ความรู้ | ภาวะน้ำคร่ำมาก: ความเสี่ยงแฝงในการตั้งครรภ์และแนวทางดูแล

ความรู้ | ภาวะน้ำคร่ำมาก: ความเสี่ยงแฝงในการตั้งครรภ์และแนวทางดูแล

ภาวะน้ำคร่ำมากเป็นภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ที่มีปริมาณน้ำคร่ำในมดลูกสูงผิดปกติ พบประมาณ 1% ถึง 2% ของการตั้งครรภ์ แม้อาการอาจไม่ชัดเจน แต่ภาวะนี้อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์และเพิ่มความเสี่ยงความพิการแต่กำเนิดของทารก

ปริมาณน้ำคร่ำปกติและความหมายของภาวะน้ำคร่ำมาก

ในการตั้งครรภ์ที่ปกติ ถุงน้ำคร่ำจะมีน้ำคร่ำประมาณครึ่งควอร์ตถึงหนึ่งควอร์ต ภาวะน้ำคร่ำมากวินิจฉัยเมื่อปริมาตรสูงกว่าปกติอย่างชัดเจน อาจมีระดับเล็กน้อย ปานกลาง หรือรุนแรง หากเกิดขึ้นในช่วงต้น น้ำคร่ำอาจสะสมอย่างรวดเร็วและเพิ่มความเสี่ยงภาวะแทรกซ้อน

สาเหตุ

สาเหตุที่เป็นไปได้มีทั้งโรคของมารดาและปัญหาพัฒนาการของทารก ปกติทารกสร้างของเหลวผ่านปอดและไต เมื่อเติบโตขึ้น ทารกจะกลืนน้ำคร่ำและขับออกทางปัสสาวะ ก่อนที่รกจะกำจัดออกในที่สุด กระบวนการนี้ถูกรบกวนในภาวะน้ำคร่ำมาก

สาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่:

เบาหวานขณะตั้งครรภ์: การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของมารดาได้ไม่ดีทำให้ทารกสร้างปัสสาวะและน้ำคร่ำมากเกินไป

การติดเชื้อระหว่างตั้งครรภ์: เช่น ไซโตเมกาโลไวรัสหรือพาร์โวไวรัส

ปัญหาระบบย่อยอาหาร: รวมถึงความผิดปกติแต่กำเนิดของระบบทางเดินอาหาร

กลืนลำบาก: อาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางหรือโครโมโซมของทารก

ภาวะหัวใจล้มเหลว: การทำงานของหัวใจทารกที่บกพร่องอาจทำให้มีน้ำคร่ำมากเกินไป

กลุ่มอาการบาร์ตเตอร์: โรคทางพันธุกรรมที่กระทบต่อพัฒนาการของไตทารก

กลุ่มอาการถ่ายเลือดระหว่างทารกแฝด: น้ำคร่ำกระจายไม่เท่ากันระหว่างทารกแฝด ทำให้ทารกคนหนึ่งมีน้ำคร่ำมากเกินไป

ประมาณ 60% ถึง 70% ของกรณีทั้งหมดไม่พบสาเหตุ เรียกว่าภาวะน้ำคร่ำมากไม่ทราบสาเหตุ

การวินิจฉัย

โดยทั่วไปวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ระหว่างการฝากครรภ์ตามปกติหรือการประเมินอาการอื่น หากมดลูกขยายใหญ่ฉับพลันหรือการเคลื่อนไหวของทารกดูผิดปกติ แพทย์อาจตรวจระดับน้ำคร่ำโดยเฉพาะ อัลตราซาวนด์สามารถวัดปริมาตรได้อย่างแม่นยำและระบุว่าความพิการแต่กำเนิดเป็นสาเหตุหรือไม่

อาการ

กรณีเล็กน้อยอาจไม่มีอาการและพบเมื่อได้รับการวินิจฉัยเท่านั้น เมื่อน้ำคร่ำเพิ่มขึ้น อาการอาจได้แก่:

ไม่สบายท้อง

มดลูกหดรัดตัวก่อนกำหนด

มดลูกขยายใหญ่อย่างชัดเจน

หายใจลำบาก

น้ำคร่ำอาจสะสมช้าหรือฉับพลัน โดยการสะสมฉับพลันมักเกิดร่วมกับอาการบวมผิดปกติรอบทารกอย่างรวดเร็ว

ภาวะแทรกซ้อน

กรณีรุนแรงอาจก่อภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์หลายอย่างและเพิ่มความเสี่ยงความพิการแต่กำเนิดของทารก ทารกในครรภ์ที่มีภาวะน้ำคร่ำมากประมาณ 20% อาจมีความผิดปกติแต่กำเนิด เช่น ความพิการของหัวใจ ภาวะแทรกซ้อนอื่น ได้แก่:

คลอดก่อนกำหนด

ท่าทารกผิดปกติ

ทารกเสียชีวิตในครรภ์

รกลอกตัวก่อนกำหนด

สายสะดือย้อย

ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด

ผ่าตัดคลอด

ตกเลือดหลังคลอดจากกล้ามเนื้อมดลูกหดรัดตัวไม่ดี

การรักษา

การรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรง กรณีเล็กน้อยมักไม่ต้องรักษา ส่วนกรณีที่รุนแรงกว่าจะดูแลตามความเหมาะสมของแต่ละราย การรักษาโรคต้นเหตุ เช่น เบาหวานขณะตั้งครรภ์ มักช่วยควบคุมปริมาณน้ำคร่ำส่วนเกินได้

การรักษาที่พบบ่อย ได้แก่:

ยา: อินโดเมทาซินอาจลดการสร้างปัสสาวะของทารกและน้ำคร่ำ ไม่แนะนำให้ใช้หลังอายุครรภ์ 31 สัปดาห์

การเจาะลดน้ำคร่ำ: ใช้การเจาะถุงน้ำคร่ำเพื่อนำน้ำคร่ำส่วนเกินออก และบางครั้งต้องทำซ้ำระหว่างตั้งครรภ์

การคลอดก่อนกำหนด: อาจพิจารณาตามภาวะของมารดาและทารก โดยตั้งเป้าให้ใกล้ครบกำหนดที่ 39 ถึง 40 สัปดาห์

การตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจทารกในครรภ์: เนื่องจากมีความเสี่ยงความพิการของหัวใจทารกสูงขึ้น จึงอาจใช้การตรวจนี้ติดตามพัฒนาการของหัวใจ

การดูแลการตั้งครรภ์

หลังได้รับการวินิจฉัย ควรปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์เพื่อปรับแผนการตั้งครรภ์ ได้แก่:

เริ่มลาคลอดเร็วขึ้นเพื่อลดภาระทางร่างกายและความเสี่ยงภาวะแทรกซ้อน

เตรียมพร้อมสำหรับการคลอดก่อนกำหนดที่อาจเกิดขึ้น และเตรียมของใช้สำหรับทารกไว้ที่บ้านให้เพียงพอ

หารือและเตรียมแผนการคลอด โดยเฉพาะกรณีถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด

เมื่อใดควรรับการรักษา

ติดต่อแพทย์หรือผดุงครรภ์โดยเร็ว หากเกิดอาการบวมรอบทารกอย่างฉับพลัน หรือมีประวัติเบาหวานขณะตั้งครรภ์หรือความผิดปกติของทารกในครอบครัว การเข้ารับการดูแลและสื่อสารอย่างทันท่วงทีช่วยคุ้มครองสุขภาพของมารดาและทารก

ที่มาของเรื่อง:

รวบรวมจากอินเทอร์เน็ต