ความรู้ | ผลวิจัยชี้ผู้ที่มีการกลายพันธุ์ของ BRCA ตั้งครรภ์ได้อย่างปลอดภัย โดยไม่เพิ่มความเสี่ยงมะเร็งเต้านมกลับเป็นซ้ำ
งานวิจัยที่ตีพิมพ์ในวารสารสมาคมการแพทย์อเมริกันนำเสนอข่าวที่น่ายินดีสำหรับผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านมอายุน้อย โดยพบว่าผู้หญิงที่มีการกลายพันธุ์ของ BRCA สามารถตั้งครรภ์หลังรักษามะเร็งเต้านมได้โดยไม่เพิ่มความเสี่ยงที่โรคจะกลับเป็นซ้ำ งานวิจัยศึกษาผู้หญิงเกือบ 5,000 คน และพบว่า 22% ตั้งครรภ์ โดยส่วนใหญ่ตั้งครรภ์ตามธรรมชาติ และผู้หญิงส่วนใหญ่ไม่พบสัญญาณว่ามะเร็งเต้านมกลับเป็นซ้ำหลังตั้งครรภ์
ที่มาของการศึกษา
เป็นที่ทราบกันว่าการกลายพันธุ์ของ BRCA โดยเฉพาะ BRCA1 และ BRCA2 มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับอุบัติการณ์มะเร็งเต้านมที่สูง การกลายพันธุ์เหล่านี้ไม่เพียงเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็ง แต่ยังอาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ของผู้หญิง ดังนั้น การให้คำปรึกษาด้านการเจริญพันธุ์อย่างมีประสิทธิภาพ โดยเฉพาะผลของการตั้งครรภ์ต่อความเสี่ยงที่มะเร็งเต้านมจะกลับเป็นซ้ำ จึงเป็นประเด็นสำคัญทางการแพทย์มาโดยตลอด นักวิจัยพบว่าผู้หญิงจำนวนมากที่มีการกลายพันธุ์ของ BRCA กังวลว่าจะถ่ายทอดการกลายพันธุ์ให้บุตร ขณะเดียวกันก็เผชิญภาวะรังไข่สำรองลดลงและความเสี่ยงต่อมะเร็งรังไข่ที่เกิดในวัยอ่อน ทำให้มีช่วงเวลาสำหรับการตั้งครรภ์ที่จำกัดมากระหว่างการรักษามะเร็งเต้านมกับการผ่าตัดลดความเสี่ยง
ผลการศึกษา
การศึกษาติดตามผู้ป่วยมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้น 4,732 คน ที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปี โดย 659 คนตั้งครรภ์หลังการรักษา อัตราการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านมในผู้หญิงที่ตั้งครรภ์และไม่ตั้งครรภ์แทบไม่แตกต่างกัน แสดงว่าการตั้งครรภ์ไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงที่โรคจะกลับเป็นซ้ำ การวิเคราะห์นี้ยังเป็นการศึกษาขนาดใหญ่ที่สุดจนถึงปัจจุบันเกี่ยวกับความปลอดภัยของการตั้งครรภ์ในผู้ที่มีการกลายพันธุ์ของ BRCA
ระหว่างการศึกษา ผู้หญิงประมาณหนึ่งในห้าตั้งครรภ์ภายใน 10 ปีหลังได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านม แม้อัตราการตั้งครรภ์จะไม่ได้สะท้อนโอกาสในการตั้งครรภ์โดยตรง เนื่องจากไม่ทราบว่ามีผู้หญิงจำนวนเท่าใดที่พยายามตั้งครรภ์ แต่โดยทั่วไปผู้ที่ตั้งครรภ์มีอายุน้อยกว่าเมื่อได้รับการวินิจฉัยโรคมะเร็ง และมีอายุมัธยฐานขณะคลอดประมาณ 35 ปี
ผลการศึกษายังแสดงว่า ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ไม่ได้มีภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์หรือผลลัพธ์ไม่พึงประสงค์มากกว่าผู้หญิงที่ไม่ตั้งครรภ์ ในบรรดาผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ 659 คน มี 517 คนคลอดบุตร และการคลอดประมาณ 10% เป็นครรภ์แฝด
การตั้งครรภ์และการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านม
ที่น่าสังเกตคือ ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่ได้รับการรักษา 90% ได้รับเคมีบำบัด เมื่อพิจารณาความสัมพันธ์ระหว่างเคมีบำบัดกับภาวะมีบุตรยาก ผลการศึกษาพบว่าผู้หญิงที่ตั้งครรภ์มีทั้งอัตรารอดชีวิตจำเพาะต่อมะเร็งเต้านมและอัตรารอดชีวิตโดยรวมสูงกว่า ทีมวิจัยระบุว่า โดยทั่วไปผู้หญิงที่ตั้งครรภ์มีการพยากรณ์โรคดีกว่า ส่วนผู้ที่มะเร็งกลับเป็นซ้ำไม่นานหลังได้รับการวินิจฉัยอาจไม่สามารถตั้งครรภ์ได้
นพ. Matteo Lambertini ผู้เขียนหลักและรองศาสตราจารย์ด้านมะเร็งวิทยาแห่งมหาวิทยาลัยเจนัว ประเทศอิตาลี กล่าวว่า "ผมไม่เชื่อว่าการตั้งครรภ์มีผลป้องกันในตัวเอง แต่เห็นได้ชัดว่าการตั้งครรภ์ไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงที่มะเร็งเต้านมจะกลับเป็นซ้ำ" และเสริมว่า "แพทย์มะเร็งวิทยาจำนวนมากยังแนะนำให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์เพราะเกรงว่าจะเพิ่มความเสี่ยงที่โรคจะกลับเป็นซ้ำ แต่ผลการศึกษาของเราแสดงอย่างชัดเจนว่าการตั้งครรภ์ไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงนี้"
การกลายพันธุ์ของ BRCA และการให้คำปรึกษาด้านการเจริญพันธุ์
การกลายพันธุ์ของ BRCA ไม่เพียงสัมพันธ์กับอุบัติการณ์มะเร็งเต้านมที่สูง แต่ยังเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งรังไข่ ซึ่งมักเกิดเมื่ออายุน้อย งานวิจัยแสดงว่าผู้หญิงที่มีการกลายพันธุ์ของ BRCA มีความเสี่ยงตลอดชีวิตต่อมะเร็งเต้านมสูงกว่าประชากรทั่วไป โดยเฉพาะผู้หญิงที่มีการกลายพันธุ์ของ BRCA2 ผู้หญิงจำนวนมากจึงเลือกผ่าตัดรังไข่และท่อนำไข่ออกเพื่อป้องกันและลดความเสี่ยงต่อมะเร็งรังไข่
ผู้หญิงประมาณครึ่งหนึ่งในการศึกษาได้รับการผ่าตัดลดความเสี่ยงนี้ รวมถึง 43% ของผู้ที่ตั้งครรภ์ การศึกษายังพบความแตกต่างของความเสี่ยงที่มะเร็งเต้านมจะกลับเป็นซ้ำระหว่างผู้ที่มีการกลายพันธุ์ของ BRCA1 และ BRCA2 ผู้ที่มี BRCA2 มีอัตราการกลับเป็นซ้ำสูงกว่า และมะเร็งมีแนวโน้มไวต่อฮอร์โมน รวมถึงเอสโตรเจน อย่างไรก็ตาม เมื่อนักวิจัยนำผู้ป่วยมะเร็งเต้านมชนิดไวต่อฮอร์โมนทั้งหมดมาร่วมวิเคราะห์ ก็ไม่พบความเสี่ยงโดยรวมที่เพิ่มขึ้น แสดงว่าควรปรับการให้คำปรึกษาด้านการเจริญพันธุ์ให้เหมาะกับชนิดมะเร็งของผู้หญิงแต่ละคน
สรุปและคำแนะนำ
แม้ผู้ที่มีการกลายพันธุ์ของ BRCA2 อาจต้องระมัดระวังเรื่องการตั้งครรภ์มากขึ้นในบางกรณี นพ. Lambertini เน้นย้ำว่า "การศึกษานี้แสดงว่าการตั้งครรภ์ปลอดภัยสำหรับผู้หญิงที่มีการกลายพันธุ์ของ BRCA อย่างไรก็ตาม หากผู้ที่มีการกลายพันธุ์ของ BRCA2 เป็นมะเร็งเต้านมชนิดไวต่อฮอร์โมน แนะนำให้รับการรักษาด้วยฮอร์โมน เช่น ทาม็อกซิเฟน ให้ครบห้าปีก่อนตั้งครรภ์ เพื่อลดความเสี่ยงที่โรคจะกลับเป็นซ้ำ"
แหล่งที่มาของเรื่อง:
รวบรวมจากอินเทอร์เน็ต
เมื่อส่งแบบฟอร์ม คุณยอมรับ นโยบายความเป็นส่วนตัว เพื่อให้เราประมวลผลข้อมูลติดต่อและข้อมูลคำปรึกษาที่คุณให้ไว้ และยอมรับ ข้อกำหนดในการให้บริการ และยินยอมให้เราติดต่อคุณเกี่ยวกับการสอบถามนี้
ความรู้ | ผลวิจัยชี้ผู้ที่มีการกลายพันธุ์ของ BRCA ตั้งครรภ์ได้อย่างปลอดภัย โดยไม่เพิ่มความเสี่ยงมะเร็งเต้านมกลับเป็นซ้ำ
ความรู้ | ผลวิจัยชี้ผู้ที่มีการกลายพันธุ์ของ BRCA ตั้งครรภ์ได้อย่างปลอดภัย โดยไม่เพิ่มความเสี่ยงมะเร็งเต้านมกลับเป็นซ้ำ
งานวิจัยที่ตีพิมพ์ในวารสารสมาคมการแพทย์อเมริกันนำเสนอข่าวที่น่ายินดีสำหรับผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านมอายุน้อย โดยพบว่าผู้หญิงที่มีการกลายพันธุ์ของ BRCA สามารถตั้งครรภ์หลังรักษามะเร็งเต้านมได้โดยไม่เพิ่มความเสี่ยงที่โรคจะกลับเป็นซ้ำ งานวิจัยศึกษาผู้หญิงเกือบ 5,000 คน และพบว่า 22% ตั้งครรภ์ โดยส่วนใหญ่ตั้งครรภ์ตามธรรมชาติ และผู้หญิงส่วนใหญ่ไม่พบสัญญาณว่ามะเร็งเต้านมกลับเป็นซ้ำหลังตั้งครรภ์
ที่มาของการศึกษา
เป็นที่ทราบกันว่าการกลายพันธุ์ของ BRCA โดยเฉพาะ BRCA1 และ BRCA2 มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับอุบัติการณ์มะเร็งเต้านมที่สูง การกลายพันธุ์เหล่านี้ไม่เพียงเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็ง แต่ยังอาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ของผู้หญิง ดังนั้น การให้คำปรึกษาด้านการเจริญพันธุ์อย่างมีประสิทธิภาพ โดยเฉพาะผลของการตั้งครรภ์ต่อความเสี่ยงที่มะเร็งเต้านมจะกลับเป็นซ้ำ จึงเป็นประเด็นสำคัญทางการแพทย์มาโดยตลอด นักวิจัยพบว่าผู้หญิงจำนวนมากที่มีการกลายพันธุ์ของ BRCA กังวลว่าจะถ่ายทอดการกลายพันธุ์ให้บุตร ขณะเดียวกันก็เผชิญภาวะรังไข่สำรองลดลงและความเสี่ยงต่อมะเร็งรังไข่ที่เกิดในวัยอ่อน ทำให้มีช่วงเวลาสำหรับการตั้งครรภ์ที่จำกัดมากระหว่างการรักษามะเร็งเต้านมกับการผ่าตัดลดความเสี่ยง
ผลการศึกษา
การศึกษาติดตามผู้ป่วยมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้น 4,732 คน ที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปี โดย 659 คนตั้งครรภ์หลังการรักษา อัตราการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านมในผู้หญิงที่ตั้งครรภ์และไม่ตั้งครรภ์แทบไม่แตกต่างกัน แสดงว่าการตั้งครรภ์ไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงที่โรคจะกลับเป็นซ้ำ การวิเคราะห์นี้ยังเป็นการศึกษาขนาดใหญ่ที่สุดจนถึงปัจจุบันเกี่ยวกับความปลอดภัยของการตั้งครรภ์ในผู้ที่มีการกลายพันธุ์ของ BRCA
ระหว่างการศึกษา ผู้หญิงประมาณหนึ่งในห้าตั้งครรภ์ภายใน 10 ปีหลังได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านม แม้อัตราการตั้งครรภ์จะไม่ได้สะท้อนโอกาสในการตั้งครรภ์โดยตรง เนื่องจากไม่ทราบว่ามีผู้หญิงจำนวนเท่าใดที่พยายามตั้งครรภ์ แต่โดยทั่วไปผู้ที่ตั้งครรภ์มีอายุน้อยกว่าเมื่อได้รับการวินิจฉัยโรคมะเร็ง และมีอายุมัธยฐานขณะคลอดประมาณ 35 ปี
ผลการศึกษายังแสดงว่า ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ไม่ได้มีภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์หรือผลลัพธ์ไม่พึงประสงค์มากกว่าผู้หญิงที่ไม่ตั้งครรภ์ ในบรรดาผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ 659 คน มี 517 คนคลอดบุตร และการคลอดประมาณ 10% เป็นครรภ์แฝด
การตั้งครรภ์และการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านม
ที่น่าสังเกตคือ ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่ได้รับการรักษา 90% ได้รับเคมีบำบัด เมื่อพิจารณาความสัมพันธ์ระหว่างเคมีบำบัดกับภาวะมีบุตรยาก ผลการศึกษาพบว่าผู้หญิงที่ตั้งครรภ์มีทั้งอัตรารอดชีวิตจำเพาะต่อมะเร็งเต้านมและอัตรารอดชีวิตโดยรวมสูงกว่า ทีมวิจัยระบุว่า โดยทั่วไปผู้หญิงที่ตั้งครรภ์มีการพยากรณ์โรคดีกว่า ส่วนผู้ที่มะเร็งกลับเป็นซ้ำไม่นานหลังได้รับการวินิจฉัยอาจไม่สามารถตั้งครรภ์ได้
นพ. Matteo Lambertini ผู้เขียนหลักและรองศาสตราจารย์ด้านมะเร็งวิทยาแห่งมหาวิทยาลัยเจนัว ประเทศอิตาลี กล่าวว่า "ผมไม่เชื่อว่าการตั้งครรภ์มีผลป้องกันในตัวเอง แต่เห็นได้ชัดว่าการตั้งครรภ์ไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงที่มะเร็งเต้านมจะกลับเป็นซ้ำ" และเสริมว่า "แพทย์มะเร็งวิทยาจำนวนมากยังแนะนำให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์เพราะเกรงว่าจะเพิ่มความเสี่ยงที่โรคจะกลับเป็นซ้ำ แต่ผลการศึกษาของเราแสดงอย่างชัดเจนว่าการตั้งครรภ์ไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงนี้"
การกลายพันธุ์ของ BRCA และการให้คำปรึกษาด้านการเจริญพันธุ์
การกลายพันธุ์ของ BRCA ไม่เพียงสัมพันธ์กับอุบัติการณ์มะเร็งเต้านมที่สูง แต่ยังเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งรังไข่ ซึ่งมักเกิดเมื่ออายุน้อย งานวิจัยแสดงว่าผู้หญิงที่มีการกลายพันธุ์ของ BRCA มีความเสี่ยงตลอดชีวิตต่อมะเร็งเต้านมสูงกว่าประชากรทั่วไป โดยเฉพาะผู้หญิงที่มีการกลายพันธุ์ของ BRCA2 ผู้หญิงจำนวนมากจึงเลือกผ่าตัดรังไข่และท่อนำไข่ออกเพื่อป้องกันและลดความเสี่ยงต่อมะเร็งรังไข่
ผู้หญิงประมาณครึ่งหนึ่งในการศึกษาได้รับการผ่าตัดลดความเสี่ยงนี้ รวมถึง 43% ของผู้ที่ตั้งครรภ์ การศึกษายังพบความแตกต่างของความเสี่ยงที่มะเร็งเต้านมจะกลับเป็นซ้ำระหว่างผู้ที่มีการกลายพันธุ์ของ BRCA1 และ BRCA2 ผู้ที่มี BRCA2 มีอัตราการกลับเป็นซ้ำสูงกว่า และมะเร็งมีแนวโน้มไวต่อฮอร์โมน รวมถึงเอสโตรเจน อย่างไรก็ตาม เมื่อนักวิจัยนำผู้ป่วยมะเร็งเต้านมชนิดไวต่อฮอร์โมนทั้งหมดมาร่วมวิเคราะห์ ก็ไม่พบความเสี่ยงโดยรวมที่เพิ่มขึ้น แสดงว่าควรปรับการให้คำปรึกษาด้านการเจริญพันธุ์ให้เหมาะกับชนิดมะเร็งของผู้หญิงแต่ละคน
สรุปและคำแนะนำ
แม้ผู้ที่มีการกลายพันธุ์ของ BRCA2 อาจต้องระมัดระวังเรื่องการตั้งครรภ์มากขึ้นในบางกรณี นพ. Lambertini เน้นย้ำว่า "การศึกษานี้แสดงว่าการตั้งครรภ์ปลอดภัยสำหรับผู้หญิงที่มีการกลายพันธุ์ของ BRCA อย่างไรก็ตาม หากผู้ที่มีการกลายพันธุ์ของ BRCA2 เป็นมะเร็งเต้านมชนิดไวต่อฮอร์โมน แนะนำให้รับการรักษาด้วยฮอร์โมน เช่น ทาม็อกซิเฟน ให้ครบห้าปีก่อนตั้งครรภ์ เพื่อลดความเสี่ยงที่โรคจะกลับเป็นซ้ำ"
แหล่งที่มาของเรื่อง:
รวบรวมจากอินเทอร์เน็ต