À savoir | L’orchite ne doit pas être négligée : un traitement tardif peut entraîner une infertilité

À savoir | L’orchite ne doit pas être négligée : un traitement tardif peut entraîner une infertilité

L’orchite est une affection courante de l’appareil reproducteur masculin caractérisée par l’inflammation d’un ou des deux testicules, généralement due à une infection. Les patients présentent souvent une douleur testiculaire soudaine et intense, accompagnée de rougeur, de gonflement, de fièvre et de nausées. Sans traitement rapide, l’orchite peut entraîner une atrophie testiculaire, des abcès, une baisse de la testostérone et une altération de la fertilité.

Douleur testiculaire soudaine ? Soyez attentif à ces symptômes

L’orchite débute généralement de façon soudaine. Les symptômes typiques comprennent :

Une douleur testiculaire intense pouvant irradier vers l’aine ;

Un gonflement du testicule, une coloration rouge ou violacée et une sensation de lourdeur ;

Du sang dans le sperme ;

Une forte fièvre, des nausées et des vomissements ;

Des douleurs à la miction ou à la défécation ;

Des douleurs et une gêne pendant les rapports sexuels.

Certains patients peuvent également présenter une augmentation des écoulements péniens ou une sensation de brûlure avant ou après la miction. Une douleur testiculaire soudaine et intense accompagnée d’un gonflement peut indiquer une torsion testiculaire, autre affection grave nécessitant une prise en charge urgente.

Bactérie ou virus ? Comment les différentes infections provoquent-elles une orchite ?

L’orchite peut être causée par des bactéries ou des virus. Les bactéries courantes comprennent Escherichia coli, Staphylococcus aureus et Streptococcus. Elles peuvent atteindre les testicules par la circulation sanguine ou se propager à partir d’une infection de la prostate ou de l’épididyme. Une prostatite ou une épididymite concomitante augmente le risque d’orchite.

Chez les hommes sexuellement actifs âgés de 19 à 35 ans, les infections sexuellement transmissibles (IST) constituent une cause importante, notamment la gonorrhée, l’infection à Chlamydia et la syphilis. La multiplicité des partenaires sexuels, les comportements sexuels à risque ou des antécédents d’IST augmentent le risque.

Le virus des oreillons est une autre cause importante d’orchite, en particulier chez les garçons non vaccinés. Les études indiquent qu’environ un tiers des personnes atteintes des oreillons développent une orchite qui, dans les cas graves, peut provoquer une atrophie testiculaire et une infertilité permanente.

Qui présente un risque accru ?

Les hommes non vaccinés contre les oreillons (vaccin ROR) ;

Les personnes ayant de fréquentes infections urinaires (IU) ;

Les hommes de plus de 45 ans, plus susceptibles de présenter une maladie de la prostate ;

Les patients nécessitant un sondage urinaire prolongé.

Comment l’orchite est-elle diagnostiquée ?

Pour diagnostiquer une orchite et écarter d’autres affections, un médecin peut réaliser :

Une échographie testiculaire : pour différencier l’orchite d’une torsion testiculaire ;

Un toucher rectal : pour rechercher une infection de la prostate ;

Une analyse d’urine : pour dépister les IST et d’autres infections ;

Une analyse de sang : pour rechercher des agents pathogènes tels que le VIH et la syphilis.

Comment l’orchite est-elle traitée ? Médicaments et soins à domicile

La plupart des cas d’orchite nécessitent des antibiotiques afin d’éliminer l’agent pathogène et d’empêcher la propagation de l’infection. Un traitement standard dure 10 jours, mais une prostatite concomitante peut nécessiter un traitement plus long.

Il n’existe aucun médicament spécifique contre l’orchite causée par les oreillons ; le traitement vise donc à soulager les symptômes. L’affection disparaît généralement en 1 à 3 semaines. Les médecins peuvent également recommander :

Des antalgiques anti-inflammatoires comme l’ibuprofène ou le paracétamol afin de réduire la douleur et l’inflammation ;

Des sous-vêtements de maintien ou un suspensoir afin de réduire la gêne provoquée par les mouvements ;

Des poches de froid enveloppées dans une serviette, appliquées pendant 15 à 20 minutes à la fois, afin de réduire le gonflement et la douleur.

Pendant le traitement, les partenaires sexuels des patients atteints d’une IST doivent également être traités. Les patients doivent éviter les rapports sexuels ou utiliser des préservatifs jusqu’à la disparition complète des symptômes afin de prévenir toute réinfection.

Quelles complications graves peuvent survenir sans traitement ?

Une orchite non traitée peut provoquer :

Une atrophie testiculaire : l’inflammation peut réduire la taille du testicule et altérer la production de spermatozoïdes ;

Un abcès : les tissus infectés peuvent former un abcès scrotal ;

Une baisse de la testostérone : l’inflammation chronique peut affecter la production de testostérone ;

Une infertilité : dans les cas graves, l’atteinte des deux testicules peut entraîner une infertilité permanente.

Comment prévenir l’orchite ?

Éviter les comportements sexuels à risque afin de réduire le risque d’IST ;

Utiliser des préservatifs afin de réduire le risque d’infections sexuellement transmissibles ;

Recevoir le vaccin ROR afin de prévenir l’orchite liée aux oreillons ;

Effectuer des examens médicaux réguliers ; les hommes de plus de 50 ans doivent surveiller la santé de leur prostate.

Rappel des médecins : ne retardez pas le traitement

Les médecins avertissent qu’un traitement plus précoce permet un rétablissement plus rapide. Consultez immédiatement en cas de douleur testiculaire intense, de fièvre, de nausées ou de vomissements. Un traitement tardif peut entraîner une infertilité, voire nécessiter l’ablation chirurgicale d’un testicule. Les hommes doivent surveiller leur santé et réduire les facteurs de risque afin de prévenir l’orchite.

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