Guide | Opioïdes contre la douleur du travail: sont-ils une option sûre?

Guide | Opioïdes contre la douleur du travail : une option sûre ?

Les recherches et les recommandations cliniques indiquent que les opioïdes peuvent soulager efficacement la douleur au début du travail. Bien qu’ils puissent réduire considérablement la douleur, leur utilisation comporte des risques. Lors de la préparation de leur projet de naissance, les futures mères doivent évaluer les bénéfices et les risques, puis discuter avec leur professionnel de santé de la méthode antalgique la mieux adaptée.

Que sont les opioïdes ?

Les opioïdes sont des antalgiques narcotiques généralement administrés par voie orale ou intraveineuse. Ils se lient aux cellules nerveuses et empêchent les signaux douloureux d’atteindre le cerveau. Ils peuvent aussi favoriser la libération d’endorphines et une sensation de détente.

Les opioïdes sont classés comme naturels, semi-synthétiques ou entièrement synthétiques. Parmi les exemples courants figurent la morphine, la méthadone et le fentanyl, souvent utilisés pour soulager la douleur au début du travail.

Bénéfices et risques

Bénéfices :

Soulagement rapide : les opioïdes peuvent réduire la douleur en quelques minutes, notamment lors de contractions intenses au début du travail.

Effet prolongé : le soulagement dure généralement plusieurs heures après une dose.

Détente : les opioïdes peuvent aider la mère à se reposer avant la phase active du travail sans réduire sa force musculaire ni sa capacité à pousser.

Risques :

Somnolence : les opioïdes peuvent provoquer une somnolence, parfois bénéfique, mais susceptible de réduire la vigilance.

Nausées et vertiges : certaines femmes ressentent des nausées ou des vertiges après avoir reçu des opioïdes.

Risques pour le bébé : une administration inappropriée peut ralentir sa respiration ou son rythme cardiaque.

Opioïdes couramment utilisés pendant le travail

Les opioïdes couramment utilisés à l’hôpital contre la douleur du travail comprennent :

Morphine (opioïde naturel)

Nalbuphine (Nubain), butorphanol (Stadol), mépéridine (Demerol) et fentanyl (opioïdes entièrement synthétiques)

Sécurité pendant le travail

À des doses et à des moments appropriés, les opioïdes sont relativement sûrs pour soulager la douleur du travail. Ils sont généralement plus efficaces avant le début de la phase active. Celle-ci correspond habituellement à des contractions régulières avec une dilatation du col d’au moins 6 centimètres. À ce stade, les opioïdes deviennent moins efficaces et ne sont donc pas recommandés. Des doses excessives peuvent affecter la respiration et le rythme cardiaque de la mère comme du bébé.

Bien que le risque d’addiction puisse susciter des inquiétudes, une utilisation de courte durée pendant le travail n’entraîne généralement pas de dépendance.

Autres options de prise en charge de la douleur

Si les opioïdes ne conviennent pas, d’autres options existent :

Analgésie péridurale : l’une des méthodes les plus courantes contre la douleur du travail, choisie par environ 50% des femmes en travail.

Rachianesthésie : généralement utilisée pour une césarienne ou un accouchement plus complexe.

Anesthésie locale : soulage localement la douleur lors d’actes tels qu’une épisiotomie.

Protoxyde d’azote : inhalé pour réduire la douleur des contractions ; son effet est bref, mais il n’entrave pas les mouvements.

Conclusion

Une prise en charge adaptée de la douleur pendant le travail contribue à la sécurité et au confort de la mère et du bébé. Les opioïdes peuvent apporter un soulagement efficace, mais chaque femme doit choisir une méthode selon ses besoins, les recommandations cliniques et l’évolution du travail.

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