دليل | تطورات علاج العقم: خيارات أكثر ومعدلات نجاح أعلى
في الولايات المتحدة، يعاني نحو زوج واحد من كل ثمانية أزواج العقم. وقد يبدو الحمل لهم هدفًا بعيدًا ومحبطًا. لكن تطور علاج العقم، واتساع الخيارات، وتحسن الخبرة السريرية جعلت الآفاق أكثر تفاؤلًا. ويشير الخبراء إلى أن طلب الرعاية الطبية مبكرًا قد يحسن النتائج، وأن العلاج في الوقت المناسب مهم خاصة للنساء الأكبر سنًا.
تحسن كبير في نجاح العلاج
قال الدكتور موسى شامونكي، اختصاصي الغدد الصماء التناسلية في كلية ديفيد غيفن للطب بجامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس: «تحسنت معدلات النجاح كثيرًا خلال العقد الماضي». ووفقًا له، تضاعف تقريبًا متوسط معدلات النجاح في عيادات الخصوبة خلال تلك الفترة.
وفقًا للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC)، وُلد أكثر من 48,000 طفل عبر تقنيات المساعدة على الإنجاب (ART) في الولايات المتحدة في 2003، بزيادة تفوق 2,000 عن 2002 و7,000 عن 2001. وتشير هذه الأرقام إلى أن تطورات علاج العقم رفعت معدلات الحمل.
التشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب
يشير الخبراء إلى أن كثيرًا من الأزواج الذين يواجهون صعوبة في الحمل يسمعون نصائح من الأصدقاء والعائلة مثل: «استرخيا وخذا إجازة وسيحدث الحمل». لكن هذه النصيحة قد لا تنطبق على من لديهم مشكلة خصوبة كامنة. وقال الدكتور إريك ساري، طبيب النساء والتوليد في دنفر والرئيس السابق لجمعية تقنيات المساعدة على الإنجاب: «بالنسبة إلى الأزواج القلقين بشأن الخصوبة، يعد طلب الرعاية المتخصصة مبكرًا أحكم من مواصلة المحاولة دون تقييم». وعلى النساء دون 39 اللواتي حاولن الحمل سنة دون نجاح التفكير في الرعاية المتخصصة. أما من تجاوزن 39 فيُنصحن بطلبها بعد ستة أشهر من المحاولة.
مجموعة من خيارات العلاج
يمكن أحيانًا علاج العقم بالأدوية أو بالجراحة لإصلاح الأعضاء التناسلية. ومن العلاجات الشائعة أيضًا تحفيز المبيض مع التلقيح داخل الرحم (IUI)، حيث تحفز أدوية مثل كلوميفين نمو البويضات، وتوضع الحيوانات المنوية في تجويف الرحم عبر قسطرة رفيعة.
يمكن للإخصاب في المختبر (IVF) رفع معدلات الحمل بوضوح
يفضل أزواج كثيرون علاجًا أكثر فاعلية، خاصة بسبب العمر وارتفاع معدلات النجاح. ويمكن للإخصاب في المختبر (IVF) زيادة فرصة الحمل كثيرًا. تُسحب البويضات جراحيًا من المبيضين، وتُمزج بالحيوانات المنوية للإخصاب خارج الجسم، ثم تُنقل الأجنة الناتجة إلى الرحم. وقال الدكتور غاي رينغلر، اختصاصي الغدد الصماء التناسلية في كلية الطب بجامعة كاليفورنيا في سانتا مونيكا: «بالنسبة إلى النساء دون 40، يبلغ معدل الحمل مع أول علاج IVF نحو 40%». ولدى من تجاوزن 40، يرتبط النجاح ارتباطًا وثيقًا بالعمر. ويبلغ المعدل نحو 15% لمن أعمارهن بين 40 و42، وأقل من 5% لمن تجاوزن 42.
العلاج ببويضات متبرعة
قد تكون البويضات المتبرع بها خيارًا أكثر واقعية للنساء الأكبر سنًا. وقال الدكتور رينغلر: «رغم مخاوف نساء كثيرات من استخدام بويضات شخص آخر، فإنهن غالبًا يمررن بعملية تقبل، وتتغلب رغبتهن في الإنجاب في النهاية على المخاوف الوراثية».
وأشار الدكتور ستيفن جيه. أوري، اختصاصي الغدد الصماء التناسلية في مارغيت، إلى أن معدلات النجاح ببويضات المرأة نفسها تصبح منخفضة للغاية بعد سن 45، مما يجعل البويضات المتبرع بها خيارًا أكثر عملية.
تقليل عدد الأجنة المنقولة
مع تحسن نجاح علاج العقم، أصبح نقل عدد أقل من الأجنة اتجاهًا جديدًا. وأوصت إرشادات محدثة عُرضت في الاجتماع السنوي 2006 للجمعية الأمريكية للطب التناسلي (ASRM) بألا يتجاوز النقل جنينين لدى النساء دون 35، مع بحث نقل جنين واحد أيضًا. ولمن تجاوزن 40، كانت التوصيات ألا يزيد العدد عن خمسة أجنة في مرحلة اليوم 2 إلى 3، ولا عن ثلاثة أجنة في مرحلة اليوم 5 إلى 6.
الجمع بين الطب الشرقي والغربي
تستكشف مراكز خصوبة أكثر الطب الصيني التقليدي أو تتقبله، خاصة عند عدم نجاح العلاج الطبي التقليدي. وقال الدكتور رينغلر إن الوخز بالإبر والعلاج بالأعشاب يُستخدمان على نطاق واسع في رعاية العقم، وإن الوخز قبل نقل الأجنة وبعده قد يحسن معدلات الحمل. ورغم تباين نتائج الأبحاث بشأنه، تشير الدراسات عمومًا إلى عدم وجود آثار ضارة معروفة له.
تطورات أدوية تحفيز المبيض
استخدم الأطباء كلوميفين (Clomid) على نطاق واسع لتحفيز نمو البويضات. وفي الأعوام الأخيرة، استُخدم Femara، وهو دواء لعلاج سرطان الثدي، لتحفيز الإباضة أيضًا. ورغم أن بعض الدراسات أشارت إلى ارتفاع العيوب الخلقية مع Femara، تفيد نتائج أحدث بعدم وجود فرق ملحوظ في معدلاتها بين أطفال الأمهات اللواتي استخدمنه وأطفال من استخدمن كلوميفين.
مصدر القصة:
جُمعت من الإنترنت
تاريخ النشر 2025-05-04
أُعد هذا المقال بمساعدة الذكاء الاصطناعي وراجعه فريق التحرير قبل النشر.
دليل | تطورات علاج العقم: خيارات أكثر ومعدلات نجاح أعلى
دليل | تطورات علاج العقم: خيارات أكثر ومعدلات نجاح أعلى
في الولايات المتحدة، يعاني نحو زوج واحد من كل ثمانية أزواج العقم. وقد يبدو الحمل لهم هدفًا بعيدًا ومحبطًا. لكن تطور علاج العقم، واتساع الخيارات، وتحسن الخبرة السريرية جعلت الآفاق أكثر تفاؤلًا. ويشير الخبراء إلى أن طلب الرعاية الطبية مبكرًا قد يحسن النتائج، وأن العلاج في الوقت المناسب مهم خاصة للنساء الأكبر سنًا.
تحسن كبير في نجاح العلاج
قال الدكتور موسى شامونكي، اختصاصي الغدد الصماء التناسلية في كلية ديفيد غيفن للطب بجامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس: «تحسنت معدلات النجاح كثيرًا خلال العقد الماضي». ووفقًا له، تضاعف تقريبًا متوسط معدلات النجاح في عيادات الخصوبة خلال تلك الفترة.
وفقًا للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC)، وُلد أكثر من 48,000 طفل عبر تقنيات المساعدة على الإنجاب (ART) في الولايات المتحدة في 2003، بزيادة تفوق 2,000 عن 2002 و7,000 عن 2001. وتشير هذه الأرقام إلى أن تطورات علاج العقم رفعت معدلات الحمل.
التشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب
يشير الخبراء إلى أن كثيرًا من الأزواج الذين يواجهون صعوبة في الحمل يسمعون نصائح من الأصدقاء والعائلة مثل: «استرخيا وخذا إجازة وسيحدث الحمل». لكن هذه النصيحة قد لا تنطبق على من لديهم مشكلة خصوبة كامنة. وقال الدكتور إريك ساري، طبيب النساء والتوليد في دنفر والرئيس السابق لجمعية تقنيات المساعدة على الإنجاب: «بالنسبة إلى الأزواج القلقين بشأن الخصوبة، يعد طلب الرعاية المتخصصة مبكرًا أحكم من مواصلة المحاولة دون تقييم». وعلى النساء دون 39 اللواتي حاولن الحمل سنة دون نجاح التفكير في الرعاية المتخصصة. أما من تجاوزن 39 فيُنصحن بطلبها بعد ستة أشهر من المحاولة.
مجموعة من خيارات العلاج
يمكن أحيانًا علاج العقم بالأدوية أو بالجراحة لإصلاح الأعضاء التناسلية. ومن العلاجات الشائعة أيضًا تحفيز المبيض مع التلقيح داخل الرحم (IUI)، حيث تحفز أدوية مثل كلوميفين نمو البويضات، وتوضع الحيوانات المنوية في تجويف الرحم عبر قسطرة رفيعة.
يمكن للإخصاب في المختبر (IVF) رفع معدلات الحمل بوضوح
يفضل أزواج كثيرون علاجًا أكثر فاعلية، خاصة بسبب العمر وارتفاع معدلات النجاح. ويمكن للإخصاب في المختبر (IVF) زيادة فرصة الحمل كثيرًا. تُسحب البويضات جراحيًا من المبيضين، وتُمزج بالحيوانات المنوية للإخصاب خارج الجسم، ثم تُنقل الأجنة الناتجة إلى الرحم. وقال الدكتور غاي رينغلر، اختصاصي الغدد الصماء التناسلية في كلية الطب بجامعة كاليفورنيا في سانتا مونيكا: «بالنسبة إلى النساء دون 40، يبلغ معدل الحمل مع أول علاج IVF نحو 40%». ولدى من تجاوزن 40، يرتبط النجاح ارتباطًا وثيقًا بالعمر. ويبلغ المعدل نحو 15% لمن أعمارهن بين 40 و42، وأقل من 5% لمن تجاوزن 42.
العلاج ببويضات متبرعة
قد تكون البويضات المتبرع بها خيارًا أكثر واقعية للنساء الأكبر سنًا. وقال الدكتور رينغلر: «رغم مخاوف نساء كثيرات من استخدام بويضات شخص آخر، فإنهن غالبًا يمررن بعملية تقبل، وتتغلب رغبتهن في الإنجاب في النهاية على المخاوف الوراثية».
وأشار الدكتور ستيفن جيه. أوري، اختصاصي الغدد الصماء التناسلية في مارغيت، إلى أن معدلات النجاح ببويضات المرأة نفسها تصبح منخفضة للغاية بعد سن 45، مما يجعل البويضات المتبرع بها خيارًا أكثر عملية.
تقليل عدد الأجنة المنقولة
مع تحسن نجاح علاج العقم، أصبح نقل عدد أقل من الأجنة اتجاهًا جديدًا. وأوصت إرشادات محدثة عُرضت في الاجتماع السنوي 2006 للجمعية الأمريكية للطب التناسلي (ASRM) بألا يتجاوز النقل جنينين لدى النساء دون 35، مع بحث نقل جنين واحد أيضًا. ولمن تجاوزن 40، كانت التوصيات ألا يزيد العدد عن خمسة أجنة في مرحلة اليوم 2 إلى 3، ولا عن ثلاثة أجنة في مرحلة اليوم 5 إلى 6.
الجمع بين الطب الشرقي والغربي
تستكشف مراكز خصوبة أكثر الطب الصيني التقليدي أو تتقبله، خاصة عند عدم نجاح العلاج الطبي التقليدي. وقال الدكتور رينغلر إن الوخز بالإبر والعلاج بالأعشاب يُستخدمان على نطاق واسع في رعاية العقم، وإن الوخز قبل نقل الأجنة وبعده قد يحسن معدلات الحمل. ورغم تباين نتائج الأبحاث بشأنه، تشير الدراسات عمومًا إلى عدم وجود آثار ضارة معروفة له.
تطورات أدوية تحفيز المبيض
استخدم الأطباء كلوميفين (Clomid) على نطاق واسع لتحفيز نمو البويضات. وفي الأعوام الأخيرة، استُخدم Femara، وهو دواء لعلاج سرطان الثدي، لتحفيز الإباضة أيضًا. ورغم أن بعض الدراسات أشارت إلى ارتفاع العيوب الخلقية مع Femara، تفيد نتائج أحدث بعدم وجود فرق ملحوظ في معدلاتها بين أطفال الأمهات اللواتي استخدمنه وأطفال من استخدمن كلوميفين.
مصدر القصة:
جُمعت من الإنترنت