Руководство | Эксперты предупреждают: Ozempic может влиять на беременность и контрацепцию

Руководство | Эксперты предупреждают: Ozempic может влиять на беременность и контрацепцию

Агонисты рецепторов GLP-1 (GLP-1 RAs), особенно Ozempic (семаглутид), применяемые при сахарном диабете 2 типа и для снижения веса, привлекли внимание во всём мире. Однако данные о фертильности и беременности пока ограничены. Эксперты советуют женщинам, планирующим беременность, беременным или кормящим грудью, применять эти препараты с осторожностью и обсуждать с врачом риски и пользу.

Ozempic и беременность: неясные риски требуют осторожности

Данных о применении у людей недостаточно. Некоторые исследования на животных показывают, что высокие дозы препаратов GLP-1 могут повышать риск выкидыша, аномалий развития плода или малых размеров плода, однако дозы были значительно выше рекомендуемых для людей, и клиническая значимость этих результатов неясна.

В исследовании с участием 50,000 беременных женщин с сахарным диабетом 2 типа не выявили значимой связи между применением GLP-1 и аномалиями развития плода. Другое исследование не обнаружило повышенного риска серьёзных врождённых аномалий при применении препарата на ранних сроках беременности. Поскольку выборки остаются небольшими, необходимы более масштабные исследования. Женщинам обычно следует прекратить приём Ozempic при попытках забеременеть или во время беременности, если врач не рекомендовал иное.

Пациенткам с диабетом следует сопоставлять риски и избегать резких изменений лечения

Сам по себе плохой контроль уровня глюкозы может привести к выкидышу, аномалиям развития плода, гестационной гипертензии, преждевременным родам и макросомии. Пациенткам, длительно принимающим Ozempic при диабете, следует менять лечение вместе с врачом, а не прекращать его резко. Врач может рекомендовать более подходящий для беременности вариант, например метформин.

Препараты GLP-1 могут влиять на питание и безопасность хирургических вмешательств

Препараты GLP-1 замедляют опорожнение желудка и могут влиять на всасывание питательных веществ, потенциально вызывая гипогликемию или недостаточность питания во время беременности. Недавнее исследование также показало, что после голодания в течение 6–8 часов у принимающих эти препараты пациентов перед общей анестезией в желудке могут сохраняться его содержимое, что повышает риск аспирации пищи или жидкости в лёгкие и потенциально тяжёлой инфекции. Беременным пациенткам перед операцией следует сообщить врачу о применении GLP-1.

Ozempic и грудное вскармливание: данных мало

Данные о применении у людей крайне ограничены. Исследования на животных показывают, что семаглутид может попадать в молоко в очень небольших количествах и, вероятно, не оказывает выраженного влияния. Из-за недостатка данных о людях врачи обычно рекомендуют избегать Ozempic во время грудного вскармливания или обсуждать с врачом соотношение рисков и пользы.

Ozempic может повышать фертильность и вероятность незапланированной беременности

Многие женщины сообщали о незапланированной беременности во время применения Ozempic; это явление иногда называют **«ребёнок Ozempic»**. Возможными факторами могут быть снижение веса, улучшение уровня инсулина и нормализация гормонального фона. У женщин с избыточным весом или СПКЯ после снижения веса может восстановиться регулярная овуляция, что повышает вероятность зачатия. Женщинам репродуктивного возраста следует использовать надёжную контрацепцию.

Препараты GLP-1 могут снижать эффективность пероральных контрацептивов

Нет однозначных данных о том, что препараты GLP-1 снижают эффективность контрацепции, однако замедленное опорожнение желудка может влиять на всасывание пероральных контрацептивов. Врачи могут рекомендовать дополнительный барьерный метод, например презервативы, или внутриматочную спираль (ВМС).

Женщинам репродуктивного возраста следует обсудить с врачом риски и пользу Ozempic. Тем, кто планирует беременность или уже беременен, следует своевременно обсудить изменение лечения.

Источник:

Собрано в интернете