Новости | Замороженная ткань яичка, полученная в детстве, восстанавливает выработку зрелых сперматозоидов во взрослом возрасте, что стало важным шагом в исследованиях сохранения фертильности

Новости | Криоконсервированная ткань яичка, полученная в детстве, восстановила выработку зрелых сперматозоидов во взрослом возрасте — важный шаг вперёд в исследовании сохранения фертильности

Мужчина, которому в детстве провели криоконсервацию ткани яичка, смог вырабатывать зрелые сперматозоиды во взрослом возрасте после аутологичной реимплантации ткани. Этот результат считается одним из значимых достижений в области сохранения фертильности. Для мальчиков до полового созревания, которым из-за онкологического лечения или другой высокотоксичной терапии грозит бесплодие в будущем, это исследование впервые предоставляет ключевые данные, полученные у человека, в пользу подхода «сохранить как можно раньше и попытаться восстановить фертильность во взрослом возрасте». Однако исследовательская группа также подчеркнула, что достижение находится на ранней стадии, а возможность оплодотворения и рождения живого ребёнка ещё требует дальнейшего подтверждения.

Первые данные у человека о «сохранении в детстве и выработке сперматозоидов во взрослом возрасте»

Согласно сообщениям, это испытание завершила команда Vrije Universiteit Brussel в Бельгии совместно с Brussels IVF. Сейчас пациенту 27 лет. В возрасте 10 лет ему потребовалась интенсивная химиотерапия, способная нарушить фертильность из-за серповидноклеточной болезни, поэтому до начала лечения часть ткани яичка сохранили.

Спустя годы исследовательская группа реимплантировала эту криоконсервированную ткань пациенту: одну часть пересадили в яичко, а другую — под кожу мошонки. Ткань продолжала развиваться в организме примерно год, после чего её удалили для анализа. Результаты показали, что в ткани, пересаженной в яичко, появились зрелые сперматозоиды; затем исследователи извлекли и криоконсервировали их.

Впервые исследование продемонстрировало у человека, что криоконсервированная до полового созревания ткань яичка после реимплантации во взрослом возрасте может восстановить сперматогенез. Это знаковая веха для исследований по сохранению фертильности.

Почему это исследование важно

У мужчин, уже вступивших в период полового созревания, возможность иметь детей в будущем обычно можно сохранить с помощью криоконсервации спермы до химиотерапии, лучевой терапии или другого лечения, способного нарушить репродуктивную функцию. Однако для мальчиков, у которых ещё не началась выработка сперматозоидов, этот подход неприменим.

Поэтому криоконсервация ткани яичка до полового созревания давно считается потенциально перспективной, но пока экспериментальной стратегией сохранения фертильности. Ранее исследования в основном ограничивались экспериментами на животных или оценкой выживаемости ткани, но это испытание на человеке впервые показало, что сохранённая на раннем этапе ткань спустя годы может восстановить способность вырабатывать сперматозоиды, обеспечив более прямые основания для перехода от теории к клиническому применению.

Пока это не равнозначно «достижению фертильности»

Хотя результаты обнадёживают, до настоящей клинической зрелости этому достижению ещё далеко. Во-первых, получены свидетельства того, что «сформировались зрелые сперматозоиды», но не естественного зачатия или успешного рождения живого ребёнка с помощью вспомогательной репродукции. Поскольку пересаженная ткань напрямую не соединена с естественным путём выведения спермы, эти сперматозоиды не появятся в эякуляте самостоятельно. Поэтому при использовании в будущем для лечения бесплодия, вероятно, по-прежнему потребуются вспомогательные репродуктивные технологии, например экстракорпоральное оплодотворение.

Во-вторых, исследовательская группа отметила, что ещё необходимо подтвердить наличие у этих сперматозоидов нормальной оплодотворяющей способности, а также безопасность и надёжность последующего развития эмбрионов. Иными словами, исследование показывает, что «выработка зрелых сперматозоидов возможна», но пока не доказывает наличие «стабильной и пригодной для клинического использования репродуктивной функции».

Участник исследования, методы и основные результаты

С точки зрения дизайна это клинико-трансляционное исследование, проведённое на одном клиническом случае. Участником был мужчина, которому в детстве провели криоконсервацию ткани яичка, а во взрослом возрасте — аутологичную реимплантацию ткани. В рамках методики команда спустя годы разморозила криоконсервированную ткань и пересадила её пациенту, выждала, пока ткань продолжит созревать в организме, а затем извлекла её для лабораторного анализа.

Основных результатов было три. Во-первых, криоконсервированная на многие годы ткань яичка до полового созревания сохраняет способность выживать и продолжать развитие после реимплантации. Во-вторых, по крайней мере часть пересаженной ткани смогла восстановиться до стадии выработки зрелых сперматозоидов. В-третьих, эти сперматозоиды удалось успешно выделить и криоконсервировать, что оставляет возможность для последующей оценки их оплодотворяющей способности и потенциального применения в программах вспомогательной репродукции.

Ограничения этого исследования также очевидны

Ограничения этого достижения также нельзя недооценивать. Во-первых, опубликован результат одного клинического случая с чрезвычайно малым размером выборки, поэтому он пока не может отражать эффективность этого подхода в более широкой популяции пациентов. Во-вторых, результат получен из препринта и материалов об этапах испытания, раскрытых исследовательской группой, и ещё не прошёл полноценную экспертную оценку, поэтому остаётся ждать официального академического подтверждения. В-третьих, даже если удаётся получить зрелые сперматозоиды, нельзя автоматически заключить, что в будущем обязательно будут возможны здоровая беременность и рождение живого ребёнка. Наконец, на результаты могут влиять основное заболевание, интенсивность лечения, длительность сохранения ткани и методы трансплантации; клиническая воспроизводимость по-прежнему требует дополнительных исследований.

Что это означает для репродуктивной медицины и сохранения фертильности

В области репродуктивной медицины значение сохранения фертильности постоянно возрастает, особенно для пациентов, перенесших рак в детстве, гематологические заболевания и другие состояния, требующие высокотоксичного лечения. Ранее для мальчиков до полового созревания не существовало зрелых и доступных вариантов сохранения фертильности, и это исследование по меньшей мере показывает, что данный технический подход не является лишь теоретической концепцией.

Потенциальное значение этого метода заключается в создании реальной основы для сохранения возможности у большего числа детей из группы высокого риска в будущем иметь биологических детей во взрослом возрасте. Однако с точки зрения клинического применения это по-прежнему ранняя экспериментальная технология, которую не следует описывать как зрелый и общедоступный стандарт лечения. Для семей пациентов практическое значение может заключаться в том, что при соблюдении условий конкретных центров, этических требований и критериев участия в исследованиях возможности сохранения фертильности в будущем будут постепенно расширяться.

Общая информация

По мере улучшения результатов лечения детского рака и тяжелых хронических заболеваний все больше пациентов получают возможность выжить на протяжении длительного времени, а вопросы качества жизни после лечения приобретают все большее значение, включая фертильность во взрослом возрасте. Поэтому сохранение фертильности больше не является проблемой только взрослых пациентов с онкологическими заболеваниями: постепенно оно стало актуальным и для детей и подростков.

Для девочек сохранение ткани яичника уже имеет более широкое клиническое применение, однако у мальчиков до полового созревания нет зрелых сперматозоидов, которые можно было бы сохранить напрямую, поэтому криоконсервация ткани яичка всегда оставалась более сложным направлением. Прорыв, достигнутый в этом исследовании, стал очередным шагом вперед в решении этой давней проблемы.

Влияние и значение

Наиболее примечательно в этом исследовании не то, что оно «решило проблему будущей фертильности мальчиков до полового созревания», а то, что впервые предоставило ключевые доказательства технической осуществимости метода у людей. В дальнейшем необходимо продолжать наблюдение за несколькими важными аспектами: удастся ли воспроизвести этот результат в большем числе случаев, смогут ли полученные сперматозоиды успешно оплодотворить яйцеклетку, будут ли безопасными последующие результаты развития эмбрионов и потомства, а также сможет ли эта технология постепенно перейти из разряда экспериментальных исследований в стандартизированный клинический протокол.

На данном этапе более взвешенная оценка заключается в том, что это многообещающий ранний прорыв: долгосрочная перспектива сохранения фертильности у мальчиков до полового созревания становится более реалистичной, однако до широкого клинического применения еще предстоит пройти значительный путь.

Источник материала:

Собрано в интернете