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Guide | Traitement par testostérone : regain de vitalité ou risques cachés pour la santé ?
Guide | Traitement par testostérone : regain de vitalité ou risques cachés pour la santé ?
De plus en plus d’hommes se montrent prudents à l’égard du traitement substitutif par testostérone (TRT), notamment en raison des risques possibles. Le taux de testostérone diminue naturellement avec l’âge, mais le traitement permet-il de retrouver de la vitalité ou présente-t-il un risque pour la santé ?
La testostérone diminue de près de 2% par an et peut affecter la santé masculine
La testostérone contribue au maintien de la masse musculaire, à la santé osseuse, à la libido et à la fonction sexuelle. À partir de 35 ans, son taux diminue en moyenne de près de 2% par an. Avec l’âge, cela peut entraîner un hypogonadisme, c’est-à-dire un taux de testostérone anormalement bas.
Environ 1 homme sur 5 de plus de 60 ans présente un faible taux de testostérone, et cette proportion augmente avec l’âge. Le TRT vise à ramener un taux insuffisant dans la plage normale.
Essor et recul du TRT : du boom commercial aux mises en garde médicales
L’utilisation du TRT a fluctué :
De 2001 à 2013, les prescriptions ont augmenté de 300%, la publicité le présentant comme un moyen de retrouver énergie, concentration et performances sexuelles.
En 2014, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a imposé des avertissements sur les risques cardiovasculaires des produits de TRT, signalant une possible augmentation du risque d’infarctus et d’accident vasculaire cérébral.
De 2014 à 2017, le nombre d’hommes utilisant un TRT a diminué de moitié en raison des inquiétudes concernant sa sécurité.
Certaines études récentes n’ont pas confirmé de lien direct entre le TRT et les maladies cardiovasculaires, et certaines suggèrent qu’il pourrait protéger contre le diabète dans certains cas. Les risques globaux restent à l’étude et aucun consensus médical sur sa sécurité n’a été atteint.
Risques du TRT : maladies cardiovasculaires et caillots sanguins
Le Dr Michael Eisenberg, directeur du programme de médecine et de chirurgie de la reproduction masculine de Stanford University, a indiqué que davantage d’hommes prennent désormais en compte les risques potentiels avant de choisir un TRT.
Une étude de 2014 a révélé que le TRT pouvait accroître le risque de caillots sanguins, en particulier de thromboembolie veineuse (TEV), potentiellement mortelle.
Certaines études suggèrent une augmentation du risque d’infarctus et d’accident vasculaire cérébral, mais les données récentes sont contradictoires.
Les recommandations de 2020 de l’American College of Physicians (ACP) n’ont constaté que de faibles améliorations de la fonction sexuelle et aucun autre bénéfice clair.
Le TRT est-il efficace ? Les données restent contrastées
Au-delà de sa sécurité, l’efficacité du TRT reste débattue.
Selon le Dr Eisenberg, il n’est toujours pas établi que le TRT améliore la fatigue et les autres symptômes d’un faible taux de testostérone. Certaines études montrent de modestes bénéfices sur la fonction sexuelle, mais peu d’effets dans les autres domaines.
"Nous expliquons aux patients que la réponse varie et qu’une amélioration des symptômes ne peut être garantie", a déclaré Eisenberg.
Un faible taux de testostérone nécessite-t-il toujours un traitement ?
Le Dr Eisenberg a souligné que, malgré la controverse entourant le TRT, un taux de testostérone extrêmement bas pouvait être associé à :
Un risque accru de maladie cardiovasculaire
Une ostéoporose, avec une diminution de la densité osseuse et un risque accru de fracture
Une perte musculaire
Un déclin cognitif
Les hommes chez qui un faible taux de testostérone a été diagnostiqué doivent discuter avec un médecin des bénéfices et des risques du TRT.
Questions fréquentes sur le TRT
1. Une faible libido et une dysfonction érectile sont-elles toujours dues à un faible taux de testostérone ?
Non. Les maladies cardiovasculaires, le stress psychologique, l’anxiété et d’autres facteurs peuvent provoquer des symptômes similaires et doivent être envisagés avant un TRT.
2. Sous quel délai le TRT agit-il ?
Les médecins évaluent généralement la réponse dans les 6 mois. Le traitement peut être arrêté si les symptômes ne s’améliorent pas.
3. Le TRT affecte-t-il la fertilité ?
Oui. Le TRT inhibe la production de spermatozoïdes et peut entraîner une infertilité temporaire. La fertilité revient après le traitement chez la plupart des hommes, mais un petit nombre peut présenter une infertilité permanente.
4. Peut-on augmenter naturellement son taux de testostérone ?
La perte de poids, l’activité physique, notamment le renforcement musculaire, un sommeil suffisant et une alimentation saine peuvent contribuer à augmenter la testostérone.
Conclusion : le TRT vous convient-il ?
Le TRT ne convient pas à tous les hommes. Il présente des bénéfices potentiels et des risques pour la santé. Les hommes qui envisagent ce traitement doivent évaluer leur état de santé et en discuter en détail avec un médecin.
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