，例如辅助生殖女性吸烟率通常较低、社会经济水平较高，并且在治疗过程中接受更频繁的医疗监测。
研究纳入超过41万名女性
这项研究采用人群队列研究设计，纳入了417,984名曾接受辅助生殖治疗的澳大利亚女性。所有参与者年龄在18至55岁之间。
研究人员利用行政数据库和登记系统收集了治疗方式、妊娠情况、癌症发生情况以及死亡信息。
根据接受的治疗方式，研究对象被分为三类队列：
ART组：274,676名女性（65.7%），首次治疗时中位年龄为34岁
IUI伴卵巢刺激组（IUI/OS）：120,739名女性（28.9%），中位年龄34岁
克罗米芬诱导排卵组：175,510名女性（42.0%），中位年龄32岁
部分女性接受过多种治疗，因此可能同时属于多个队列。研究中多数女性居住在大城市，并希望通过治疗获得第一个孩子。
研究团队随后将这些女性的癌症发生率与普通女性人群进行比较，比较时考虑了年龄、居住地区和年份等因素。
某些癌症类型发生率略高
总体来看，接受ART或IUI-OS治疗的女性，其总体癌症发生率与普通女性人群基本相同。
而在克罗米芬治疗组，总体癌症风险略高，大约增加了4%。
不过在具体癌症类型上，研究发现部分癌症在辅助生殖女性中更为常见，包括：
子宫癌
卵巢癌
皮肤黑色素瘤
原位乳腺癌
研究发现，子宫癌风险在所有治疗组中均有所上升。其中：
ART组增加约23%
IUI-OS组增加约32%
克罗米芬组增加约83%
多数新增病例属于Ⅰ型子宫内膜癌（endometrioid type）。
在克罗米芬治疗组中，风险最高出现在18至35岁女性以及治疗后的第一年。研究还发现，如果女性在使用克罗米芬之前已经生育过，则这一风险增加现象并不明显。
卵巢癌风险也出现一定上升
研究还显示，卵巢癌在ART和IUI-OS治疗女性中发生率更高：
ART组增加约23%
IUI-OS组增加约18%
新增病例主要为子宫内膜样型和浆液性卵巢癌。
风险最高出现在治疗后的第一年，以及接受六次及以上治疗周期的女性中。
不过研究人员指出，这种早期风险增加可能部分源于治疗后的密切医疗监测，使得癌症更早被发现，而不一定是治疗本身直接导致。
研究还发现，生育史会影响风险模式：
未生育女性卵巢癌风险增加约48%至67%
已生育女性风险反而降低约20%至37%
某些癌症风险反而降低
研究也发现，一些癌症在辅助生殖女性中的发生率较低，例如：
宫颈癌（降低约39%至48%）
呼吸系统肿瘤（降低约30%至38%）
研究人员认为，宫颈癌风险降低可能与不孕症评估过程中更频繁的筛查有关，而不是辅助生殖本身具有保护作用。
此外，急性髓性白血病、胰腺癌以及部分泌尿系统肿瘤的发生率也略低。
绝对风险增加仍然很小
尽管部分癌症风险有所上升，但从绝对数量来看，增加幅度仍然非常小。
研究显示，在不同治疗组中，癌症风险增加范围从每10万人每年不足1例到不足7例之间。
在克罗米芬治疗组中，所有癌症合计大约相当于每10万名女性每年多出约9例癌症。
研究提示需加强长期随访
研究作者表示，这些发现提示，对于接受辅助生殖治疗的女性，未来可以考虑制定个体化风险管理和长期随访策略。
例如，通过控制体重、减少日晒以及戒烟等方式降低部分癌症风险。
不过研究人员同时强调，这项研究属于观察性研究，无法确定辅助生殖治疗本身是否直接导致癌症增加。一些风险差异可能与不孕本身或相关疾病有关。
此外，研究的随访时间仍然相对较短，许多参与者尚未进入癌症高发年龄阶段，因此未来仍需要更长期的研究来进一步评估风险。
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