Panduan | Atonia Uteri: Memahami Komplikasi Pascapersalinan Ini dan Penanganan Daruratnya

Panduan | Atonia Uteri: Memahami Komplikasi Pascapersalinan dan Penanganan Daruratnya

Atonia uteri adalah kondisi kritis yang dapat menyebabkan perdarahan pascapersalinan berat dan mengancam nyawa tanpa penanganan segera. Kondisi ini terjadi ketika otot rahim tidak berkontraksi secara normal setelah persalinan, sehingga pembuluh darah tidak menutup dan menyebabkan perdarahan hebat. Kondisi ini dapat terjadi setelah persalinan pervaginam, persalinan sesar, keguguran, atau aborsi.

Apa Itu Atonia Uteri?

Atonia uteri terjadi ketika otot rahim gagal berkontraksi efektif setelah persalinan, sehingga pembuluh darah di rahim, terutama arteri spiral, tidak dapat menutup dan menyebabkan perdarahan yang menetap. Biasanya, kontraksi rahim setelah persalinan menekan pembuluh darah yang cedera dan membantu menghentikan perdarahan. Ketika otot-otot ini tidak berkontraksi dengan baik, aliran darah tidak dapat dikendalikan secara efektif dan dapat terjadi perdarahan hebat.

Atonia uteri adalah keadaan darurat medis yang dapat menyebabkan kehilangan darah berat dan mengancam nyawa tanpa penanganan segera. Kondisi ini dapat terjadi setelah persalinan pervaginam atau sesar, keguguran, atau aborsi dengan obat.

Penyebab Atonia Uteri

Atonia uteri terutama disebabkan oleh kontraksi otot rahim yang tidak efektif. Setelah persalinan, oksitosin yang dilepaskan oleh kelenjar hipofisis merangsang kontraksi rahim dan membantu mengendalikan perdarahan. Jika otot tidak berkontraksi seperti yang diharapkan, atonia uteri dapat terjadi dan perdarahan dapat berlanjut.

Penyebab dan faktor risiko spesifik meliputi:

Persalinan sulit atau berkepanjangan;

Distensi rahim berlebihan akibat bayi besar, kehamilan multipel, atau cairan ketuban berlebih;

Penggunaan oksitosin berkepanjangan untuk induksi persalinan;

Obat tertentu, seperti magnesium sulfat;

Tumor rahim jinak seperti mioma;

Infeksi selaput janin (korioamnionitis);

Obesitas.

Gejala Atonia Uteri

Gejala utama adalah perdarahan pascapersalinan yang menetap. Sedikit perdarahan segera setelah persalinan adalah normal, tetapi perdarahan hebat, sering mengganti pembalut, atau merasa tidak enak badan harus segera dilaporkan kepada dokter. Perdarahan berlebihan dapat menyebabkan:

Tekanan darah rendah;

Detak jantung cepat;

Kulit pucat;

Penurunan produksi urine;

Pusing;

Pingsan.

Bagaimana Atonia Uteri Didiagnosis?

Dokter mendiagnosis atonia uteri dengan meraba rahim dan menilai ukurannya. Setelah persalinan sesar, dokter memeriksa rahim setelah menutup sayatan; setelah persalinan pervaginam, rahim dapat dinilai melalui pemeriksaan vagina.

Rahim biasanya berkontraksi dan mengecil segera setelah persalinan. Pada atonia uteri, rahim tetap besar dan lunak. Jika atonia mengenai segmen bawah rahim, bagian atas rahim atau fundus mungkin tetap terasa normal, sehingga dokter akan memberi perhatian khusus pada kelunakan di rahim bagian bawah.

Sekitar tiga perempat kasus perdarahan pascapersalinan disebabkan oleh atonia uteri. Selama diagnosis, dokter juga memeriksa penyebab lain, termasuk:

Robekan pada serviks, vagina, atau rahim;

Jaringan plasenta yang tertinggal dan dapat menyebabkan perdarahan berlanjut.

Penanganan Atonia Uteri

Atonia uteri memerlukan penanganan darurat untuk menghentikan perdarahan dengan cepat dan mencegah kehilangan darah berlebihan. Dokter biasanya menggunakan beberapa tindakan untuk mengendalikan perdarahan, dan transfusi darah mungkin diperlukan untuk memulihkan volume darah. Penanganan umum meliputi:

Oksitosin (Pitocin): Diberikan secara intravena untuk merangsang kontraksi rahim dan menekan pembuluh darah.

Methergine: Obat ini dapat mengatasi atonia uteri dan menghentikan perdarahan, tetapi tidak boleh digunakan pada pasien dengan hipertensi.

Prostaglandin (15-methyl-PGF2, misoprostol, dan lainnya): Dapat disuntikkan atau diberikan melalui vagina atau rektum untuk merangsang kontraksi rahim.

Pembedahan: Jika obat tidak efektif, pembedahan mungkin diperlukan. Prosedur umum meliputi:

Tamponade rahim: Kasa dimasukkan ke dalam rahim untuk memberikan tekanan dan mengendalikan perdarahan.

Balon rahim: Balon dimasukkan ke dalam rahim dan dikembangkan untuk memberikan tekanan langsung.

Ligasi arteri uterina: Arteri yang memasok darah ke rahim diikat untuk menghentikan perdarahan.

Histerektomi: Jika penanganan lain tidak dapat mengendalikan perdarahan berat, pengangkatan rahim mungkin diperlukan sebagai pilihan terakhir.

Ringkasan

Atonia uteri adalah komplikasi pascapersalinan serius yang dapat mengancam nyawa ibu tanpa penanganan segera. Mengenali gejala dan faktor risikonya serta segera mencari pertolongan untuk perdarahan pascapersalinan yang tidak normal dapat membantu mencegah komplikasi berat. Penanganan yang efektif tersedia, tetapi deteksi dan intervensi dini tetap penting.

Sumber:

Dikumpulkan secara daring