Connaissances | Un utérus rétroversé n’est pas synonyme d’infertilité : les experts corrigent une idée reçue

Connaissances | Un utérus rétroversé n’est pas synonyme d’infertilité : les experts corrigent une idée reçue

Chez la plupart des femmes, l’utérus est naturellement légèrement incliné vers l’avant, au-dessus de la vessie et en direction de l’abdomen. Un utérus incliné ou rétroversé est une variation anatomique dans laquelle l’utérus est orienté vers le rectum. Les données médicales indiquent qu’environ une femme sur quatre présente cette position utérine. Les experts soulignent qu’il ne s’agit pas d’une maladie et qu’elle n’affecte généralement pas la fertilité, même si elle peut parfois entraîner une gêne.

Qu’est-ce qu’un utérus rétroversé ?

Normalement, l’utérus repose au-dessus de la vessie et s’incline légèrement vers l’avant. Lorsqu’il est rétroversé, il s’oriente légèrement vers l’arrière, en direction du rectum. La plupart des personnes ne présentent aucun symptôme perceptible, mais certaines femmes peuvent ressentir une gêne pendant les rapports sexuels ou les règles.

Symptômes fréquents

Bien qu’un utérus rétroversé soit généralement asymptomatique, les symptômes possibles comprennent :

Douleur pendant les rapports sexuels : dans certaines positions, le partenaire peut entrer en contact avec l’utérus ou les ovaires, provoquant une douleur vive ou une gêne.

Tension des ligaments : des rapports sexuels vigoureux ou brutaux peuvent solliciter les ligaments qui soutiennent l’utérus et, dans les cas graves, nécessiter des soins médicaux.

Douleurs menstruelles plus intenses : les douleurs pendant les règles peuvent être plus marquées, en particulier chez les femmes atteintes d’endométriose.

Troubles urinaires : ils peuvent comprendre une légère incontinence, des mictions fréquentes ou un risque accru d’infection urinaire.

Gêne lors de l’utilisation de tampons : l’angle de l’utérus peut rendre l’insertion d’un tampon difficile ou provoquer une sensation de corps étranger.

Causes

Un utérus rétroversé peut avoir plusieurs causes, notamment :

Ménopause et vieillissement : lorsque les ligaments utérins se relâchent avec l’âge, l’utérus peut progressivement s’incliner vers l’arrière.

Adhérences postopératoires : le tissu cicatriciel consécutif à une chirurgie pelvienne peut déplacer l’utérus.

Endométriose : le tissu semblable à l’endomètre peut faire adhérer l’utérus aux structures situées derrière lui.

Fibromes utérins : ces tumeurs bénignes peuvent modifier la structure et l’angle de l’utérus.

Facteurs génétiques : certaines femmes naissent avec un utérus orienté vers l’arrière, une caractéristique qui peut être familiale.

Cela affecte-t-il la grossesse ?

Les recherches médicales montrent qu’un utérus rétroversé ne compromet ni la conception ni la grossesse. Qu’il soit incliné vers l’avant ou l’arrière, les spermatozoïdes peuvent traverser le col de l’utérus et atteindre les trompes de Fallope pour permettre la fécondation. Pendant la grossesse, l’utérus augmente naturellement de volume et remonte ; dans de nombreux cas, un utérus rétroversé reprend spontanément sa position habituelle.

Comment le diagnostic est-il établi ?

Un médecin peut déterminer la position de l’utérus lors d’un examen pelvien. Pendant l’examen, il introduit deux doigts dans le vagin et exerce une légère pression sur le col de l’utérus, tout en appuyant sur l’abdomen de l’autre main afin d’évaluer la taille, la forme et l’orientation de l’utérus. Une échographie peut également confirmer sa position et exclure d’autres affections.

Traitement et prise en charge

Un utérus rétroversé sans symptôme ne nécessite généralement aucun traitement. En cas de gêne importante, le médecin peut recommander :

Traitement hormonal : ajuster les taux d’œstrogènes afin de soulager la douleur ou de traiter une affection sous-jacente telle que l’endométriose. Les options peuvent comprendre des patchs contraceptifs, des médicaments oraux ou des anneaux vaginaux.

Pessaire : dispositif placé temporairement ou durablement dans le vagin pour maintenir l’utérus orienté vers l’avant. Les risques possibles comprennent une infection ou une gêne pendant les rapports sexuels.

Correction chirurgicale : une intervention mini-invasive peut repositionner l’utérus, ou une hystérectomie peut être pratiquée dans les cas graves. L’intervention est généralement sûre et la convalescence est courte.

Exercices du plancher pelvien : des exercices comme ceux de Kegel peuvent renforcer le soutien du plancher pelvien et améliorer les symptômes chez certaines patientes.

Il n’existe toutefois actuellement aucune preuve concluante que l’exercice puisse modifier durablement la position de l’utérus. Même après un repositionnement temporaire réussi, l’utérus peut de nouveau s’incliner vers l’arrière.

Questions fréquentes

Q : Un utérus rétroversé peut-il provoquer des douleurs dorsales ?

R : C’est possible. Une étude a constaté que certaines femmes ayant un utérus rétroversé étaient plus susceptibles de souffrir de douleurs dorsales en début de grossesse.

Q : Un utérus rétroversé peut-il compliquer l’accouchement ?

R : Non. Dans la grande majorité des cas, il n’affecte pas l’accouchement et n’augmente pas la probabilité d’une césarienne.

Point de vue médical

Les experts insistent sur le fait qu’un utérus rétroversé est une variation anatomique normale, et non une maladie. La plupart des femmes n’ont besoin d’aucune intervention. Une évaluation médicale n’est nécessaire qu’en présence de symptômes tels que des douleurs pendant les rapports sexuels, des troubles menstruels ou des difficultés à uriner. Entretenir la santé du plancher pelvien et effectuer des contrôles réguliers peuvent faciliter la prise en charge.

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