دليل | عدم حدوث الحمل بعد لا يعني العقم: ينصح الأطباء بمنح الأمر مزيدًا من الوقت
مع أن علاجات الخصوبة المتقدمة بصورة متزايدة اليوم ساعدت مزيدًا من الأشخاص على الإنجاب، يذكّر الخبراء بأنه قد يكون من المناسب منح الحمل الطبيعي وقتًا أطول قبل المسارعة إلى طلب الرعاية الطبية.
أوضح الدكتور إدموند سابانيغ جونيور، مدير مركز خصوبة الرجال في كليفلاند كلينك، أن العقم يُعرّف تقليديًا بأنه عدم القدرة على الحمل بعد عام من الجماع المنتظم من دون حماية. وتختلف هذه المدة باختلاف العمر؛ فبالنسبة إلى النساء بعمر 35 أو أكثر، تُعد ستة أشهر حدًا زمنيًا مهمًا.
وقال سابانيغ: "المشكلة أن كثيرًا من الأزواج اليوم يصابون بقلق شديد بعد ثلاثة أشهر فقط من دون حمل، ويسارعون إلى طلب الرعاية". وقد يكون البدء فورًا بسلسلة من الفحوص والعلاجات عكسي النتائج، لأن كثيرًا من الأزواج سيحملون طبيعيًا في نهاية المطاف إذا مُنحوا الوقت الكافي.
لا تتعجلوا العلاج بسبب القلق
وقال سابانيغ: "التكاثر البشري ليس قليل الكفاءة، لكنه ليس بسرعة التكاثر لدى بعض الحيوانات". وغالبًا ما تكون الخطوة الأولى في العيادة مساعدة الأزواج على فهم الوتيرة الطبيعية لحدوث الحمل وتقديم إرشادات قائمة على الأدلة، ومنها كيفية تحديد فترة ذروة الخصوبة. وأضاف: "نقول لهم: أنتم طبيعيون، وهذا يحتاج إلى وقت، ونشجعهم على التحدث مع أزواج مروا بتجارب مماثلة لتخفيف القلق".
ولاستبعاد المشكلات الكامنة الخطيرة، يوصي الأطباء غالبًا بفحص بدني أولي ومراجعة التاريخ الطبي قبل بلوغ حد العام أو الأشهر الستة. وفي الواقع، يحمل 85% من الأزواج طبيعيًا خلال عام واحد. لكن إذا كان لدى أحد الشريكين تاريخ من السرطان أو التعرض لمواد كيميائية أو عوامل خطر أخرى، فقد يجري الأطباء تقييمًا كاملًا للعقم في وقت أبكر لتجنب إهدار وقت ثمين.
ما العلامات التي تستدعي فحص العقم مبكرًا؟
إضافة إلى العمر، قد تشير دورات الحيض غير المنتظمة وأعراض أخرى إلى مشكلة في الخصوبة وتستدعي رعاية طبية مبكرة.
وفقًا للدكتورة ميندي شافران، اختصاصية طب الإنجاب في مركز إيست كوست للخصوبة، ينبغي للنساء فوق سن 35 طلب الرعاية بعد ستة أشهر من المحاولة من دون نجاح. وقالت: "تنخفض خصوبة المرأة بسرعة بعد 35. وأحيانًا، حتى إن كان الحمل الطبيعي ممكنًا، نرغب في تقييمها مبكرًا لمعرفة ما إذا كانت هناك مشكلات يمكن معالجتها في وقت أقرب".
يشمل التقييم الكامل للعقم عادة فحص كلا الشريكين. فيخضع الرجل لتحليل السائل المنوي، وقد تخضع المرأة لفحوص الغدة الدرقية والهرمونات التناسلية، ومسحة عنق الرحم، وتصوير الرحم والبوقين بالصبغة (HSG) لتقييم بنية الرحم وسلامة قناتي فالوب.
وقال سابانيغ: "غالبًا ما أوصي بفحص الشريك أولًا. فتحليل السائل المنوي سريع ومنخفض التكلفة، بينما تكون فحوص النساء عادة أكثر تدخّلًا ولا ينبغي إجراؤها من دون ضرورة".
ولتسريع التقييم، يوصي بعض الأطباء بفحص الشريكين في الوقت نفسه، لأن للعقم أسبابًا متعددة في كثير من الأحيان.
الأدوية والتلقيح والإخصاب في المختبر: مسار علاجي متدرج
إذا كانت المشكلة تتعلق بالإباضة، يبدأ الأطباء عادة بأدوية فموية لتحفيز الإباضة مثل Clomid أو Serophene، مع التلقيح داخل الرحم (IUI)، حيث توضع الحيوانات المنوية مباشرة في الرحم لزيادة فرصة الإخصاب.
وأوضحت شافران: "تُجرَّب هذه العلاجات عادة مدة تتراوح من 3 إلى 6 أشهر. وإذا لم تنجح، فقد نستخدم أدوية للحقن مع التلقيح داخل الرحم". وتوفر الأدوية القابلة للحقن تحفيزًا أقوى، لكنها تحمل أيضًا خطرًا أعلى للحمل المتعدد.
إذا استمرت هذه الإجراءات من دون نجاح، فقد يوصي الأطباء بالإخصاب في المختبر (IVF)، حيث تُجمع الحيوانات المنوية والبويضات خارج الجسم ثم يُنقل الجنين الناتج إلى الرحم. وبعد تكرر فشل الإخصاب في المختبر، يفكر بعض الأزواج في بويضات متبرعة أو التبني.
وأحيانًا لا يمكن العثور على سبب واضح، وتُعرف هذه الحالة بالعقم غير المفسر وقد تكون أكثر صعوبة. وقالت شافران: "إذا عرفنا أن قناة فالوب مسدودة، يمكننا استهداف المشكلة. أما إذا لم نجد مشكلة، فيصعب تحديد الخطوة التالية".
قد تكون إدارة التوتر مهمة
وقالت شافران: "تُظهر الأبحاث أن الضغط النفسي قد يؤثر بدرجة ملحوظة في الخصوبة". ولذلك تقدم مراكز كثيرة أساليب تجمع بين العناية بالنفس والجسم، تشمل الاستشارة والوخز بالإبر والتدليك، لدعم الأزواج خلال العلاج.
ينبغي عدم إغفال مخاطر علاج العقم
أكبر مخاطر علاج العقم هو الحمل المتعدد. وقالت الدكتورة ميلي بيهيرا، اختصاصية الغدد الصماء التناسلية في المركز الطبي بجامعة ديوك: "يزيد الحمل المتعدد خطر الولادة المبكرة والإجهاض ومضاعفات الأم، بل والنتائج المهددة للحياة".
وقد يترتب أيضًا على التحفيز الدوائي المفرط، أو متلازمة فرط تحفيز المبيض، عواقب خطيرة تشمل تضخم المبيضين وتراكم السوائل في البطن والجفاف والجلطات الدموية. كما لا تتوفر حتى الآن بيانات طويلة الأمد كافية لاستبعاد الآثار المحتملة لهذه الأدوية في صحة النساء.
وخلصت بيهيرا إلى القول: "إذا كان كلا الشريكين بصحة جيدة، فقد يكون من المعقول منح الحمل الطبيعي مزيدًا من الوقت. وقد يحدث الحمل حين يكون أقل توقعًا".
مصدر القصة:
جُمعت من الإنترنت
تاريخ النشر 2025-05-05
أُعد هذا المقال بمساعدة الذكاء الاصطناعي وراجعه فريق التحرير قبل النشر.
دليل | «لم يحدث حمل بعد» لا يعني العقم: الأطباء يوصون بإتاحة مزيد من الوقت
دليل | عدم حدوث الحمل بعد لا يعني العقم: ينصح الأطباء بمنح الأمر مزيدًا من الوقت
مع أن علاجات الخصوبة المتقدمة بصورة متزايدة اليوم ساعدت مزيدًا من الأشخاص على الإنجاب، يذكّر الخبراء بأنه قد يكون من المناسب منح الحمل الطبيعي وقتًا أطول قبل المسارعة إلى طلب الرعاية الطبية.
أوضح الدكتور إدموند سابانيغ جونيور، مدير مركز خصوبة الرجال في كليفلاند كلينك، أن العقم يُعرّف تقليديًا بأنه عدم القدرة على الحمل بعد عام من الجماع المنتظم من دون حماية. وتختلف هذه المدة باختلاف العمر؛ فبالنسبة إلى النساء بعمر 35 أو أكثر، تُعد ستة أشهر حدًا زمنيًا مهمًا.
وقال سابانيغ: "المشكلة أن كثيرًا من الأزواج اليوم يصابون بقلق شديد بعد ثلاثة أشهر فقط من دون حمل، ويسارعون إلى طلب الرعاية". وقد يكون البدء فورًا بسلسلة من الفحوص والعلاجات عكسي النتائج، لأن كثيرًا من الأزواج سيحملون طبيعيًا في نهاية المطاف إذا مُنحوا الوقت الكافي.
لا تتعجلوا العلاج بسبب القلق
وقال سابانيغ: "التكاثر البشري ليس قليل الكفاءة، لكنه ليس بسرعة التكاثر لدى بعض الحيوانات". وغالبًا ما تكون الخطوة الأولى في العيادة مساعدة الأزواج على فهم الوتيرة الطبيعية لحدوث الحمل وتقديم إرشادات قائمة على الأدلة، ومنها كيفية تحديد فترة ذروة الخصوبة. وأضاف: "نقول لهم: أنتم طبيعيون، وهذا يحتاج إلى وقت، ونشجعهم على التحدث مع أزواج مروا بتجارب مماثلة لتخفيف القلق".
ولاستبعاد المشكلات الكامنة الخطيرة، يوصي الأطباء غالبًا بفحص بدني أولي ومراجعة التاريخ الطبي قبل بلوغ حد العام أو الأشهر الستة. وفي الواقع، يحمل 85% من الأزواج طبيعيًا خلال عام واحد. لكن إذا كان لدى أحد الشريكين تاريخ من السرطان أو التعرض لمواد كيميائية أو عوامل خطر أخرى، فقد يجري الأطباء تقييمًا كاملًا للعقم في وقت أبكر لتجنب إهدار وقت ثمين.
ما العلامات التي تستدعي فحص العقم مبكرًا؟
إضافة إلى العمر، قد تشير دورات الحيض غير المنتظمة وأعراض أخرى إلى مشكلة في الخصوبة وتستدعي رعاية طبية مبكرة.
وفقًا للدكتورة ميندي شافران، اختصاصية طب الإنجاب في مركز إيست كوست للخصوبة، ينبغي للنساء فوق سن 35 طلب الرعاية بعد ستة أشهر من المحاولة من دون نجاح. وقالت: "تنخفض خصوبة المرأة بسرعة بعد 35. وأحيانًا، حتى إن كان الحمل الطبيعي ممكنًا، نرغب في تقييمها مبكرًا لمعرفة ما إذا كانت هناك مشكلات يمكن معالجتها في وقت أقرب".
يشمل التقييم الكامل للعقم عادة فحص كلا الشريكين. فيخضع الرجل لتحليل السائل المنوي، وقد تخضع المرأة لفحوص الغدة الدرقية والهرمونات التناسلية، ومسحة عنق الرحم، وتصوير الرحم والبوقين بالصبغة (HSG) لتقييم بنية الرحم وسلامة قناتي فالوب.
وقال سابانيغ: "غالبًا ما أوصي بفحص الشريك أولًا. فتحليل السائل المنوي سريع ومنخفض التكلفة، بينما تكون فحوص النساء عادة أكثر تدخّلًا ولا ينبغي إجراؤها من دون ضرورة".
ولتسريع التقييم، يوصي بعض الأطباء بفحص الشريكين في الوقت نفسه، لأن للعقم أسبابًا متعددة في كثير من الأحيان.
الأدوية والتلقيح والإخصاب في المختبر: مسار علاجي متدرج
إذا كانت المشكلة تتعلق بالإباضة، يبدأ الأطباء عادة بأدوية فموية لتحفيز الإباضة مثل Clomid أو Serophene، مع التلقيح داخل الرحم (IUI)، حيث توضع الحيوانات المنوية مباشرة في الرحم لزيادة فرصة الإخصاب.
وأوضحت شافران: "تُجرَّب هذه العلاجات عادة مدة تتراوح من 3 إلى 6 أشهر. وإذا لم تنجح، فقد نستخدم أدوية للحقن مع التلقيح داخل الرحم". وتوفر الأدوية القابلة للحقن تحفيزًا أقوى، لكنها تحمل أيضًا خطرًا أعلى للحمل المتعدد.
إذا استمرت هذه الإجراءات من دون نجاح، فقد يوصي الأطباء بالإخصاب في المختبر (IVF)، حيث تُجمع الحيوانات المنوية والبويضات خارج الجسم ثم يُنقل الجنين الناتج إلى الرحم. وبعد تكرر فشل الإخصاب في المختبر، يفكر بعض الأزواج في بويضات متبرعة أو التبني.
وأحيانًا لا يمكن العثور على سبب واضح، وتُعرف هذه الحالة بالعقم غير المفسر وقد تكون أكثر صعوبة. وقالت شافران: "إذا عرفنا أن قناة فالوب مسدودة، يمكننا استهداف المشكلة. أما إذا لم نجد مشكلة، فيصعب تحديد الخطوة التالية".
قد تكون إدارة التوتر مهمة
وقالت شافران: "تُظهر الأبحاث أن الضغط النفسي قد يؤثر بدرجة ملحوظة في الخصوبة". ولذلك تقدم مراكز كثيرة أساليب تجمع بين العناية بالنفس والجسم، تشمل الاستشارة والوخز بالإبر والتدليك، لدعم الأزواج خلال العلاج.
ينبغي عدم إغفال مخاطر علاج العقم
أكبر مخاطر علاج العقم هو الحمل المتعدد. وقالت الدكتورة ميلي بيهيرا، اختصاصية الغدد الصماء التناسلية في المركز الطبي بجامعة ديوك: "يزيد الحمل المتعدد خطر الولادة المبكرة والإجهاض ومضاعفات الأم، بل والنتائج المهددة للحياة".
وقد يترتب أيضًا على التحفيز الدوائي المفرط، أو متلازمة فرط تحفيز المبيض، عواقب خطيرة تشمل تضخم المبيضين وتراكم السوائل في البطن والجفاف والجلطات الدموية. كما لا تتوفر حتى الآن بيانات طويلة الأمد كافية لاستبعاد الآثار المحتملة لهذه الأدوية في صحة النساء.
وخلصت بيهيرا إلى القول: "إذا كان كلا الشريكين بصحة جيدة، فقد يكون من المعقول منح الحمل الطبيعي مزيدًا من الوقت. وقد يحدث الحمل حين يكون أقل توقعًا".
مصدر القصة:
جُمعت من الإنترنت