คู่มือ | การรักษาด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน: เพิ่มความกระปรี้กระเปร่าหรือแฝงความเสี่ยงต่อสุขภาพ?

คู่มือ | การรักษาด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน: เพิ่มความกระปรี้กระเปร่าหรือแฝงความเสี่ยงต่อสุขภาพ?

ผู้ชายจำนวนมากระมัดระวังการบำบัดทดแทนฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน (TRT) มากขึ้น ส่วนหนึ่งเพราะกังวลถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น เทสโทสเตอโรนลดลงตามธรรมชาติเมื่ออายุมากขึ้น แต่การรักษาช่วยฟื้นคืนความกระปรี้กระเปร่าหรืออาจเป็นความเสี่ยงต่อสุขภาพกันแน่?

เทสโทสเตอโรนลดลงเกือบ 2% ต่อปี และอาจส่งผลต่อสุขภาพผู้ชาย

เทสโทสเตอโรนช่วยรักษามวลกล้ามเนื้อ สุขภาพกระดูก ความต้องการทางเพศ และสมรรถภาพทางเพศ ตั้งแต่อายุ 35 ระดับฮอร์โมนจะลดลงเฉลี่ยเกือบ 2% ต่อปี เมื่ออายุมากขึ้น อาจนำไปสู่ภาวะต่อมเพศทำงานน้อย หรือระดับเทสโทสเตอโรนต่ำผิดปกติ

ผู้ชายประมาณ 1 ใน 5 คนที่มีอายุมากกว่า 60 มีเทสโทสเตอโรนต่ำ และพบในสัดส่วนที่สูงขึ้นตามอายุ TRT มีจุดมุ่งหมายเพื่อเพิ่มระดับที่ต่ำให้กลับสู่ช่วงปกติ

ความรุ่งเรืองและถดถอยของ TRT: จากกระแสการตลาดสู่คำเตือนทางการแพทย์

การใช้ TRT มีความเปลี่ยนแปลงดังนี้:

ตั้งแต่ 2001 ถึง 2013 จำนวนใบสั่งยาเพิ่มขึ้น 300% จากโฆษณาที่นำเสนอว่าเป็นวิธีฟื้นคืนพลังงาน สมาธิ และสมรรถภาพทางเพศ

ใน 2014 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาสหรัฐอเมริกา (FDA) กำหนดให้ผลิตภัณฑ์ TRT มีคำเตือนเรื่องความเสี่ยงต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด โดยระบุว่าอาจเพิ่มความเสี่ยงของหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง

ตั้งแต่ 2014 ถึง 2017 จำนวนผู้ชายที่ใช้ TRT ลดลงครึ่งหนึ่งเนื่องจากความกังวลด้านความปลอดภัย

งานวิจัยบางชิ้นเมื่อไม่นานมานี้ยังไม่ยืนยันความเชื่อมโยงโดยตรงระหว่าง TRT กับโรคหัวใจและหลอดเลือด และบางชิ้นชี้ว่าอาจช่วยป้องกันเบาหวานได้ในบางกรณี อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงโดยรวมยังอยู่ระหว่างการศึกษา และวงการแพทย์ยังไม่มีข้อสรุปร่วมกันเรื่องความปลอดภัย

ความเสี่ยงของ TRT: โรคหัวใจและหลอดเลือดและลิ่มเลือด

ดร. Michael Eisenberg ผู้อำนวยการโครงการเวชศาสตร์และศัลยศาสตร์ระบบสืบพันธุ์ชายแห่งมหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ด กล่าวว่า ปัจจุบันผู้ชายจำนวนมากขึ้นพิจารณาความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นก่อนเลือกใช้ TRT

งานวิจัยใน 2014 พบว่า TRT อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด โดยเฉพาะภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (VTE) ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

งานวิจัยบางชิ้นชี้ว่าอาจเพิ่มความเสี่ยงของหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง แต่หลักฐานล่าสุดยังไม่สอดคล้องกัน

แนวทางของ American College of Physicians (ACP) ใน 2020 พบเพียงว่าสมรรถภาพทางเพศดีขึ้นเล็กน้อย และยังไม่มีประโยชน์ด้านอื่นที่ชัดเจน

TRT ได้ผลหรือไม่? หลักฐานยังไม่เป็นข้อสรุป

นอกเหนือจากความปลอดภัย ประสิทธิผลของ TRT ยังคงเป็นที่ถกเถียง

ดร. Eisenberg กล่าวว่า ยังไม่ชัดเจนว่า TRT ช่วยบรรเทาความอ่อนเพลียและอาการอื่นจากเทสโทสเตอโรนต่ำได้หรือไม่ งานวิจัยบางชิ้นพบประโยชน์เล็กน้อยต่อสมรรถภาพทางเพศ แต่แทบไม่มีผลในด้านอื่น

"เราแจ้งผู้ป่วยว่าการตอบสนองแตกต่างกันไป และไม่สามารถรับประกันว่าอาการจะดีขึ้น" Eisenberg กล่าว

เทสโทสเตอโรนต่ำจำเป็นต้องรักษาเสมอหรือไม่?

ดร. Eisenberg เน้นว่า แม้ TRT จะยังเป็นที่ถกเถียง แต่ระดับเทสโทสเตอโรนที่ต่ำมากอาจสัมพันธ์กับ:

ความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดสูงขึ้น

โรคกระดูกพรุน ซึ่งทำให้ความหนาแน่นกระดูกลดลงและเสี่ยงกระดูกหักมากขึ้น

การสูญเสียมวลกล้ามเนื้อ

การทำงานด้านการรู้คิดถดถอย

ผู้ชายที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีเทสโทสเตอโรนต่ำควรปรึกษาแพทย์เรื่องประโยชน์และความเสี่ยงของ TRT

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับ TRT

1. ความต้องการทางเพศต่ำและภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศเกิดจากเทสโทสเตอโรนต่ำเสมอหรือไม่?

ไม่เสมอไป โรคหัวใจและหลอดเลือด ความเครียดทางจิตใจ ความวิตกกังวล และปัจจัยอื่นอาจทำให้มีอาการคล้ายกัน จึงควรพิจารณาปัจจัยเหล่านี้ก่อนใช้ TRT

2. TRT เริ่มออกฤทธิ์เร็วแค่ไหน?

โดยทั่วไป แพทย์จะประเมินการตอบสนองภายใน 6 เดือน หากอาการไม่ดีขึ้นอาจหยุดการรักษา

3. TRT ส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์หรือไม่?

ส่งผล TRT ยับยั้งการสร้างอสุจิและอาจทำให้มีบุตรยากชั่วคราว ผู้ชายส่วนใหญ่จะกลับมามีภาวะเจริญพันธุ์หลังหยุดการรักษา แต่มีส่วนน้อยที่อาจมีบุตรยากถาวร

4. เพิ่มเทสโทสเตอโรนด้วยวิธีธรรมชาติได้หรือไม่?

การลดน้ำหนัก การออกกำลังกาย โดยเฉพาะการฝึกความแข็งแรง การนอนหลับให้เพียงพอ และการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ อาจช่วยเพิ่มเทสโทสเตอโรนได้

สรุป: TRT เหมาะกับคุณหรือไม่?

TRT ไม่เหมาะกับผู้ชายทุกคน เพราะมีทั้งประโยชน์ที่เป็นไปได้และความเสี่ยงต่อสุขภาพ ผู้ชายที่กำลังพิจารณาการรักษาควรประเมินสุขภาพของตนเองและปรึกษาแพทย์อย่างละเอียดก่อนตัดสินใจ

แหล่งที่มา:

รวบรวมจากอินเทอร์เน็ต