À savoir | Varices vulvaires : symptômes, causes et traitements efficaces

À savoir | Varices vulvaires : symptômes, causes et traitements efficaces

Les varices vulvaires sont des veines dilatées, gonflées ou tortueuses de la vulve, généralement situées sur les grandes et les petites lèvres. Elles apparaissent le plus souvent après une première grossesse. De nombreuses femmes ne les remarquent pas pendant la grossesse et ne reçoivent donc aucun diagnostic. Elles disparaissent habituellement dans les 6 à 8 semaines suivant l’accouchement. Certaines patientes peuvent toutefois présenter des complications thrombotiques, comme une maladie thromboembolique veineuse (MTEV), notamment une affection grave telle qu’une thrombose veineuse profonde.

Causes

Pendant la grossesse, l’augmentation du volume sanguin et le ralentissement de la circulation dans le bas du corps peuvent provoquer des varices vulvaires. Le sang stagne plus facilement dans les veines de la vulve, ce qui les fait gonfler. Les facteurs favorisants comprennent :

Augmentation du débit sanguin pelvien : pendant la grossesse, davantage de sang afflue vers le bassin, ce qui dilate les veines vulvaires.

Modifications hormonales : les hormones de la grossesse agissent sur les parois vasculaires, qui peuvent alors s’étirer et se dilater.

Augmentation du volume de l’utérus : en grossissant, l’utérus comprime le bassin et rend plus difficile le retour veineux vers le cœur.

Reconnaître les symptômes

Les varices vulvaires peuvent être difficiles à repérer, surtout pendant la grossesse. Les signes comprennent :

Veines gonflées et tortueuses dans la région vulvaire

Douleur ou sensation de pression en position debout ou pendant la marche

Sensation de lourdeur ou démangeaisons vulvaires, ou douleur pendant les rapports sexuels

Crampes nocturnes des mollets et envies fréquentes d’uriner

Diagnostic et traitement

Le diagnostic repose généralement sur un examen clinique. Le médecin peut demander à la patiente de se tenir debout afin d’observer le gonflement ; l’échographie est également utile. Si une complication telle qu’un syndrome de congestion pelvienne est suspectée, d’autres examens d’imagerie, comme une TDM ou une IRM, peuvent être recommandés.

Le traitement diffère pendant et en dehors de la grossesse. De nombreuses femmes soulagent leurs symptômes en changeant fréquemment de position, en appliquant de la glace sur la vulve et en portant des vêtements de contention. Si les varices ne disparaissent pas dans les mois qui suivent l’accouchement, les options médicales comprennent :

Sclérothérapie : injection d’un produit sclérosant pour fermer le vaisseau jusqu’à sa disparition.

Phlébectomie : retrait des veines atteintes par de petites incisions cutanées.

Embolisation par cathéter : introduction d’un médicament ou d’un matériau dans la veine pour bloquer la circulation sanguine.

Ligature : réalisation de petites incisions cutanées pour ligaturer les segments veineux atteints.

Prévention

Les varices vulvaires sont difficiles à prévenir pendant la grossesse, mais leur risque peut être réduit par une activité physique régulière, une alimentation équilibrée, l’évitement des positions assise ou debout prolongées, le port de vêtements amples et le maintien d’un poids adapté.

Quand consulter

Consultez rapidement en cas de rougeur le long d’une veine, de caillot sanguin ou de douleur. Un médecin pourra aider à soulager les symptômes et proposer un traitement adapté.

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