Guide | Utérus incliné et grossesse : cela affecte-t-il la fertilité ?

Guide | Utérus rétroversé et grossesse : cela affecte-t-il la fertilité ?

L’utérus rétroversé est relativement fréquent, mais reste méconnu. Les données médicales actuelles le décrivent comme une variation anatomique normale. Il n’affecte généralement pas la santé, bien qu’il puisse provoquer une gêne. Connaître ses symptômes, ses causes et ses traitements peut aider les femmes à mieux vivre avec cette particularité.

Qu’est-ce qu’un utérus rétroversé ?

Un utérus rétroversé est incliné vers l’arrière plutôt que dans la direction habituelle, vers l’avant. Environ une femme sur quatre peut présenter cette anatomie. Chez la plupart des femmes, l’utérus se trouve au-dessus de la vessie et pointe vers l’abdomen ; un utérus rétroversé pointe vers le rectum.

Il n’entraîne généralement aucun problème de santé, même si certaines femmes peuvent ressentir des douleurs pendant les rapports sexuels ou les règles.

Symptômes d’un utérus rétroversé

Bien qu’il n’affecte généralement pas la santé, les symptômes possibles comprennent :

Douleur pendant les rapports sexuels : en raison de la position de l’utérus, les rapports peuvent exercer une pression sur l’utérus ou les ovaires, surtout lorsque la femme est au-dessus.

Sensation de déchirure : des rapports vigoureux peuvent solliciter les ligaments autour de l’utérus et nécessiter une prise en charge médicale.

Douleurs menstruelles : les femmes ayant un utérus rétroversé peuvent présenter des douleurs menstruelles plus intenses, notamment en cas d’affection associée telle que l’endométriose.

Causes d’un utérus rétroversé

Un utérus rétroversé peut avoir plusieurs causes :

Ménopause : avec l’âge, les ligaments qui soutiennent l’utérus peuvent s’affaiblir et le laisser basculer vers l’arrière.

Adhérences : le tissu cicatriciel apparu après une chirurgie pelvienne peut déplacer l’utérus.

Endométriose : des cellules semblables à celles de l’endomètre qui se développent hors de l’utérus peuvent créer des adhérences qui tirent l’utérus vers l’arrière.

Fibromes utérins : ces tumeurs bénignes peuvent également incliner l’utérus vers l’arrière.

Génétique : l’utérus rétroversé peut être familial.

Utérus rétroversé et grossesse

De nombreuses femmes craignent qu’un utérus rétroversé nuise à la conception. Heureusement, la position de l’utérus n’affecte généralement pas la capacité à tomber enceinte. La grossesse elle-même peut modifier sa position et même provoquer une rétroversion. Avoir un utérus rétroversé ne signifie pas qu’il sera plus difficile de tomber enceinte.

Diagnostic d’un utérus rétroversé

Un utérus rétroversé est généralement diagnostiqué lors d’un examen pelvien. Le médecin examine les organes reproducteurs, notamment la vulve, le vagin, le col de l’utérus, les ovaires, l’utérus, le rectum et le bassin. Il introduit deux doigts dans le vagin pour déplacer doucement le col, tout en appuyant sur l’abdomen avec l’autre main. Il peut ainsi évaluer la position et la taille de l’utérus et rechercher d’éventuelles masses anormales.

Un frottis cervico-utérin peut également être réalisé afin de rechercher des anomalies des cellules du col.

Traitement d’un utérus rétroversé

Un utérus rétroversé sans symptômes ne nécessite généralement aucun traitement, car il s’agit d’une variation anatomique normale. Si les symptômes affectent fortement la qualité de vie, les options peuvent inclure :

Traitement hormonal : la diminution des œstrogènes peut soulager la douleur et traiter des affections sous-jacentes comme l’endométriose. Les formes courantes comprennent la pilule contraceptive, le patch ou l’anneau vaginal.

Exercices : un médecin peut repositionner manuellement l’utérus lors d’un examen pelvien et recommander des exercices du plancher pelvien pour aider à maintenir sa position. Leur efficacité ne fait pas consensus parmi les professionnels de santé, et l’utérus peut de nouveau basculer vers l’arrière.

Pessaire : un médecin peut insérer ce dispositif en plastique pour maintenir l’utérus vers l’avant. Son utilisation peut être temporaire ou permanente, mais elle comporte un risque d’infection ou d’inflammation, et la gêne pendant les rapports peut persister.

Chirurgie : un chirurgien peut repositionner l’utérus. Dans les cas sévères, une hystérectomie peut être proposée. La chirurgie de repositionnement est généralement simple et présente un taux de réussite élevé.

Conclusion

Bien qu’un utérus rétroversé ne constitue généralement pas un problème de santé, les femmes qui ressentent une gêne importante devraient consulter un médecin afin de trouver un traitement adapté. Il n’affecte généralement pas la capacité à tomber enceinte.

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