คู่มือ | ภาวะมดลูกไม่หดรัดตัว: ทำความเข้าใจภาวะแทรกซ้อนหลังคลอดและการรักษาฉุกเฉิน

คู่มือ | ภาวะมดลูกไม่หดรัดตัว: ทำความเข้าใจภาวะแทรกซ้อนหลังคลอดและการรักษาฉุกเฉิน

ภาวะมดลูกไม่หดรัดตัวเป็นภาวะวิกฤตที่อาจทำให้ตกเลือดหลังคลอดอย่างรุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อมดลูกไม่หดรัดตัวตามปกติหลังคลอด ทำให้หลอดเลือดปิดไม่ได้และเกิดเลือดออกมาก อาจเกิดหลังการคลอดทางช่องคลอด การผ่าตัดคลอด การแท้ง หรือการยุติการตั้งครรภ์

ภาวะมดลูกไม่หดรัดตัวคืออะไร

ภาวะมดลูกไม่หดรัดตัวเกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อมดลูกหดรัดตัวได้ไม่เต็มที่หลังคลอด ทำให้หลอดเลือดในมดลูก โดยเฉพาะหลอดเลือดแดงสไปรัล ไม่สามารถปิดและทำให้เลือดออกต่อเนื่อง ตามปกติการหดรัดตัวของมดลูกหลังคลอดจะกดหลอดเลือดที่เสียหายและช่วยห้ามเลือด แต่เมื่อกล้ามเนื้อหดรัดตัวได้ไม่เหมาะสม จะควบคุมการไหลเวียนของเลือดได้ไม่ดีและอาจเกิดเลือดออกมาก

ภาวะมดลูกไม่หดรัดตัวเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่อาจทำให้เสียเลือดรุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที อาจเกิดหลังการคลอดทางช่องคลอดหรือการผ่าตัดคลอด การแท้ง หรือการยุติการตั้งครรภ์ด้วยยา

สาเหตุของภาวะมดลูกไม่หดรัดตัว

ภาวะนี้มีสาเหตุหลักจากกล้ามเนื้อมดลูกหดรัดตัวได้ไม่เต็มที่ หลังคลอด ออกซิโทซินที่หลั่งจากต่อมใต้สมองจะกระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูกและช่วยควบคุมเลือดออก หากกล้ามเนื้อไม่หดรัดตัวตามที่ควร อาจเกิดภาวะมดลูกไม่หดรัดตัวและเลือดออกต่อเนื่อง

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงที่เฉพาะเจาะจง ได้แก่:

การคลอดยากหรือใช้เวลานาน

มดลูกขยายมากเกินไปจากทารกตัวใหญ่ การตั้งครรภ์แฝด หรือน้ำคร่ำมาก

ใช้ออกซิโทซินชักนำการคลอดเป็นเวลานาน

ยาบางชนิด เช่น แมกนีเซียมซัลเฟต

เนื้องอกมดลูกชนิดไม่ร้าย เช่น เนื้องอกกล้ามเนื้อมดลูก

การติดเชื้อของเยื่อหุ้มทารกหรือถุงน้ำคร่ำอักเสบ

โรคอ้วน

อาการของภาวะมดลูกไม่หดรัดตัว

อาการหลักคือเลือดออกต่อเนื่องหลังคลอด การมีเลือดออกเล็กน้อยในช่วงสั้น ๆ หลังคลอดถือเป็นเรื่องปกติ แต่หากเลือดออกมาก ต้องเปลี่ยนผ้าอนามัยบ่อย หรือรู้สึกไม่สบาย ควรแจ้งแพทย์ทันที การเสียเลือดมากอาจทำให้เกิด:

ความดันโลหิตต่ำ

หัวใจเต้นเร็ว

ผิวซีด

ปัสสาวะออกน้อยลง

เวียนศีรษะ

หมดสติ

วินิจฉัยภาวะมดลูกไม่หดรัดตัวได้อย่างไร

แพทย์วินิจฉัยภาวะมดลูกไม่หดรัดตัวด้วยการคลำมดลูกและประเมินขนาด หลังการผ่าตัดคลอด แพทย์จะตรวจมดลูกหลังปิดแผล ส่วนหลังการคลอดทางช่องคลอดอาจประเมินมดลูกผ่านการตรวจทางช่องคลอด

ตามปกติมดลูกจะหดรัดตัวและมีขนาดเล็กลงไม่นานหลังคลอด แต่ในภาวะมดลูกไม่หดรัดตัว มดลูกจะยังคงมีขนาดใหญ่และนุ่ม หากภาวะนี้เกิดที่มดลูกส่วนล่าง มดลูกส่วนบนหรือยอดมดลูกอาจยังคลำได้ตามปกติ แพทย์จึงให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับความนุ่มของมดลูกส่วนล่าง

ภาวะตกเลือดหลังคลอดประมาณสามในสี่เกิดจากมดลูกไม่หดรัดตัว ระหว่างการวินิจฉัย แพทย์จะตรวจหาสาเหตุอื่นด้วย ได้แก่:

การฉีกขาดของปากมดลูก ช่องคลอด หรือมดลูก

เนื้อเยื่อรกค้างซึ่งอาจทำให้เลือดออกต่อเนื่อง

การรักษาภาวะมดลูกไม่หดรัดตัว

ภาวะมดลูกไม่หดรัดตัวต้องได้รับการรักษาฉุกเฉินเพื่อห้ามเลือดอย่างรวดเร็วและป้องกันการเสียเลือดมาก แพทย์มักใช้หลายวิธีเพื่อควบคุมเลือดออก และอาจต้องให้เลือดเพื่อทดแทนปริมาตรเลือด การรักษาที่ใช้บ่อย ได้แก่:

ออกซิโทซิน (Pitocin): ให้ทางหลอดเลือดดำเพื่อกระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูกและกดหลอดเลือด

Methergine: ยานี้ช่วยแก้ภาวะมดลูกไม่หดรัดตัวและห้ามเลือด แต่ห้ามใช้ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง

พรอสตาแกลนดิน (15-methyl-PGF2, ไมโซพรอสทอล และอื่น ๆ): อาจให้โดยการฉีด ทางช่องคลอด หรือทางทวารหนัก เพื่อกระตุ้นให้มดลูกหดรัดตัว

การผ่าตัด: หากยาไม่ได้ผล อาจต้องผ่าตัด วิธีที่ใช้บ่อย ได้แก่:

การยัดผ้าก๊อซในโพรงมดลูก: ใส่ผ้าก๊อซในโพรงมดลูกเพื่อเพิ่มแรงกดและควบคุมเลือดออก

บอลลูนในโพรงมดลูก: ใส่บอลลูนในมดลูกและเติมลมเพื่อกดโดยตรง

การผูกหลอดเลือดแดงมดลูก: ผูกหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปเลี้ยงมดลูกเพื่อห้ามเลือด

การตัดมดลูก: หากการรักษาอื่นไม่สามารถควบคุมเลือดออกรุนแรงได้ อาจจำเป็นต้องตัดมดลูกเป็นทางเลือกสุดท้าย

สรุป

ภาวะมดลูกไม่หดรัดตัวเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังคลอดที่ร้ายแรงและอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตมารดาหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที การสังเกตอาการและปัจจัยเสี่ยง รวมถึงเข้ารับการรักษาทันทีเมื่อมีเลือดออกผิดปกติหลังคลอด ช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนรุนแรงได้ แม้มีวิธีรักษาที่มีประสิทธิภาพ แต่การตรวจพบและรักษาตั้งแต่เนิ่น ๆ ยังคงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

แหล่งที่มา:

รวบรวมจากอินเทอร์เน็ต