يحظى الإخصاب في المختبر (IVF) اليوم بمعرفة واسعة. لكنه كان حتى وقت قريب إجراءً غامضًا لعلاج العقم يُعرف بتقنية «طفل الأنبوب». وفي 1978، وُلدت لويز براون في المملكة المتحدة، وهي أول طفلة يُحمل بها عبر الإخصاب في المختبر، مسجلة أول حمل ناجح خارج جسم الأم.
على خلاف التلقيح الاصطناعي، الذي توضع فيه الحيوانات المنوية داخل الرحم ليحدث الإخصاب طبيعيًا، يجمع الإخصاب في المختبر بين البويضات والحيوانات المنوية في المختبر ثم ينقل الجنين الناتج إلى الرحم. وهو إجراء معقد ومكلف، ولا يستخدمه سوى نحو 5% من الأزواج المصابين بالعقم. لكن منذ إدخاله إلى الولايات المتحدة في 1981، بات الأطفال المولودون بعد الإخصاب في المختبر وغيره من تقنيات المساعدة على الإنجاب (ART) يمثلون 1.9% من جميع الولادات في البلاد.
1. ما مشكلات الخصوبة التي يمكن للإخصاب في المختبر علاجها؟
قد يكون الإخصاب في المختبر خيارًا لعلاج العقم، ولا سيما إذا شُخّصت أنت أو شريكك بإحدى الحالات التالية:
الانتباذ البطاني الرحمي
انخفاض عدد الحيوانات المنوية
مشكلات الرحم أو قناتي فالوب
اضطرابات الإباضة
أجسام مضادة تضر الحيوانات المنوية أو البويضات
عدم قدرة الحيوانات المنوية على اختراق مخاط عنق الرحم أو البقاء فيه
تدني جودة البويضات
حالة وراثية لدى أحد الوالدين
العقم غير المفسر
باستثناء حالات الانسداد الكامل لقناتي فالوب، لا يكون الإخصاب في المختبر عمومًا العلاج الأول للعقم. وعادة ما يُنظر فيه بعد عدم نجاح أدوية الخصوبة أو الجراحة أو التلقيح الاصطناعي.
2. عملية الإخصاب في المختبر
الخطوة الأولى هي حقن الهرمونات لإنتاج عدة بويضات خلال الشهر بدلًا من بويضة واحدة. وتحدد الفحوص متى تكونين مستعدة لسحب البويضات.
قبل السحب، تتلقين دواءً ينضج البويضات النامية ويبدأ عملية الإباضة. والتوقيت بالغ الأهمية، لأن البويضات يجب أن تنضج قبل إخراجها من المبيضين. يستخدم طبيبك تحاليل الدم أو الموجات فوق الصوتية لتأكيد بلوغ مرحلة النمو الصحيحة. ويقدم مركز الإخصاب في المختبر تعليمات لليلة السابقة للإجراء ويومه. وتتلقى معظم النساء مسكنات للألم ويخترن التهدئة الخفيفة أو التخدير العام.
أثناء السحب، يستخدم الطبيب الموجات فوق الصوتية لتحديد الجريبات ويسحب البويضات بإبرة مجوفة. وعادة ما يستغرق الإجراء أقل من 30 دقيقة، لكنه قد يمتد إلى ساعة.
بعد السحب، تُجمع البويضات مع الحيوانات المنوية لشريكك في المختبر. وتُراقب البويضات المخصبة في العيادة لضمان النمو الأمثل. وبحسب العيادة، قد تُستنبت الأجنة مدة تصل إلى خمسة أيام حتى تبلغ مرحلة الكيسة الأريمية الأكثر تقدمًا.
عندما تصبح الأجنة جاهزة، تعودين إلى عيادة الإخصاب في المختبر لنقل جنين واحد أو أكثر إلى الرحم. وهذا الإجراء أسرع وأبسط من السحب. يُدخل الطبيب قسطرة مرنة عبر المهبل وعنق الرحم لوضع الأجنة في الرحم. ولزيادة فرصة الحمل، يوصي كثير من اختصاصيي الإخصاب في المختبر بنقل ما يصل إلى ثلاثة أجنة دفعة واحدة. غير أن ذلك قد يؤدي إلى حمل متعدد، ما يزيد المخاطر الصحية على الحامل والأطفال.
3. معدلات نجاح الإخصاب في المختبر
يعتمد نجاح الإخصاب في المختبر على عدة عوامل، منها سبب العقم ومكان العلاج وما إذا كانت البويضات مجمدة أم طازجة واستخدام بويضات متبرعة والعمر. ويجمع CDC إحصاءات وطنية لجميع إجراءات تقنيات المساعدة على الإنجاب في الولايات المتحدة، ومنها IVF وGIFT وZIFT. والإخصاب في المختبر هو الأكثر شيوعًا، إذ يمثل 99% من الإجراءات.
أظهر أحدث تقرير لعام 2018 أن 50% من إجراءات الإخصاب في المختبر لدى النساء بعمر 35 أو أقل أسفرت عن ولادة حية. أما نقل البويضات لدى النساء بعمر 42 أو أكثر، فلم يتجاوز معدل نجاحه 3.9%.
4. اعتبارات أخرى
يمكن تجميد الأجنة غير المستخدمة في محاولة الإخصاب في المختبر الأولى لاستخدامها لاحقًا، ما يقلل تكلفة دورة ثانية أو ثالثة. وإذا لم ترغبا في الأجنة المتبقية، فيمكنكما التبرع بها لآخرين مصابين بالعقم أو مطالبة العيادة بالتخلص منها. وتحتاج العيادة إلى موافقة كليكما قبل التبرع أو التخلص منها.
العمر عامل رئيسي في نجاح الإخصاب في المختبر. ففي 2018، بلغت فرصة الحمل عبر الإخصاب في المختبر لدى النساء دون 35 اللاتي استخدمن بويضاتهن 37.6%، مقارنةً بـ 11% لدى النساء بين 41 و42. ومع تحسن التقنية وخبرة الأطباء، ترتفع معدلات النجاح في مختلف الفئات العمرية.
المصدر:
جُمع من الإنترنت
تاريخ النشر 2024-08-06
أُعد هذا المقال بمساعدة الذكاء الاصطناعي وراجعه فريق التحرير قبل النشر.
دليل | تطور الإخصاب في المختبر ووضعه الراهن
دليل | تطور الإخصاب في المختبر ووضعه الراهن
يحظى الإخصاب في المختبر (IVF) اليوم بمعرفة واسعة. لكنه كان حتى وقت قريب إجراءً غامضًا لعلاج العقم يُعرف بتقنية «طفل الأنبوب». وفي 1978، وُلدت لويز براون في المملكة المتحدة، وهي أول طفلة يُحمل بها عبر الإخصاب في المختبر، مسجلة أول حمل ناجح خارج جسم الأم.
على خلاف التلقيح الاصطناعي، الذي توضع فيه الحيوانات المنوية داخل الرحم ليحدث الإخصاب طبيعيًا، يجمع الإخصاب في المختبر بين البويضات والحيوانات المنوية في المختبر ثم ينقل الجنين الناتج إلى الرحم. وهو إجراء معقد ومكلف، ولا يستخدمه سوى نحو 5% من الأزواج المصابين بالعقم. لكن منذ إدخاله إلى الولايات المتحدة في 1981، بات الأطفال المولودون بعد الإخصاب في المختبر وغيره من تقنيات المساعدة على الإنجاب (ART) يمثلون 1.9% من جميع الولادات في البلاد.
1. ما مشكلات الخصوبة التي يمكن للإخصاب في المختبر علاجها؟
قد يكون الإخصاب في المختبر خيارًا لعلاج العقم، ولا سيما إذا شُخّصت أنت أو شريكك بإحدى الحالات التالية:
الانتباذ البطاني الرحمي
انخفاض عدد الحيوانات المنوية
مشكلات الرحم أو قناتي فالوب
اضطرابات الإباضة
أجسام مضادة تضر الحيوانات المنوية أو البويضات
عدم قدرة الحيوانات المنوية على اختراق مخاط عنق الرحم أو البقاء فيه
تدني جودة البويضات
حالة وراثية لدى أحد الوالدين
العقم غير المفسر
باستثناء حالات الانسداد الكامل لقناتي فالوب، لا يكون الإخصاب في المختبر عمومًا العلاج الأول للعقم. وعادة ما يُنظر فيه بعد عدم نجاح أدوية الخصوبة أو الجراحة أو التلقيح الاصطناعي.
2. عملية الإخصاب في المختبر
الخطوة الأولى هي حقن الهرمونات لإنتاج عدة بويضات خلال الشهر بدلًا من بويضة واحدة. وتحدد الفحوص متى تكونين مستعدة لسحب البويضات.
قبل السحب، تتلقين دواءً ينضج البويضات النامية ويبدأ عملية الإباضة. والتوقيت بالغ الأهمية، لأن البويضات يجب أن تنضج قبل إخراجها من المبيضين. يستخدم طبيبك تحاليل الدم أو الموجات فوق الصوتية لتأكيد بلوغ مرحلة النمو الصحيحة. ويقدم مركز الإخصاب في المختبر تعليمات لليلة السابقة للإجراء ويومه. وتتلقى معظم النساء مسكنات للألم ويخترن التهدئة الخفيفة أو التخدير العام.
أثناء السحب، يستخدم الطبيب الموجات فوق الصوتية لتحديد الجريبات ويسحب البويضات بإبرة مجوفة. وعادة ما يستغرق الإجراء أقل من 30 دقيقة، لكنه قد يمتد إلى ساعة.
بعد السحب، تُجمع البويضات مع الحيوانات المنوية لشريكك في المختبر. وتُراقب البويضات المخصبة في العيادة لضمان النمو الأمثل. وبحسب العيادة، قد تُستنبت الأجنة مدة تصل إلى خمسة أيام حتى تبلغ مرحلة الكيسة الأريمية الأكثر تقدمًا.
عندما تصبح الأجنة جاهزة، تعودين إلى عيادة الإخصاب في المختبر لنقل جنين واحد أو أكثر إلى الرحم. وهذا الإجراء أسرع وأبسط من السحب. يُدخل الطبيب قسطرة مرنة عبر المهبل وعنق الرحم لوضع الأجنة في الرحم. ولزيادة فرصة الحمل، يوصي كثير من اختصاصيي الإخصاب في المختبر بنقل ما يصل إلى ثلاثة أجنة دفعة واحدة. غير أن ذلك قد يؤدي إلى حمل متعدد، ما يزيد المخاطر الصحية على الحامل والأطفال.
3. معدلات نجاح الإخصاب في المختبر
يعتمد نجاح الإخصاب في المختبر على عدة عوامل، منها سبب العقم ومكان العلاج وما إذا كانت البويضات مجمدة أم طازجة واستخدام بويضات متبرعة والعمر. ويجمع CDC إحصاءات وطنية لجميع إجراءات تقنيات المساعدة على الإنجاب في الولايات المتحدة، ومنها IVF وGIFT وZIFT. والإخصاب في المختبر هو الأكثر شيوعًا، إذ يمثل 99% من الإجراءات.
أظهر أحدث تقرير لعام 2018 أن 50% من إجراءات الإخصاب في المختبر لدى النساء بعمر 35 أو أقل أسفرت عن ولادة حية. أما نقل البويضات لدى النساء بعمر 42 أو أكثر، فلم يتجاوز معدل نجاحه 3.9%.
4. اعتبارات أخرى
يمكن تجميد الأجنة غير المستخدمة في محاولة الإخصاب في المختبر الأولى لاستخدامها لاحقًا، ما يقلل تكلفة دورة ثانية أو ثالثة. وإذا لم ترغبا في الأجنة المتبقية، فيمكنكما التبرع بها لآخرين مصابين بالعقم أو مطالبة العيادة بالتخلص منها. وتحتاج العيادة إلى موافقة كليكما قبل التبرع أو التخلص منها.
العمر عامل رئيسي في نجاح الإخصاب في المختبر. ففي 2018، بلغت فرصة الحمل عبر الإخصاب في المختبر لدى النساء دون 35 اللاتي استخدمن بويضاتهن 37.6%، مقارنةً بـ 11% لدى النساء بين 41 و42. ومع تحسن التقنية وخبرة الأطباء، ترتفع معدلات النجاح في مختلف الفئات العمرية.
المصدر:
جُمع من الإنترنت