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Guide | Des experts alertent sur les effets possibles d’Ozempic sur la grossesse et la contraception
Guide | Des experts alertent sur les effets possibles d’Ozempic sur la grossesse et la contraception
Les agonistes des récepteurs du GLP-1 (AR du GLP-1), en particulier Ozempic (sémaglutide), utilisé pour le diabète de type 2 et la perte de poids, ont suscité une attention mondiale. Toutefois, les données sur la fertilité et la grossesse restent limitées. Les experts conseillent aux femmes qui prévoient une grossesse, sont enceintes ou allaitent d’utiliser ces médicaments avec prudence et d’en discuter les risques et les bénéfices avec un médecin.
Ozempic et grossesse : des risques incertains qui imposent la prudence
Les données chez l’être humain restent insuffisantes. Certaines études animales suggèrent que des doses élevées de médicaments à base de GLP-1 pourraient augmenter le risque de fausse couche, d’anomalies fœtales ou de faible croissance fœtale. Toutefois, les doses étaient bien supérieures à celles recommandées chez l’être humain et la pertinence clinique de ces résultats demeure incertaine.
Une étude menée auprès de 50,000 femmes enceintes atteintes de diabète de type 2 n’a relevé aucune association significative entre l’utilisation du GLP-1 et les anomalies fœtales. Une autre n’a observé aucune augmentation du risque d’anomalies congénitales majeures en cas d’exposition en début de grossesse. Les échantillons restant limités, des études de plus grande ampleur sont nécessaires. Les femmes doivent généralement arrêter Ozempic lorsqu’elles essaient de concevoir ou pendant la grossesse, sauf avis médical contraire explicite.
Les patientes diabétiques doivent évaluer les risques et éviter tout changement brutal
Un mauvais contrôle de la glycémie peut en lui-même provoquer une fausse couche, des anomalies fœtales, une hypertension gestationnelle, un accouchement prématuré et une macrosomie. Les patientes qui prennent Ozempic au long cours contre le diabète doivent adapter leur traitement avec un médecin plutôt que l’arrêter brutalement. Le médecin pourra recommander une option mieux adaptée à la grossesse, comme la metformine.
Les médicaments à base de GLP-1 peuvent affecter la nutrition et la sécurité chirurgicale
Les médicaments à base de GLP-1 ralentissent la vidange gastrique et peuvent affecter l’absorption des nutriments, avec un risque d’hypoglycémie ou de malnutrition pendant la grossesse. Des recherches récentes ont également montré qu’après un jeûne de 6 à 8 heures, les utilisateurs soumis à une anesthésie générale peuvent conserver du contenu dans l’estomac et risquer l’inhalation d’aliments ou de liquide dans les poumons, susceptible de provoquer une infection grave. Les patientes enceintes devant subir une intervention chirurgicale doivent informer leur médecin de leur utilisation du GLP-1.
Ozempic et allaitement : les données sont limitées
Les données chez l’être humain sont extrêmement limitées. Des études animales suggèrent que le sémaglutide peut passer dans le lait à de très faibles concentrations et ne devrait pas avoir d’effet manifeste. Faute de données suffisantes chez l’être humain, les médecins recommandent généralement d’éviter Ozempic pendant l’allaitement ou d’en évaluer les risques et les bénéfices avec un médecin.
Ozempic peut accroître la fertilité et la probabilité d’une grossesse non planifiée
De nombreuses femmes ont signalé une grossesse non planifiée pendant l’utilisation d’Ozempic, phénomène parfois appelé **"bébé Ozempic"**. La perte de poids, l’amélioration des taux d’insuline et la régulation hormonale peuvent y contribuer. Les femmes en surpoids ou atteintes du SOPK peuvent retrouver une ovulation régulière après avoir perdu du poids, ce qui augmente les chances de conception. Les femmes en âge de procréer doivent utiliser une contraception fiable.
Les médicaments à base de GLP-1 peuvent réduire l’efficacité des contraceptifs oraux
Il n’existe aucune preuve claire que les médicaments à base de GLP-1 réduisent l’efficacité contraceptive, mais le ralentissement de la vidange gastrique peut affecter l’absorption des contraceptifs oraux. Les médecins peuvent recommander une méthode barrière supplémentaire, comme le préservatif, ou un dispositif intra-utérin (DIU).
Les femmes en âge de procréer doivent consulter un médecin au sujet des risques et des bénéfices d’Ozempic. Celles qui prévoient une grossesse ou sont déjà enceintes doivent rapidement discuter d’une modification du traitement.
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