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Informations | Adhérences liées à l’endométriose : symptômes, diagnostic et traitement
Informations | Adhérences liées à l’endométriose : symptômes, diagnostic et traitement
Les adhérences sont d’épaisses bandes de tissu cicatriciel qui peuvent se former après une intervention chirurgicale ou une infection. Elles peuvent relier les organes entre eux ou à la paroi interne de la cavité abdominale, entraînant une gêne ou des douleurs d’intensité variable. Chez les personnes atteintes d’endométriose, les adhérences peuvent être associées à la desquamation cyclique des lésions et à l’inflammation.
Symptômes des adhérences liées à l’endométriose
La douleur est le principal symptôme, mais contrairement à celle provoquée par l’endométriose elle-même, elle ressemble souvent à une traction ou à un tiraillement dans l’abdomen. Les adhérences autour de l’intestin peuvent également provoquer des troubles digestifs tels que :
Douleur et ballonnement abdominaux
Diminution de l’émission de gaz
Constipation
Nausées et vomissements
Une occlusion intestinale complète due à des adhérences peut engager le pronostic vital. Une douleur abdominale intense ou l’impossibilité d’uriner, d’aller à la selle ou d’émettre des gaz nécessite une prise en charge médicale immédiate.
Les adhérences touchant la vessie peuvent provoquer :
Des mictions fréquentes ou urgentes
Une sensation de vidange incomplète de la vessie
Une douleur dans la région de la vessie
Les adhérences liées à l’endométriose peuvent également altérer la fertilité. Chaque mois, un ovocyte quitte l’ovaire et se dirige vers l’utérus par la trompe de Fallope ; les adhérences peuvent empêcher les spermatozoïdes de l’atteindre et rendre la conception difficile.
Des douleurs pendant les rapports sexuels peuvent indiquer la présence d’adhérences dans la région pelvienne.
Diagnostic des adhérences liées à l’endométriose
Les adhérences sont difficiles à détecter directement lors d’un examen clinique courant ou par des examens d’imagerie comme l’échographie, la TDM ou l’IRM, ce qui complique leur diagnostic.
La cœlioscopie est actuellement la méthode la plus fiable. Sous anesthésie générale, le médecin pratique une petite incision abdominale et introduit une petite caméra afin de rechercher directement des adhérences. Si des adhérences sont détectées, elles peuvent être retirées pendant l’intervention.
Traitement des adhérences liées à l’endométriose
1. Médicaments : l’hormonothérapie peut soulager la douleur
Les contraceptifs oraux ou les traitements hormonaux, tels que les progestatifs ou les antagonistes de la gonadolibérine, peuvent inhiber la croissance du tissu endométrial, ralentir la formation de nouvelles adhérences et soulager la douleur, mais ils ne peuvent pas éliminer le tissu cicatriciel existant.
2. Kinésithérapie : mobilisation des tissus mous
La mobilisation des tissus mous consiste à exercer une légère pression sur l’abdomen afin de mobiliser les adhérences, ce qui contribue à soulager la douleur et à améliorer la mobilité.
3. Chirurgie : adhésiolyse par cœlioscopie
Si la douleur altère fortement la qualité de vie ou si des problèmes de fertilité surviennent, la chirurgie est le seul moyen d’éliminer efficacement les adhérences. Celles-ci peuvent être sectionnées par cœlioscopie, mais l’intervention elle-même peut en créer de nouvelles ; ses risques doivent donc être soigneusement évalués au préalable.
4. Prévention de nouvelles adhérences
Si une intervention est nécessaire, le médecin peut utiliser un gel ou un film anti-adhérences afin de réduire le risque de formation de nouvelles adhérences.
Comment soulager la gêne causée par les adhérences liées à l’endométriose ?
Alimentation : une alimentation riche en fibres peut atténuer les symptômes digestifs et réduire la constipation et les ballonnements.
Chaleur ou massage : ces méthodes peuvent détendre les muscles abdominaux et soulager les sensations de tiraillement.
Activité physique régulière : le yoga, le Pilates ou des étirements doux peuvent améliorer la souplesse et réduire la gêne.
Consulter un médecin : choisissez un traitement adapté, comme une hormonothérapie ou une kinésithérapie, en fonction de vos besoins individuels.
Quand consulter ?
Consultez immédiatement dans les cas suivants :
Douleur abdominale intense, surtout si elle persiste ou s’aggrave
Impossibilité totale d’uriner, d’aller à la selle ou d’émettre des gaz
Nausées, vomissements ou perte d’appétit persistants
Perte de poids inexpliquée
Les adhérences liées à l’endométriose peuvent altérer la qualité de vie, mais un traitement et une prise en charge adaptés peuvent soulager les symptômes et limiter leurs répercussions sur les activités quotidiennes. Si vous suspectez des adhérences, consultez rapidement un médecin afin d’établir un plan de traitement personnalisé.
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