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Actualités | La testostérone ne concerne pas que la sexualité : ses effets considérables sur la santé globale des hommes
Actualités | La testostérone ne concerne pas que la sexualité : ses effets considérables sur la santé globale des hommes
La testostérone est depuis longtemps considérée comme l’hormone clé du développement de l’appareil reproducteur masculin et de l’apparition des caractères sexuels secondaires. Des recherches récentes montrent que son rôle dépasse largement la fonction sexuelle et concerne aussi les fonctions cardiovasculaire et métabolique, la santé osseuse et le bien-être psychique. Face à la montée des préoccupations relatives à la santé masculine dans le monde, une étude approfondie de la testostérone et des stratégies thérapeutiques personnalisées deviennent de plus en plus importantes.
Une importante revue menée par des chercheurs d’Allemagne, du Qatar, de Jordanie et de Hongrie a été publiée dans UroPrecision le 18 février 2025 (DOI : 10.1002/uro2.115). S’appuyant sur des données cliniques, elle a examiné de manière systématique les effets de la testostérone sur la santé cardiovasculaire, le métabolisme, la fertilité et la santé mentale des hommes. Elle a également décrit une future approche thérapeutique axée sur la médecine de précision et l’intelligence artificielle (IA), afin d’offrir des soins plus sûrs et mieux personnalisés.
La production et la régulation de la testostérone dépendent de l’axe hypothalamo-hypophyso-gonadique (axe HPG), avec de vastes effets sur la libido, la croissance musculaire, la répartition des graisses, la densité osseuse et l’humeur. Un déséquilibre peut entraîner un déficit en testostérone (hypogonadisme) ou un excès de testostérone. Le déficit se manifeste souvent par une dysfonction érectile, une ostéoporose ou une dépression, tandis que l’excès peut provoquer des changements d’humeur, un hirsutisme, voire une infertilité masculine.
Bien que le **traitement substitutif par testostérone (TRT)** soit utilisé depuis longtemps contre le déficit en testostérone, sa sécurité cardiovasculaire, ses effets sur la santé de la prostate et ses résultats à long terme restent controversés. Les traitements traditionnels comprennent les injections, les gels et les implants, tandis que le clomifène oral et les traitements par gonadotrophines ont également été étudiés ces dernières années. Les variations individuelles rendent indispensable un ajustement thérapeutique plus précis.
Les progrès réalisés dans le domaine des biomarqueurs offrent de nouvelles possibilités de gestion de la testostérone. Outre la testostérone libre et la globuline liant les hormones sexuelles (SHBG), les chercheurs utilisent des techniques telles que la chromatographie en phase liquide couplée à la spectrométrie de masse en tandem (LC-MS/MS) et étudient de nouveaux marqueurs comme le facteur analogue à l’insuline 3 (INSL3). Les progrès de la génomique et de la protéomique pourraient aussi aider à repérer les différences individuelles dans le métabolisme de la testostérone et la sensibilité de ses récepteurs.
L’IA est considérée comme un moteur intelligent du traitement par testostérone. Elle peut combiner les données cliniques et génétiques afin d’aider les médecins à personnaliser la posologie du TRT et à prévoir la réponse au traitement ainsi que les effets indésirables, pour maximiser les bénéfices tout en réduisant les risques.
« La testostérone n’est pas seulement une hormone reproductive ; c’est une “hormone de la vie” », a déclaré le premier auteur, l’urologue Dr Aksam Yassin. « Grâce à la médecine de précision et aux outils diagnostiques avancés, nous abandonnons les traitements uniformes au profit d’une nouvelle ère de soins individualisés et fondés sur les données. »
La revue souligne que la future prise en charge de la santé masculine ne devrait pas se limiter à supplémenter la testostérone, mais viser à optimiser son rôle dans diverses affections, notamment l’ostéoporose, les maladies cardiaques, le syndrome métabolique et même la maladie d’Alzheimer. La testostérone est aussi étudiée comme contraceptif masculin potentiel. Cette approche sur l’ensemble de la vie, qui couvre la prévention, le traitement et la qualité de vie, pourrait améliorer considérablement la santé des hommes dans le monde.
L’étude a été soutenue par l’Académie chinoise des sciences et pourrait avoir de vastes implications cliniques pour le traitement et les perspectives de santé de millions d’hommes.
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Collecté en ligne