知识 | 美国专家建议：孕期每次产检应测量血压，以防高血压相关并发症
美国预防服务工作组（U.S. Preventive Services Task Force，简称USPSTF）发布建议，呼吁所有孕妇在每一次产前检查中接受血压监测，以筛查妊娠期高血压疾病。这一更新扩大了该组织在2017年针对子痫前期的筛查建议，涵盖了所有妊娠期高血压相关疾病。
“妊娠期高血压类疾病是导致孕产妇严重并发症甚至死亡的主要原因之一。”该工作组成员、匹兹堡大学医学院内科学与临床转化科学副教授埃萨·戴维斯（Dr. Esa Davis）指出，“定期血压监测可以确保孕妇以及所有怀孕者获得及时、适当的医疗干预。”
妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫，以及伴或不伴子痫前期的慢性高血压等。这些疾病往往以血压升高为主要特征，可能对孕妇造成脑卒中、视网膜剥离、器官损伤甚至癫痫发作等严重后果；对胎儿而言，则可能导致宫内发育受限、低出生体重、早产或死胎等不良结局。
据统计，美国妊娠期高血压类疾病的发生率在过去几十年呈上升趋势，从1990年代初每万名分娩孕妇约500例，上升至2010年代中期的每万名超过1000例。
在此次更新中，USPSTF给予“B级推荐”，这意味着孕期血压监测对筛查高血压相关疾病具有“实质性净益”，建议临床医生主动提供或实施此项筛查。该组织强调，对于所有孕妇及其他性别身份的怀孕者，进行血压监测是“至关重要”的。若筛查结果异常，应立即给予基于循证医学的干预与管理。
戴维斯博士指出，以下人群属于高风险人群，应特别关注：
有子痫或子痫前期病史者
有子痫家族史者
既往妊娠曾出现不良结局者
合并妊娠期糖尿病或慢性高血压者
多胎妊娠者
初孕女性
怀孕前体重指数（BMI）偏高者
年龄在35岁以上者
此外，研究显示，黑人、美国原住民及阿拉斯加原住民等群体在孕期高血压疾病的发生率与死亡率上显著高于其他族群，母婴并发症与围产期死亡的比例也更高。
“我们明确知道，单纯的筛查不足以解决这些群体所面临的健康差异。”戴维斯强调，“医疗工作者应当采取更具包容性的干预策略。”
她建议，除孕期外，还应加强产后随访，联合护士、助产士、儿科医生、哺乳顾问等多方力量开展连续管理。同时，利用远程医疗手段、加强与社区资源的对接，以及在‘医疗之家’中实施多层级干预，也是缓解孕期健康不平等、降低风险的重要路径。
尽管目前子痫前期尚无根治方法，唯一有效治疗手段仍为分娩，但现有管理方案包括：密切监测母体与胎儿状况、使用降压药物、预防癫痫的硫酸镁治疗，以及针对部分高风险人群使用低剂量阿司匹林等措施。
USPSTF也呼吁在以下方面开展进一步研究，包括：孕期与产后血压监测的最佳方案、多层级干预如何解决健康不平等、如何通过远程医疗扩大医疗可及性，以及如何降低妊娠期高血压类疾病患者在后期面临的心血管并发症风险。
“这些领域的持续研究非常关键。”戴维斯博士说，“我们希望所有临床医生都能与我们携手，共同保障所有孕产家庭获得所需医疗资源，尽可能健康地迎接新生命的到来。”
故事来源：
网络收集
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知识 | 美国专家建议：孕期每次产检应测量血压，以防高血压相关并发症
美国预防服务工作组（U.S. Preventive Services Task Force，简称USPSTF）发布建议，呼吁所有孕妇在每一次产前检查中接受血压监测，以筛查妊娠期高血压疾病。这一更新扩大了该组织在2017年针对子痫前期的筛查建议，涵盖了所有妊娠期高血压相关疾病。
“妊娠期高血压类疾病是导致孕产妇严重并发症甚至死亡的主要原因之一。”该工作组成员、匹兹堡大学医学院内科学与临床转化科学副教授埃萨·戴维斯（Dr. Esa Davis）指出，“定期血压监测可以确保孕妇以及所有怀孕者获得及时、适当的医疗干预。”
妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫，以及伴或不伴子痫前期的慢性高血压等。这些疾病往往以血压升高为主要特征，可能对孕妇造成脑卒中、视网膜剥离、器官损伤甚至癫痫发作等严重后果；对胎儿而言，则可能导致宫内发育受限、低出生体重、早产或死胎等不良结局。
据统计，美国妊娠期高血压类疾病的发生率在过去几十年呈上升趋势，从1990年代初每万名分娩孕妇约500例，上升至2010年代中期的每万名超过1000例。
在此次更新中，USPSTF给予“B级推荐”，这意味着孕期血压监测对筛查高血压相关疾病具有“实质性净益”，建议临床医生主动提供或实施此项筛查。该组织强调，对于所有孕妇及其他性别身份的怀孕者，进行血压监测是“至关重要”的。若筛查结果异常，应立即给予基于循证医学的干预与管理。
戴维斯博士指出，以下人群属于高风险人群，应特别关注：
有子痫或子痫前期病史者
有子痫家族史者
既往妊娠曾出现不良结局者
合并妊娠期糖尿病或慢性高血压者
多胎妊娠者
初孕女性
怀孕前体重指数（BMI）偏高者
年龄在35岁以上者
此外，研究显示，黑人、美国原住民及阿拉斯加原住民等群体在孕期高血压疾病的发生率与死亡率上显著高于其他族群，母婴并发症与围产期死亡的比例也更高。
“我们明确知道，单纯的筛查不足以解决这些群体所面临的健康差异。”戴维斯强调，“医疗工作者应当采取更具包容性的干预策略。”
她建议，除孕期外，还应加强产后随访，联合护士、助产士、儿科医生、哺乳顾问等多方力量开展连续管理。同时，利用远程医疗手段、加强与社区资源的对接，以及在‘医疗之家’中实施多层级干预，也是缓解孕期健康不平等、降低风险的重要路径。
尽管目前子痫前期尚无根治方法，唯一有效治疗手段仍为分娩，但现有管理方案包括：密切监测母体与胎儿状况、使用降压药物、预防癫痫的硫酸镁治疗，以及针对部分高风险人群使用低剂量阿司匹林等措施。
USPSTF也呼吁在以下方面开展进一步研究，包括：孕期与产后血压监测的最佳方案、多层级干预如何解决健康不平等、如何通过远程医疗扩大医疗可及性，以及如何降低妊娠期高血压类疾病患者在后期面临的心血管并发症风险。
“这些领域的持续研究非常关键。”戴维斯博士说，“我们希望所有临床医生都能与我们携手，共同保障所有孕产家庭获得所需医疗资源，尽可能健康地迎接新生命的到来。”
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