คู่มือ | ทารกในครรภ์ท่าก้น: สาเหตุและการดูแล

คู่มือ | ทารกในครรภ์ท่าก้น: สาเหตุและการดูแล

เมื่อทารกในครรภ์เติบโตขึ้นในช่วงท้ายของการตั้งครรภ์ พื้นที่สำหรับเคลื่อนไหวในมดลูกจะลดลง ทารกส่วนใหญ่จะกลับศีรษะลงตามธรรมชาติเพื่อเตรียมคลอดผ่านช่องคลอด แต่บางรายยังอยู่ในท่าก้น โดยศีรษะอยู่ด้านบนและก้นหรือเท้าอยู่ในตำแหน่งที่จะคลอดออกมาก่อน การคลอดท่าก้นมีความเสี่ยงมากกว่าการคลอดท่าศีรษะและต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์เฉพาะทาง

ทารกในครรภ์ท่าก้นคืออะไร?

ทารกในครรภ์ส่วนใหญ่จะกลับศีรษะลงก่อนคลอด ซึ่งเป็นท่าคลอดที่พบบ่อยและปลอดภัยที่สุด ส่วนท่าก้นคือก้นหรือเท้าคลอดออกมาก่อนศีรษะ เป็นภาวะที่ท้าทายสำหรับสูติแพทย์และมีความเสี่ยงกับความซับซ้อนมากกว่า

หากคลอดสำเร็จ โดยทั่วไปทารกท่าก้นจะไม่มีปัญหาสุขภาพระยะยาว และเติบโตพัฒนาเหมือนเด็กคนอื่น ๆ ส่วนท่าขวางซึ่งทารกนอนขวางในมดลูกจำเป็นต้องผ่าคลอด

สาเหตุของทารกในครรภ์ท่าก้น

ท่าก้นพบได้บ่อยในช่วงต้นของการตั้งครรภ์ แต่ทารกส่วนใหญ่จะกลับศีรษะลงเมื่ออายุครรภ์ 36 ถึง 37 สัปดาห์ ประมาณ 3%–4% ยังคงอยู่ในท่าก้นเมื่อครบกำหนด ปัจจัยที่เพิ่มโอกาสเกิดภาวะนี้ ได้แก่:

การตั้งครรภ์ครั้งแรก

น้ำคร่ำน้อยหรือมากเกินไป

ภาวะรกเกาะต่ำ

การตั้งครรภ์แฝด

สัญญาณของทารกในครรภ์ท่าก้น

ท่าก้นไม่ทำให้ประสบการณ์ตั้งครรภ์โดยรวมเปลี่ยนไป และอาการระยะแรกอย่างคลื่นไส้อาเจียนก็เหมือนเดิม ผู้ป่วยอาจรู้สึกว่าทารกดิ้นบริเวณท้องส่วนล่าง และคลำพบก้อนแข็งซึ่งเป็นศีรษะทารกใกล้ชายโครง บุคลากรทางการแพทย์ประเมินท่าทารกได้ด้วยการคลำ และยืนยันด้วยอัลตราซาวนด์

สามารถหมุนทารกท่าก้นได้หรือไม่?

เมื่ออายุครรภ์ประมาณ 36 สัปดาห์ แพทย์อาจแนะนำการหมุนทารกจากภายนอก (ECV) โดยออกแรงกดหน้าท้องเพื่อหมุนให้ศีรษะทารกลง หัตถการนี้ถือว่าปลอดภัยแต่อาจทำให้ไม่สบายเล็กน้อย หากสำเร็จอาจคลอดทางช่องคลอดได้

ECV สำเร็จประมาณ 50% ของกรณีทั้งหมด แม้หมุนสำเร็จ บุคลากรทางการแพทย์อาจแนะนำให้เตรียมพร้อมสำหรับการผ่าคลอด เผื่อเกิดเหตุฉุกเฉินระหว่างคลอด

ทางเลือกในการคลอด

เมื่อใกล้กำหนดคลอด ควรปรึกษาแพทย์เรื่องวิธีคลอด ทางเลือกทั่วไปคือการคลอดท่าก้นทางช่องคลอดและการผ่าคลอดตามแผน โดยทั่วไปการผ่าคลอดตามแผนปลอดภัยกว่าสำหรับทารก หากเลือกคลอดทางช่องคลอด ควรคลอดในโรงพยาบาลที่มีอุปกรณ์พร้อม เผื่อต้องผ่าคลอดฉุกเฉิน

แพทย์อาจไม่แนะนำให้คลอดทางช่องคลอดในกรณีต่าง ๆ เช่น ทารกอยู่ในท่าเท้านำ น้ำหนักทารกสูงหรือต่ำผิดปกติ หรือมีภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์

การผ่าคลอดสำหรับทารกท่าก้น

ในกรณีส่วนใหญ่ แพทย์จะแนะนำให้ผ่าคลอดตามแผนเมื่ออายุครรภ์ 39 สัปดาห์ เพื่อให้ปอดของทารกเจริญเต็มที่ หากเริ่มเจ็บครรภ์ก่อนวันผ่าตัด แพทย์จะประเมินว่าควรผ่าคลอดหรือคลอดทางช่องคลอด

แม้การผ่าคลอดจะปลอดภัยกว่าสำหรับทารก แต่ความเสี่ยงต่อแม่ ได้แก่ เลือดออกมาก การติดเชื้อหลังผ่าตัด และโอกาสต้องผ่าคลอดในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปที่สูงขึ้น

ความเสี่ยงของการคลอดท่าก้น

ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดคือศีรษะทารกติดอยู่ในช่องคลอดหลังลำตัวคลอดออกมาแล้ว การกดทับหรือสายสะดือย้อยอาจขัดขวางการส่งออกซิเจนและทำให้สมองเสียหายรุนแรง

ทารกท่าก้นยังมีโอกาสเกิดภาวะข้อสะโพกเจริญผิดปกติมากขึ้น ซึ่งอาจทำให้ข้อสะโพกเคลื่อน จึงอาจต้องตรวจอัลตราซาวนด์สะโพกเมื่ออายุ 4 ถึง 6 สัปดาห์หลังคลอดเพื่อวินิจฉัย

สรุป

โรงพยาบาลที่มีอุปกรณ์พร้อมเป็นสิ่งสำคัญต่อการคลอดท่าก้นอย่างปลอดภัย ไม่ว่าจะคลอดทางช่องคลอดหรือผ่าคลอด ทารกท่าก้นส่วนใหญ่เติบโตและพัฒนาได้ตามปกติโดยไม่มีผลต่อสุขภาพในระยะยาว

แหล่งที่มา:

รวบรวมจากแหล่งข้อมูลออนไลน์