دليل | يمكن الحفاظ على الرحم: خيارات علاج الأورام الليفية الرحمية

دليل | يمكن الحفاظ على الرحم: خيارات علاج الأورام الليفية الرحمية

قد تثير كلمة "ورم" القلق. لكن الخبراء في الولايات المتحدة يشيرون إلى أن تشخيص الورم الليفي الرحمي لا يمثل عادةً الخبر السيئ الذي تخشاه مريضات كثيرات.

قال الدكتور ستيف غولدستين، أستاذ التوليد وأمراض النساء في المركز الطبي بجامعة نيويورك: "تكاد الأورام الليفية الرحمية تخلو من خطر التحول الخبيث. وتتوفر خيارات علاجية كثيرة، وفي بعض الحالات لا يلزم أي علاج، لذلك لا داعي للقلق المفرط."

الأورام الليفية نموات حميدة تنجم عن نمو غير طبيعي لخلايا العضلات الملساء في الرحم. وتُصنّف عمومًا إلى تحت مخاطية، أسفل بطانة الرحم؛ وداخل الجدار، ضمن جدار الرحم؛ وتحت مصلية، بارزة إلى الخارج نحو الحوض. وهي أكثر شيوعًا بين عمر 30 و40، وتنتشر بدرجة خاصة بين النساء ذوات البشرة السوداء، كما تُظهر ميلًا وراثيًا.

لا تظهر أعراض لدى بعض النساء. وعند ظهورها، تشمل عادةً نزف الحيض الغزير أو المطول وألم الحوض وانتفاخه وكثرة التبول.

قال الدكتور أيدين أريجي، أستاذ التوليد وأمراض النساء وعلوم الإنجاب في كلية ييل للطب، إن العلاج ينبغي أن يراعي حجم الأورام الليفية وعددها وموقعها، وشدة الأعراض، والعمر، وخطط الإنجاب.

ومما يثير القلق أن استطلاعًا قادته الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) وجد أن ما يصل إلى 76% من عمليات استئصال الرحم لم تستوف المعايير الطبية وعُدت غير ضرورية.

قال الدكتور إرنست بارتسيش، الأستاذ المشارك في التوليد وأمراض النساء بمركز نيويورك-كورنيل الطبي: "تخضع نساء كثيرات لاستئصال الرحم لأنهن يُدفعن إلى الاعتقاد بأنه الخيار الوحيد. ويجب تصحيح هذا التصور الخاطئ."

أشار الأستاذ غولدستين أيضًا إلى أنه لا ينبغي النظر بسلبية إلى جميع عمليات استئصال الرحم. فهناك إجراء أحدث لاستئصال الرحم فوق عنق الرحم يزيل جسم الرحم مع الإبقاء على عنق الرحم والمبيضين وقناتي فالوب وأنسجة دعم الحوض. وبذلك يتجنب بعض حالات خلل المثانة والمشكلات الجنسية وانقطاع الطمث المبكر المرتبطة بالجراحة التقليدية.

كما أن التعافي سريع: تغادر معظم المريضات المستشفى خلال يومين ويستأنفن أنشطتهن المعتادة خلال أسبوعين.

قال غولدستين: "مبدئي دائمًا هو تقليل التدخل الجراحي إلى أدنى حد، لكن هذا الإجراء خيار قليل المخاطر وعظيم الفائدة لبعض المريضات."

لخّص المؤلف خمسة بدائل لعلاج الأورام الليفية الرحمية للمساعدة على اتخاذ قرارات مستنيرة:

الخيار 1: استئصال الورم العضلي

الطريقة: تُزال الأورام الليفية مع الحفاظ على الرحم عبر الجراحة المفتوحة أو تنظير البطن أو تنظير الرحم؛

مناسب لـ: النساء الراغبات في الحفاظ على الخصوبة؛

اعتبارات: قد تؤثر الالتصاقات بعد الجراحة في الحمل الطبيعي، وقد تحتاج بعض المريضات لاحقًا إلى الإخصاب في المختبر (IVF).

شدد أريجي على أن تنظير الرحم أكثر فاعلية لعلاج النزف أو الإجهاض المتكرر الناجم عن الأورام الليفية.

الخيار 2: انصمام الشريان الرحمي

الطريقة: توصل قسطرة جسيمات تسد إمداد الورم الليفي بالدم، فينكمش؛

مناسب لـ: النساء اللواتي لا يخططن للحمل مستقبلًا؛

اعتبارات: يُنصح من يخططن للحمل بالحذر، إذ تُظهر الدراسات ارتفاع معدلات الولادة المبكرة والمضاعفات.

أشار بارتسيش إلى أن الإجراء، رغم قدرته على إتلاف الأورام الليفية بفاعلية، يؤثر أيضًا في تدفق الدم في الرحم كله وقد يؤثر في سلامة الحمل.

الخيار 3: الموجات فوق الصوتية المركزة الموجهة بالرنين المغناطيسي

الطريقة: يُستخدم توجيه التصوير بالرنين المغناطيسي لتحويل طاقة الموجات فوق الصوتية إلى حرارة تتلف الأورام الليفية؛

مناسب لـ: النساء اللواتي لا يخططن للحمل مستقبلًا؛

اعتبارات: لا تزال استدامة النتائج والآثار في الحمل مستقبلًا قيد الدراسة، وقد تتعرض الأنسجة المحيطة للحرق.

الخيار 4: العلاج الدوائي

الطريقة: تثبط أدوية مثل Lupron إفراز الهرمونات الستيرويدية؛

مناسب لـ: المريضات ذوات الأورام الليفية الأصغر أو من يستعددن للجراحة؛

اعتبارات: يقتصر الاستخدام على تسعة أشهر، وغالبًا ما تعود الأورام الليفية بعد إيقاف العلاج، وقد يوفر سيطرة قصيرة الأمد على النزف للنساء المقتربات من انقطاع الطمث.

الخيار 5: المراقبة الطبية

الطريقة: تتابع الفحوص الدورية بالموجات فوق الصوتية واختبارات فقر الدم تطور الأورام الليفية؛

مناسب لـ: النساء ذوات الأعراض الخفيفة اللواتي أتممن الإنجاب ويقتربن من انقطاع الطمث؛

اعتبارات: إذا لم تسبب الأورام الليفية ألمًا أو نزفًا شديدًا، فيمكن مراقبتها حتى لو نمت.

شدد غولدستين: "إذا لم تؤثر الأورام الليفية بدرجة كبيرة في الحياة اليومية، فلا حاجة إلى التسرع في العلاج. وقد يكون عدم التدخل مناسبًا."

المصدر:

مادة مجمعة من الإنترنت