ความรู้ | ความหนาแน่นของเต้านม: ความเสี่ยงที่ซ่อนอยู่เบื้องหลังผลแมมโมแกรมที่ “ปกติ”

ความรู้ | ความหนาแน่นของเต้านม: ความเสี่ยงที่ซ่อนอยู่เบื้องหลังผลแมมโมแกรมที่ ‘ปกติ’

โจแอนน์ พุชกินคิดมาตลอดว่าเธอดูแลตนเองอย่างถูกต้อง ทั้งตรวจแมมโมแกรมทุกปี ตรวจเต้านมด้วยตนเองเป็นประจำ รับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ และไม่มีประวัติมะเร็งเต้านมในครอบครัว แต่วันหนึ่งเธอคลำพบก้อน เธอไม่กังวลเพราะผลแมมโมแกรมเมื่อไม่กี่สัปดาห์ก่อนระบุว่า ‘ทุกอย่างปกติ’ แมมโมแกรมเพื่อการวินิจฉัยก็ไม่พบสิ่งผิดปกติเช่นกัน แต่อัลตราซาวนด์ที่ตรวจในวันเดียวกันเผยความจริงอันน่าเศร้าว่าเธอเป็นมะเร็งเต้านม

พุชกินเล่าว่าเธอไม่เคยได้รับแจ้งว่ามีเต้านมหนาแน่นมาก และไม่ทราบว่าเต้านมหนาแน่นทั้งเพิ่มความเสี่ยงมะเร็งเต้านมและลดอัตราการตรวจพบด้วยแมมโมแกรมอย่างมาก การตรวจภาพเพิ่มเติม เช่น อัลตราซาวนด์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) อาจตรวจพบเนื้องอกของเธอได้เร็วกว่านี้

เหตุใดความหนาแน่นของเต้านมจึงสำคัญ

ความหนาแน่นของเต้านมส่งผลทั้งต่อความเสี่ยงเกิดมะเร็งเต้านมและโอกาสตรวจพบโรค

ในภาพแมมโมแกรม เนื้อเยื่อไขมันจะปรากฏเป็นสีเทาเข้ม ขณะที่เนื้อเยื่อต่อมที่หนาแน่นและเนื้องอกต่างปรากฏเป็นสีขาว มะเร็งจึงอาจซ่อนอยู่ในเนื้อเยื่อต่อมที่สว่างใกล้เคียงกันของเต้านมหนาแน่น แม้ใช้การถ่ายภาพเต้านมสามมิติแบบโทโมซินเธซิส (3D/Tomosynthesis) ก็ตาม สถานการณ์นี้มักเปรียบกับ ‘การหาก้อนหิมะท่ามกลางพายุหิมะ’

สำหรับผู้หญิงที่มีเต้านมหนาแน่น ผลแมมโมแกรมที่รายงานว่า ‘ปกติ’ ‘ไม่พบความผิดปกติ’ หรือ ‘ไม่ใช่มะเร็ง’ ยังไม่สามารถตัดมะเร็งออกได้ทั้งหมด หากพบก้อนหรือการเปลี่ยนแปลงใหม่ที่เต้านม ควรแจ้งแพทย์ทันทีไม่ว่าจะเพิ่งตรวจคัดกรองครั้งล่าสุดไปไม่นานเพียงใด

ที่สำคัญกว่านั้น ความหนาแน่นของเต้านมสูงเป็นปัจจัยเสี่ยงอิสระของมะเร็งเต้านม ยิ่งเนื้อเยื่อเต้านมหนาแน่น ความเสี่ยงก็ยิ่งสูง

วิธีประเมินความหนาแน่นของเต้านม

ความหนาแน่นของเต้านมประเมินจากผลแมมโมแกรมและแบ่งเป็นสี่กลุ่มตามสัดส่วนเนื้อเยื่อต่อมต่อเนื้อเยื่อไขมัน:

กลุ่ม A (มีไขมัน): เกือบทั้งหมดเป็นเนื้อเยื่อไขมัน

กลุ่ม B (เนื้อเยื่อไฟโบรแกลนดูลาร์กระจาย): มีเนื้อเยื่อต่อมปริมาณเล็กน้อย

กลุ่ม C (หนาแน่นไม่สม่ำเสมอ): เนื้อเยื่อต่อมหนาแน่นแต่กระจายไม่สม่ำเสมอ

กลุ่ม D (หนาแน่นมาก): เนื้อเยื่อต่อมหนาแน่นมาก

กลุ่ม C และ D จัดเป็น ‘เต้านมหนาแน่น’ ซึ่งพบในผู้หญิงประมาณ 40% ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี งานวิจัยพบว่าผู้หญิงที่มีเต้านมหนาแน่นมากมีความเสี่ยงมะเร็งเต้านมเป็นสี่เท่าของผู้หญิงที่มีเต้านมชนิดไขมัน และแมมโมแกรมอาจตรวจไม่พบมะเร็งในกลุ่มนี้ได้มากถึง 40%

จะทราบได้อย่างไรว่ามีเต้านมหนาแน่น

หลังตรวจแมมโมแกรม สถานพยาบาลด้านรังสีวินิจฉัยจะส่งผลความหนาแน่นของเต้านมให้ผู้ให้บริการสุขภาพ และอาจระบุไว้ในจดหมายแจ้งผลของผู้ป่วยด้วย ปัจจุบัน รัฐในสหรัฐฯ จำนวน 38 รัฐและกรุงวอชิงตัน ดี.ซี. มีกฎหมายกำหนดให้แจ้งข้อมูลความหนาแน่นของเต้านมในผลแมมโมแกรม แม้ถ้อยคำและระดับรายละเอียดจะแตกต่างกันในแต่ละรัฐ

ผู้ป่วยสามารถดูข้อกำหนดการเปิดเผยข้อมูลของแต่ละรัฐได้จากแผนที่กฎหมายบน DenseBreast-info.org

การตรวจพบตั้งแต่เนิ่น ๆ มีความสำคัญ

การตรวจพบมะเร็งเต้านมตั้งแต่ระยะแรกช่วยเพิ่มโอกาสรักษาสำเร็จอย่างมาก ผู้หญิงทุกคนควรทราบความหนาแน่นของเต้านมและปัจจัยเสี่ยงส่วนบุคคล พร้อมปรึกษาแพทย์ว่าจำเป็นต้องตรวจภาพเพิ่มเติม เช่น อัลตราซาวนด์หรือ MRI เพื่อค้นหาความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นให้เร็วที่สุดหรือไม่

ข้อมูลสำคัญ (แหล่งข้อมูล: DenseBreast-info.org)

ผู้หญิงประมาณ 40% ที่มีอายุ 40 ปีขึ้นไปมีเต้านมหนาแน่น

ผู้หญิงที่มีเต้านมหนาแน่นมากมีความเสี่ยงมะเร็งเต้านมเป็นสี่เท่าของผู้หญิงทั่วไป

แมมโมแกรมอาจตรวจไม่พบมะเร็งในเต้านมหนาแน่นได้มากถึง 40%

สำหรับผู้หญิงที่มีเต้านมหนาแน่น การตรวจอัลตราซาวนด์หรือ MRI ร่วมกับแมมโมแกรมช่วยเพิ่มการตรวจพบมะเร็งระยะแรกได้อย่างมาก

แหล่งที่มาของเรื่อง:

รวบรวมจากอินเทอร์เน็ต