Новости | Новые данные: кетогенная диета может краткосрочно улучшать показатели веса, инсулина и андрогенов при СПКЯ

Новости | Новые данные: кетогенная диета может краткосрочно улучшить массу тела, уровень инсулина и андрогенов при СПКЯ

Систематический обзор и метаанализ, опубликованные в British Journal of Nutrition, предоставляют новые данные для исследований диетических вмешательств у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ): кетогенная диета с очень низким содержанием углеводов (VLCKD) под профессиональным наблюдением может не только значительно снижать массу тела и количество абдоминального жира, но и улучшать резистентность к инсулину и снижать уровень андрогенов, обеспечивая измеримые краткосрочные преимущества при нарушениях цикла, метаболической нагрузке и проблемах с фертильностью. Однако исследовательская группа также подчеркнула, что долгосрочная безопасность, соблюдение диеты и различия между фенотипами СПКЯ требуют дальнейшего подтверждения.

Метаболические и связанные с образом жизни проблемы при СПКЯ делают VLCKD предметом исследований

Во всем мире СПКЯ затрагивает примерно одну из десяти женщин репродуктивного возраста; синдром характеризуется инсулинорезистентностью, набором веса, хроническим слабовыраженным воспалением и гиперандрогенией. Даже небольшое снижение массы тела может улучшить менструальный цикл и повысить репродуктивный потенциал, однако многие интенсивные диетические программы трудно соблюдать в повседневной жизни. VLCKD, вызывая пищевой кетоз, снижая уровень инсулина и уменьшая объем висцерального жира, рассматривается как потенциально более «реализуемый» диетический подход. Однако большинство существующих исследований имеют короткую продолжительность и существенно различаются по протоколам, поэтому научное сообщество сохраняет осторожность в отношении долгосрочного применения этой диеты.

Систематический обзор включал 12 РКИ и более 800 женщин с СПКЯ

Исследовательская группа провела поиск в соответствии с протоколом PRISMA и зарегистрировала протокол исследования в PROSPERO; в итоге были включены 12 рандомизированных контролируемых исследований из таких стран, как Италия, Китай, Пакистан и США, из которых 11 вошли в метаанализ. Продолжительность вмешательств в этих исследованиях составляла от 4 до 24 недель, а диетические протоколы включали VLCKD с калорийностью 750–800 ккал и VLCKD с ограничением калорийности 1300–1500 ккал; во всех случаях кетоз обеспечивался строгим ограничением углеводов.

В исследовании оценивались три основные категории исходов:

(1) Антропометрические показатели: масса тела, ИМТ, окружность талии, жировая масса, соотношение окружности талии и бедер;

(2) Уровни гормонов: глобулин, связывающий половые гормоны (SHBG), ЛГ, ФСГ, свободный и общий тестостерон и другие показатели;

(3) Метаболические маркеры: глюкоза натощак, инсулин, HOMA-IR, липиды крови.

Снижение массы тела, жировой массы и окружности талии было высокодостоверным

Метаанализ показал, что VLCKD оказывает выраженное влияние на контроль массы тела:

Среднее снижение массы тела на 9.57 кг

Уменьшение окружности талии на 7.75 см

Снижение жировой массы на 7.44 кг

Значительное снижение ИМТ на 3.45 кг/м²

В повседневной жизни эти изменения означают заметное уменьшение окружности талии, снижение нагрузки на суставы и улучшение сна. Несмотря на высокую неоднородность по нескольким показателям (I²>90%), анализ чувствительности подтвердил стабильную направленность результатов, а воронкообразные графики не выявили явного смещения публикаций.

Снижение уровня андрогенов и повышение SHBG указывают на улучшение овуляторного потенциала

VLCKD также обеспечивала выраженное улучшение гормональных показателей:

Свободный тестостерон снизился на 0.31 нг/дл

Общий тестостерон снизился на 7.21 нг/дл

SHBG повысился на 15.22 нмоль/л

Снизились как ЛГ, так и соотношение ЛГ/ФСГ

Значимых изменений уровня ФСГ не наблюдалось

Общая картина — снижение уровня андрогенов и стабилизация гормонов репродуктивной оси, что способствует восстановлению ритма овуляции.

Улучшение контроля инсулина и глюкозы снижает долгосрочную метаболическую нагрузку и связанные с ней риски

Положительные изменения также наблюдались в метаболических показателях:

Уровень глюкозы натощак снизился на 9.65 мг/дл

Уровень инсулина натощак снизился на 2.41 мкМЕ/мл

Показатель HOMA-IR улучшился на 2.46

Это означает более стабильный уровень энергии и меньше эпизодов внезапной усталости или «резких приступов гипогликемии». Уровень триглицеридов значительно снизился, однако для общего холестерина, холестерина ЛПНП и ЛПВП стабильной тенденции не выявлено.

Данные все же ограничены: короткая продолжительность исследований, высокая неоднородность и отсутствие долгосрочного наблюдения

Исследовательская группа отметила следующие ограничения большинства РКИ:

Короткая продолжительность вмешательств затрудняет оценку долгосрочной безопасности

Значительные различия в составе диет приводят к высокой статистической неоднородности

Недостаточная рандомизация в некоторых исследованиях

Отсутствие стратифицированного анализа по фенотипам СПКЯ

Ограниченное описание нежелательных явлений и соблюдения диеты

Кроме того, сама кетогенная диета может вызывать кратковременный желудочно-кишечный дискомфорт, дефицит питательных веществ или колебания некоторых показателей липидного обмена, поэтому особенно важны профессиональное наблюдение и циклическое возвращение углеводов в рацион.

Эффективна в краткосрочной перспективе, но по-прежнему необходимы долгосрочные исследования в реальных условиях с большими выборками

Современные данные убедительно показывают, что VLCKD может краткосрочно улучшать массу тела, метаболические показатели и уровень андрогенов у женщин с СПКЯ, а также способствовать улучшению показателей, связанных с фертильностью. Однако авторы исследования призывают проводить более длительные исследования с усиленным контролем, четким разграничением фенотипов СПКЯ и включением поведенческой поддержки, чтобы всесторонне оценить устойчивость результатов и безопасность VLCKD.

Источник материала:

Собрано из интернета