معرفة | عدم انتظام الحيض والحمل: التعامل مع مشكلات الإباضة
تعد الإباضة غير المنتظمة أو غير الطبيعية سببًا رئيسيًا للعقم، وتمثل نحو 30% إلى 40% من جميع الحالات. وغالبًا ما يشير عدم انتظام الحيض أو انقطاعه أو النزيف غير الطبيعي إلى عدم حدوث الإباضة، وهي حالة تسمى خلل الإباضة أو انعدام الإباضة.
رغم أن انعدام الإباضة يمكن علاجه غالبًا بأدوية تحفيز الإباضة، يجب على الأطباء أولًا تقييم الحالات الأخرى التي قد تعيق الإباضة، مثل أمراض الغدة الدرقية واضطرابات الغدة الكظرية والنخامية.
1. علاج مشكلات الإباضة لدعم الحمل
بعد استبعاد المشكلات الطبية الأخرى، قد يصف الطبيب دواءً لتحفيز الإباضة. ويُستخدم كلوميفين (Clomid وSerophene) على نطاق واسع لأنه فعال ويُوصف منذ عقود. وعلى خلاف كثير من أدوية الخصوبة، يؤخذ كلوميفين عن طريق الفم بدلًا من الحقن. وهو يحفز الإباضة ويصحح عدم انتظامها بزيادة عدد البويضات التي يجندها المبيضان.
كلوميفين فعال لدى معظم النساء المصابات بانعدام الإباضة. وقد يحدث حمل متعدد، غالبًا بتوأم، لدى نحو 10% من النساء اللواتي يستخدمنه لعلاج العقم، مقارنةً بمعدل ولادة توائم يبلغ نحو 1% بين عموم السكان.
تبلغ جرعة البدء المعتادة 50 ملغ يوميًا مدة خمسة أيام، بدءًا من اليوم 3 أو 4 أو 5 من دورة الحيض. وتبدأ الإباضة عادةً بعد نحو سبعة أيام من الجرعة الأخيرة. وإذا لم تحدث، يمكن زيادة الجرعة الشهرية بمقدار 50 ملغ حتى 150 ملغ. وبعد بدء الإباضة، يوصي معظم الأطباء بمواصلة كلوميفين مدة 3 إلى 6 أشهر. وإذا لم يحدث الحمل، فقد يوصى بدواء آخر أو بالإحالة إلى اختصاصي خصوبة.
قد تجعل أدوية تحفيز الإباضة مخاط عنق الرحم أقل ملاءمة للحيوانات المنوية أحيانًا، فتمنع دخولها إلى الرحم. ويمكن معالجة ذلك بالتلقيح داخل الرحم (IUI)، حيث توضع حيوانات منوية محضرة خصيصًا داخل الرحم مباشرةً. وقد تؤدي هذه الأدوية أيضًا إلى ترقق بطانة الرحم.
بناءً على حالة المريضة، قد يوصي الطبيب بأدوية أخرى للإباضة، مثل Gonal-F أو هرمونات أخرى قابلة للحقن تحفز نمو الجريبات والبويضات. وتسمى أحيانًا أدوية فرط الإباضة، وتُعطى عادةً بحقن تحت الجلد. وقد تفرط هذه الهرمونات في تحفيز المبيضين، فتسبب الانتفاخ والانزعاج. ويمكن أن تكون الحالات الشديدة خطرة وتتطلب دخول المستشفى، لذا يراقب الأطباء مستويات الإستروجين بالفحوص المتكررة بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل وتحاليل الدم. وتحدث الإباضة لدى نحو 90% من النساء مع هذه الأدوية، وتحمل 20% إلى 60% منهن.
2. متلازمة المبيض متعدد الكيسات (PCOS)
متلازمة المبيض متعدد الكيسات (PCOS) اضطراب إباضة شائع يصيب نحو 5% إلى 10% من النساء في سن الإنجاب. وهي اختلال هرموني قد يضعف وظيفة المبيض. وغالبًا ما يكون المبيضان متضخمين ومغطيين بأكياس صغيرة مملوءة بالسوائل. وتشمل الأعراض:
انقطاع الحيض أو عدم انتظامه أو النزيف غير المنتظم
انعدام الإباضة أو عدم انتظامها
السمنة أو زيادة الوزن، رغم أن النساء ذوات الوزن المنخفض قد يصبن أيضًا بـPCOS
مقاومة الإنسولين، وهي مؤشر على مقدمات السكري
ارتفاع ضغط الدم
اضطراب الكوليسترول وارتفاع الدهون الثلاثية
زيادة شعر الجسم والوجه (الشعرانية)
حب الشباب أو البشرة الدهنية
ترقق الشعر أو الثعلبة الأندروجينية
3. الحمل مع PCOS
قد يحسن فقدان الوزن فرصة الحمل لدى المصابات بـPCOS اللواتي يعانين زيادة الوزن. وقد يصف الطبيب أيضًا دواءً لخفض مستويات الإنسولين، لأن ارتفاعه الناجم عن مقاومة الإنسولين شائع لدى النساء المصابات بـPCOS. وقد تؤدي مستوياته المرتفعة فترة طويلة إلى السكري. وقد تزيد PCOS غير المعالجة مخاطر أمراض القلب والسكري من النوع 2 وسرطان بطانة الرحم.
رغم أن PCOS غير قابلة للشفاء، يمكن للعلاجات تقليل أعراضها والعقم المرتبط بها. وغالبًا ما يمكن استعادة انتظام الإباضة والحيض من خلال تحفيز الإباضة، ولا سيما لدى النساء اللواتي يحاولن الحمل، وعلاج مقاومة الإنسولين.
يعد الإخصاب في المختبر (IVF) خيارًا محتملًا آخر للنساء المصابات بـPCOS.
4. التوتر والخصوبة
يمثل التوتر للأزواج الذين يعانون العقم واقعًا صعبًا وتأثيرًا محتملًا في الخصوبة. وتشير الأبحاث إلى أنه قد يسهم في مشكلات الإباضة. ولدى كثير من الناس، تزيد صعوبة الحمل التوتر. كما قد تضغط مخاوف العقم على العلاقة، مما قد يقلل فرص الحمل أكثر.
رغم أن العقم قد يسبب توترًا شديدًا، يتوفر الدعم. وإذا لم يستطع الطبيب تحديد سبب طبي لمشكلات الإباضة، فقد تساعد مجموعة دعم أو مستشار المرضى على تطوير طرق أفضل للتعامل مع القلق المرتبط بالعقم.
تقدم الجمعية الأمريكية للطب التناسلي (ASRM) الاقتراحات الآتية للحد من التوتر:
الحفاظ على التواصل مع الشريك
طلب الدعم العاطفي من مستشار للأزواج أو مجموعة دعم أو الكتب
تجربة تقنيات الحد من التوتر، مثل التأمل أو اليوغا
تقليل الكافيين والمنبهات الأخرى
ممارسة الرياضة بانتظام للتخفيف من التوتر الجسدي والعاطفي
الاتفاق مع الشريك على خطة علاج طبي، بما في ذلك الحدود المالية
معرفة أكبر قدر ممكن عن أسباب العقم وخيارات العلاج
مصدر القصة:
جُمعت من الإنترنت
تاريخ النشر 2024-08-25
أُعد هذا المقال بمساعدة الذكاء الاصطناعي وراجعه فريق التحرير قبل النشر.
معرفة | عدم انتظام الحيض والحمل: التعامل مع مشكلات الإباضة
معرفة | عدم انتظام الحيض والحمل: التعامل مع مشكلات الإباضة
تعد الإباضة غير المنتظمة أو غير الطبيعية سببًا رئيسيًا للعقم، وتمثل نحو 30% إلى 40% من جميع الحالات. وغالبًا ما يشير عدم انتظام الحيض أو انقطاعه أو النزيف غير الطبيعي إلى عدم حدوث الإباضة، وهي حالة تسمى خلل الإباضة أو انعدام الإباضة.
رغم أن انعدام الإباضة يمكن علاجه غالبًا بأدوية تحفيز الإباضة، يجب على الأطباء أولًا تقييم الحالات الأخرى التي قد تعيق الإباضة، مثل أمراض الغدة الدرقية واضطرابات الغدة الكظرية والنخامية.
1. علاج مشكلات الإباضة لدعم الحمل
بعد استبعاد المشكلات الطبية الأخرى، قد يصف الطبيب دواءً لتحفيز الإباضة. ويُستخدم كلوميفين (Clomid وSerophene) على نطاق واسع لأنه فعال ويُوصف منذ عقود. وعلى خلاف كثير من أدوية الخصوبة، يؤخذ كلوميفين عن طريق الفم بدلًا من الحقن. وهو يحفز الإباضة ويصحح عدم انتظامها بزيادة عدد البويضات التي يجندها المبيضان.
كلوميفين فعال لدى معظم النساء المصابات بانعدام الإباضة. وقد يحدث حمل متعدد، غالبًا بتوأم، لدى نحو 10% من النساء اللواتي يستخدمنه لعلاج العقم، مقارنةً بمعدل ولادة توائم يبلغ نحو 1% بين عموم السكان.
تبلغ جرعة البدء المعتادة 50 ملغ يوميًا مدة خمسة أيام، بدءًا من اليوم 3 أو 4 أو 5 من دورة الحيض. وتبدأ الإباضة عادةً بعد نحو سبعة أيام من الجرعة الأخيرة. وإذا لم تحدث، يمكن زيادة الجرعة الشهرية بمقدار 50 ملغ حتى 150 ملغ. وبعد بدء الإباضة، يوصي معظم الأطباء بمواصلة كلوميفين مدة 3 إلى 6 أشهر. وإذا لم يحدث الحمل، فقد يوصى بدواء آخر أو بالإحالة إلى اختصاصي خصوبة.
قد تجعل أدوية تحفيز الإباضة مخاط عنق الرحم أقل ملاءمة للحيوانات المنوية أحيانًا، فتمنع دخولها إلى الرحم. ويمكن معالجة ذلك بالتلقيح داخل الرحم (IUI)، حيث توضع حيوانات منوية محضرة خصيصًا داخل الرحم مباشرةً. وقد تؤدي هذه الأدوية أيضًا إلى ترقق بطانة الرحم.
بناءً على حالة المريضة، قد يوصي الطبيب بأدوية أخرى للإباضة، مثل Gonal-F أو هرمونات أخرى قابلة للحقن تحفز نمو الجريبات والبويضات. وتسمى أحيانًا أدوية فرط الإباضة، وتُعطى عادةً بحقن تحت الجلد. وقد تفرط هذه الهرمونات في تحفيز المبيضين، فتسبب الانتفاخ والانزعاج. ويمكن أن تكون الحالات الشديدة خطرة وتتطلب دخول المستشفى، لذا يراقب الأطباء مستويات الإستروجين بالفحوص المتكررة بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل وتحاليل الدم. وتحدث الإباضة لدى نحو 90% من النساء مع هذه الأدوية، وتحمل 20% إلى 60% منهن.
2. متلازمة المبيض متعدد الكيسات (PCOS)
متلازمة المبيض متعدد الكيسات (PCOS) اضطراب إباضة شائع يصيب نحو 5% إلى 10% من النساء في سن الإنجاب. وهي اختلال هرموني قد يضعف وظيفة المبيض. وغالبًا ما يكون المبيضان متضخمين ومغطيين بأكياس صغيرة مملوءة بالسوائل. وتشمل الأعراض:
انقطاع الحيض أو عدم انتظامه أو النزيف غير المنتظم
انعدام الإباضة أو عدم انتظامها
السمنة أو زيادة الوزن، رغم أن النساء ذوات الوزن المنخفض قد يصبن أيضًا بـPCOS
مقاومة الإنسولين، وهي مؤشر على مقدمات السكري
ارتفاع ضغط الدم
اضطراب الكوليسترول وارتفاع الدهون الثلاثية
زيادة شعر الجسم والوجه (الشعرانية)
حب الشباب أو البشرة الدهنية
ترقق الشعر أو الثعلبة الأندروجينية
3. الحمل مع PCOS
قد يحسن فقدان الوزن فرصة الحمل لدى المصابات بـPCOS اللواتي يعانين زيادة الوزن. وقد يصف الطبيب أيضًا دواءً لخفض مستويات الإنسولين، لأن ارتفاعه الناجم عن مقاومة الإنسولين شائع لدى النساء المصابات بـPCOS. وقد تؤدي مستوياته المرتفعة فترة طويلة إلى السكري. وقد تزيد PCOS غير المعالجة مخاطر أمراض القلب والسكري من النوع 2 وسرطان بطانة الرحم.
رغم أن PCOS غير قابلة للشفاء، يمكن للعلاجات تقليل أعراضها والعقم المرتبط بها. وغالبًا ما يمكن استعادة انتظام الإباضة والحيض من خلال تحفيز الإباضة، ولا سيما لدى النساء اللواتي يحاولن الحمل، وعلاج مقاومة الإنسولين.
يعد الإخصاب في المختبر (IVF) خيارًا محتملًا آخر للنساء المصابات بـPCOS.
4. التوتر والخصوبة
يمثل التوتر للأزواج الذين يعانون العقم واقعًا صعبًا وتأثيرًا محتملًا في الخصوبة. وتشير الأبحاث إلى أنه قد يسهم في مشكلات الإباضة. ولدى كثير من الناس، تزيد صعوبة الحمل التوتر. كما قد تضغط مخاوف العقم على العلاقة، مما قد يقلل فرص الحمل أكثر.
رغم أن العقم قد يسبب توترًا شديدًا، يتوفر الدعم. وإذا لم يستطع الطبيب تحديد سبب طبي لمشكلات الإباضة، فقد تساعد مجموعة دعم أو مستشار المرضى على تطوير طرق أفضل للتعامل مع القلق المرتبط بالعقم.
تقدم الجمعية الأمريكية للطب التناسلي (ASRM) الاقتراحات الآتية للحد من التوتر:
الحفاظ على التواصل مع الشريك
طلب الدعم العاطفي من مستشار للأزواج أو مجموعة دعم أو الكتب
تجربة تقنيات الحد من التوتر، مثل التأمل أو اليوغا
تقليل الكافيين والمنبهات الأخرى
ممارسة الرياضة بانتظام للتخفيف من التوتر الجسدي والعاطفي
الاتفاق مع الشريك على خطة علاج طبي، بما في ذلك الحدود المالية
معرفة أكبر قدر ممكن عن أسباب العقم وخيارات العلاج
مصدر القصة:
جُمعت من الإنترنت