معرفة | متى يمكن للجنين الشعور بالألم؟ أدلة جديدة وجدال علمي مستمر
لا يزال الخبراء الطبيون يختلفون بشأن موعد بدء شعور الجنين بالألم داخل الرحم. ووفقًا لتقرير أمريكي راجعته طبيًا الدكتورة ترايسي سي. جونسون، تفيد معظم المنظمات الطبية الكبرى بأن إدراك الألم لا يصبح ممكنًا إلا بعد 24 أسبوعًا من الحمل، بينما يرى بعض علماء الأعصاب أن الجنين قد يتعرض لمثيرات مؤلمة منذ 12 أسبوعًا.
يرتبط هذا الجدل ارتباطًا وثيقًا بسياسات الإجهاض وأخلاقيات جراحة الأجنة وطب الأم والجنين.
الاختلافات الجوهرية في الأدلة
تصعب دراسة ألم الجنين لأن الباحثين لا يستطيعون تأكيد تجربته الذاتية مباشرة، ويضطرون إلى استنتاجها من التطور العصبي والاستجابات الفسيولوجية والتغيرات الهرمونية.
تفيد الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG)، وجمعية طب الأم والجنين (SMFM)، والكلية الملكية لأطباء النساء والتوليد (RCOG) عمومًا بأن إدراك الألم الحقيقي يتطلب الأسس العصبية التالية:
يجب أن تتشكل روابط ناضجة بين القشرة المخية والمهاد، وهو ما يحدث عمومًا بعد 24–25 أسبوعًا؛
رغم احتمال وجود مسارات الألم الأساسية في وقت أبكر، فإن روابطها العصبية لا تستطيع بعد التمييز بين اللمس والألم؛
تكون الاستجابات للمثيرات قبل 28 أسبوعًا انعكاسية أو هرمونية عمومًا، لا تجربة واعية للألم؛
تقلل المسكنات المستخدمة في جراحة الأجنة أساسًا حركة الجنين والإصابة المرتبطة بالشدة، ولا تثبت إدراكًا ذاتيًا للألم.
ويرى علماء آخرون أنه لا ينبغي تعريف الألم بالوعي وحده. ويشيرون إلى ما يلي:
تبدأ مستقبلات الألم في النمو عند 7 أسابيع، وتتصل بالدماغ عند 12–15 أسبوعًا؛
قد تكفي الصفيحة تحت القشرية والمهاد في المرحلة الجنينية المبكرة لنقل إشارات الألم؛
تشير بعض الأدلة الكيميائية العصبية إلى أن دماغ الجنين لا يكون دائمًا في حالة شبيهة بالنوم، وربما يدعم تجربة أولية للألم.
حيث يلتقي التقدم الطبي بالأخلاق
أدى تحسن بقاء الخدج إلى زيادة تعقيد الآثار الأخلاقية. ويمكن الآن للرضع المولودين عند 22–23 أسبوعًا البقاء، ويقر الطب عمومًا بأن الخدج يشعرون بالألم. ودفع ذلك بعض الباحثين إلى التساؤل عما إذا كان الجنين في عمر حملي مماثل قد يشعر بالألم أيضًا.
يؤثر هذا السؤال مباشرة في تشريعات الإجهاض. وحتى ربيع 2023، شملت سياسات الولايات الأمريكية:
حظر 4 ولايات الإجهاض بين 6 و20 أسبوعًا؛
حظره في 9 ولايات بعد 22 أسبوعًا؛
تقييده في 4 ولايات عند 24 أسبوعًا؛
استخدام 3 ولايات قابلية الجنين للحياة حدًا؛
حظره في ولاية 1 عند 25 أسبوعًا، في الثلث الثالث؛
حظر الإجهاض تمامًا في 13 ولايات.
لكن بيانات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها الأمريكية (CDC) تُظهر أن أكثر من 93% من حالات الإجهاض تقع قبل 13 أسبوعًا، و5.5% منها عند 14–20 أسبوعًا، وأقل من 1% بعد 21 أسبوعًا.
ومع ذلك، يؤيد بعض الخبراء النظر في تسكين الجنين في حالات الإجهاض المتأخر للحد من أي استجابة محتملة للألم.
التسكين في جراحة الأجنة
في أثناء الجراحة داخل الرحم، يُعطى المخدر عادة للحامل وينتقل عبر المشيمة إلى الجنين. وتشير الأبحاث إلى أن هذه الطريقة غير المباشرة قد لا تمنع استجابة الجنين للشدة منعًا كاملًا.
لذلك، بعد الثلث الثاني من الحمل، غالبًا ما يعطي الأطباء المواد الأفيونية أو أدوية أخرى مثبطة للحركة مباشرة إلى الجنين لمنع الإصابة المرتبطة بالشدة أثناء الجراحة. وتوصي الآن الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير وشبكة أمريكا الشمالية لعلاج الأجنة (NAFTNet) بتسكين الجنين في جميع الإجراءات الباضعة له.
تُعد هذه الممارسات آمنة للأم والجنين مع قلة آثارها الجانبية.
ورغم عدم وجود دليل قاطع حتى الآن يحدد متى يشعر الجنين بالألم حقًا، فإن النقاش الممتد عبر علوم الأعصاب والأخلاق والسياسات يواصل تشكيل فهم الجمهور والأطباء للإدراك الحسي قبل الولادة.
المصدر:
مُجمّع من الإنترنت
تاريخ النشر 2025-10-09
أُعد هذا المقال بمساعدة الذكاء الاصطناعي وراجعه فريق التحرير قبل النشر.
معرفة | متى يمكن للجنين الشعور بالألم؟ أدلة جديدة وجدال علمي مستمر
معرفة | متى يمكن للجنين الشعور بالألم؟ أدلة جديدة وجدال علمي مستمر
لا يزال الخبراء الطبيون يختلفون بشأن موعد بدء شعور الجنين بالألم داخل الرحم. ووفقًا لتقرير أمريكي راجعته طبيًا الدكتورة ترايسي سي. جونسون، تفيد معظم المنظمات الطبية الكبرى بأن إدراك الألم لا يصبح ممكنًا إلا بعد 24 أسبوعًا من الحمل، بينما يرى بعض علماء الأعصاب أن الجنين قد يتعرض لمثيرات مؤلمة منذ 12 أسبوعًا.
يرتبط هذا الجدل ارتباطًا وثيقًا بسياسات الإجهاض وأخلاقيات جراحة الأجنة وطب الأم والجنين.
الاختلافات الجوهرية في الأدلة
تصعب دراسة ألم الجنين لأن الباحثين لا يستطيعون تأكيد تجربته الذاتية مباشرة، ويضطرون إلى استنتاجها من التطور العصبي والاستجابات الفسيولوجية والتغيرات الهرمونية.
تفيد الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG)، وجمعية طب الأم والجنين (SMFM)، والكلية الملكية لأطباء النساء والتوليد (RCOG) عمومًا بأن إدراك الألم الحقيقي يتطلب الأسس العصبية التالية:
يجب أن تتشكل روابط ناضجة بين القشرة المخية والمهاد، وهو ما يحدث عمومًا بعد 24–25 أسبوعًا؛
رغم احتمال وجود مسارات الألم الأساسية في وقت أبكر، فإن روابطها العصبية لا تستطيع بعد التمييز بين اللمس والألم؛
تكون الاستجابات للمثيرات قبل 28 أسبوعًا انعكاسية أو هرمونية عمومًا، لا تجربة واعية للألم؛
تقلل المسكنات المستخدمة في جراحة الأجنة أساسًا حركة الجنين والإصابة المرتبطة بالشدة، ولا تثبت إدراكًا ذاتيًا للألم.
ويرى علماء آخرون أنه لا ينبغي تعريف الألم بالوعي وحده. ويشيرون إلى ما يلي:
تبدأ مستقبلات الألم في النمو عند 7 أسابيع، وتتصل بالدماغ عند 12–15 أسبوعًا؛
قد تكفي الصفيحة تحت القشرية والمهاد في المرحلة الجنينية المبكرة لنقل إشارات الألم؛
تشير بعض الأدلة الكيميائية العصبية إلى أن دماغ الجنين لا يكون دائمًا في حالة شبيهة بالنوم، وربما يدعم تجربة أولية للألم.
حيث يلتقي التقدم الطبي بالأخلاق
أدى تحسن بقاء الخدج إلى زيادة تعقيد الآثار الأخلاقية. ويمكن الآن للرضع المولودين عند 22–23 أسبوعًا البقاء، ويقر الطب عمومًا بأن الخدج يشعرون بالألم. ودفع ذلك بعض الباحثين إلى التساؤل عما إذا كان الجنين في عمر حملي مماثل قد يشعر بالألم أيضًا.
يؤثر هذا السؤال مباشرة في تشريعات الإجهاض. وحتى ربيع 2023، شملت سياسات الولايات الأمريكية:
حظر 4 ولايات الإجهاض بين 6 و20 أسبوعًا؛
حظره في 9 ولايات بعد 22 أسبوعًا؛
تقييده في 4 ولايات عند 24 أسبوعًا؛
استخدام 3 ولايات قابلية الجنين للحياة حدًا؛
حظره في ولاية 1 عند 25 أسبوعًا، في الثلث الثالث؛
حظر الإجهاض تمامًا في 13 ولايات.
لكن بيانات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها الأمريكية (CDC) تُظهر أن أكثر من 93% من حالات الإجهاض تقع قبل 13 أسبوعًا، و5.5% منها عند 14–20 أسبوعًا، وأقل من 1% بعد 21 أسبوعًا.
ومع ذلك، يؤيد بعض الخبراء النظر في تسكين الجنين في حالات الإجهاض المتأخر للحد من أي استجابة محتملة للألم.
التسكين في جراحة الأجنة
في أثناء الجراحة داخل الرحم، يُعطى المخدر عادة للحامل وينتقل عبر المشيمة إلى الجنين. وتشير الأبحاث إلى أن هذه الطريقة غير المباشرة قد لا تمنع استجابة الجنين للشدة منعًا كاملًا.
لذلك، بعد الثلث الثاني من الحمل، غالبًا ما يعطي الأطباء المواد الأفيونية أو أدوية أخرى مثبطة للحركة مباشرة إلى الجنين لمنع الإصابة المرتبطة بالشدة أثناء الجراحة. وتوصي الآن الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير وشبكة أمريكا الشمالية لعلاج الأجنة (NAFTNet) بتسكين الجنين في جميع الإجراءات الباضعة له.
تُعد هذه الممارسات آمنة للأم والجنين مع قلة آثارها الجانبية.
ورغم عدم وجود دليل قاطع حتى الآن يحدد متى يشعر الجنين بالألم حقًا، فإن النقاش الممتد عبر علوم الأعصاب والأخلاق والسياسات يواصل تشكيل فهم الجمهور والأطباء للإدراك الحسي قبل الولادة.
المصدر:
مُجمّع من الإنترنت