Actualités | Forte hausse de la demande de FIV : comment les réseaux de cliniques transforment les soins de santé

Actualités | Forte hausse de la demande de FIV : comment les réseaux de cliniques transforment les soins de santé

Une nouvelle étude de la Haas School of Business de l’Université de Californie à Berkeley indique que les réseaux de cliniques de fertilité ont eu un effet positif sur les résultats de la fécondation in vitro (FIV). De 2004 à 2018, la demande de FIV a augmenté de près de 140%, tandis que la part de marché des réseaux de cliniques à but lucratif est passée de 5% à 20%. Ces réseaux représentent désormais plus de 40% des cycles de FIV à l’échelle nationale.

Ambar La Forgia, auteure de l’étude et professeure adjointe, explique que beaucoup s’inquiètent de la présence de réseaux dans les soins de santé et craignent qu’ils privilégient le profit au détriment des résultats des patients, mais que l’étude offre un autre éclairage. Les réseaux de cliniques ont pris en charge davantage de patients et amélioré les résultats de la FIV, avec une hausse de près de 14% du taux de naissances vivantes.

Améliorations importantes dans les réseaux de cliniques

Un traitement par FIV comprend généralement cinq grandes étapes, plus de 100 interventions distinctes et quatre à six semaines de travail. La Forgia et Julia Bodner, de la Copenhagen Business School, ont utilisé les données des U.S. Centers for Disease Control and Prevention et du National Center for Health Statistics pour comparer les cliniques de fertilité en réseau et indépendantes de 2004 à 2018.

Les résultats montrent une forte augmentation des cycles de FIV dans les cliniques en réseau et une hausse de 13.6% des taux de naissances vivantes. La Forgia précise : "Cela signifie que ces réseaux ont non seulement augmenté le nombre de cycles de FIV, mais aussi la proportion aboutissant à une naissance vivante, ce qui représente une amélioration réelle de la qualité des soins."

Fait encourageant, les réseaux n’ont pas amélioré leurs résultats en transférant davantage d’embryons. Ils ont plutôt obtenu plus de naissances uniques, ce qui suggère une meilleure sélection embryonnaire.

Avantages du partage des ressources et des connaissances

Malgré les craintes que les réseaux sélectionnent plus strictement les patients ou ciblent certains marchés, La Forgia et Bodner n’ont trouvé aucun élément à l’appui. Les populations de patients n’ont pas changé de manière significative après le rachat de cliniques indépendantes par des réseaux. En fait, la plus forte progression du taux de naissances vivantes concernait les patientes âgées de 38 ans ou plus, qui obtiennent généralement les taux de réussite les plus faibles.

L’étude indique également que les réseaux améliorent les résultats grâce à des ressources plus importantes et au partage des meilleures pratiques. Ils tendent à adopter de nouveaux processus et protocoles qui augmentent les taux de naissance. Les cliniques les moins performantes ont le plus progressé après leur acquisition, tandis que celles rachetées par des réseaux très performants ont enregistré les gains les plus importants.

La Forgia souligne que les cliniques affiliées ont accru le nombre de patients et de cycles de FIV sans améliorer le taux de naissances vivantes. Cela pourrait s’expliquer par le fait que les réseaux partagent volontiers leurs ressources, mais moins leurs connaissances spécifiques avec les structures qu’ils n’ont pas acquises.

Renforcer la concurrence sur les marchés des soins de santé

Les résultats suggèrent que certaines caractéristiques des cliniques de fertilité ressemblent à celles des commerces de détail et des chaînes de restaurants, ce qui leur confère un avantage concurrentiel. Comme les patients paient souvent eux-mêmes les soins et que la loi oblige les cliniques à transmettre leurs données à l’État, les réseaux sont davantage incités à améliorer la qualité de leurs services.

La Forgia et Bodner proposent trois mesures pour favoriser des marchés des soins de santé plus sains :

Améliorer la transparence sur la qualité des soins : les données publiques des cliniques de fertilité peuvent aider les patients à choisir un prestataire adapté.

Transparence des prix : dans la plupart des contextes de soins, les patients ignorent souvent le coût des traitements ; une plus grande transparence favoriserait la concurrence.

Préserver le choix des patients : éviter une concentration excessive du marché susceptible d’affecter les prix et la qualité.

La Forgia conclut : "Les recherches sur les effets des réseaux sur les patients restent très rares. Nous devrions commencer à déterminer quels marchés se prêtent à ce modèle économique."

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