คู่มือ | การตรวจครรภ์ระยะแรก: สิ่งที่คุณแม่มือใหม่ทุกคนควรรู้
สำหรับคุณแม่มือใหม่หลายคน การตั้งครรภ์คือการเริ่มต้นบทใหม่และทำให้ต้องใกล้ชิดกับการดูแลทางการแพทย์มากขึ้น ผู้หญิงที่ก่อนหน้านี้เพียงตรวจสุขภาพ ตรวจเลือด หรือตรวจแปปสเมียร์เป็นครั้งคราว จะต้องเข้ารับการตรวจครรภ์หลายรายการที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับสุขภาพทารกในครรภ์
แม้การตรวจมีหลายประเภท แต่ส่วนใหญ่ให้ข้อมูลสุขภาพสำคัญของหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ บางรายการคัดกรองภาวะด้านโภชนาการหรือการเผาผลาญ เช่น โลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กหรือเบาหวานขณะตั้งครรภ์ เพื่อให้ดูแลได้ทันท่วงทีและป้องกันภาวะแทรกซ้อนรุนแรง รายการอื่นประเมินความผิดปกติของโครโมโซมหรือพันธุกรรมของทารก เช่น กลุ่มอาการดาวน์ โรคซิสติกไฟโบรซิส หรือภาวะกระดูกสันหลังโหว่ ซึ่งอาจทำให้ว่าที่คุณพ่อคุณแม่ต้องตัดสินใจเรื่องยากและเตรียมพร้อมทางอารมณ์
“การตรวจเหล่านี้ไม่ได้ให้ผลวินิจฉัยที่แน่ชัดทั้งหมด” นพ.ไมเคิล เมนนูติ ประธานภาควิชาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยเพนซิลเวเนียกล่าว “การคัดกรองเบื้องต้นช่วยระบุผู้มีความเสี่ยงสูงที่อาจต้องตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติม ซึ่งอาจมีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์” เขายังเน้นว่าทารกส่วนใหญ่มีสุขภาพแข็งแรง โดยความผิดปกติทางพันธุกรรมแต่กำเนิดพบเพียงประมาณ 2% ถึง 3% ของทารกแรกเกิด
นพ.เมนนูติแนะนำให้คุณแม่มือใหม่และคู่ครองทำความเข้าใจวัตถุประสงค์ ความแม่นยำ ความเสี่ยง และทางเลือกหากผลตรวจไม่เป็นที่น่าพอใจก่อนตัดสินใจ “หากคู่สมรสจะไม่เปลี่ยนการตัดสินใจเรื่องการตั้งครรภ์ไม่ว่าผลจะเป็นอย่างไร การตรวจวินิจฉัยแบบรุกล้ำ เช่น การเจาะน้ำคร่ำหรือการเก็บตัวอย่างชิ้นเนื้อรก อาจไม่จำเป็น แต่หากอาจพิจารณายุติการตั้งครรภ์หรือเพียงต้องการเตรียมตัวเลี้ยงดูเด็กที่มีความต้องการพิเศษ การตรวจเหล่านี้จะสำคัญเป็นพิเศษ”
การตรวจครรภ์ที่พบบ่อยในไตรมาสแรก (สัปดาห์ที่ 1 ถึง 12) ได้แก่:
การตรวจเลือด
ในการฝากครรภ์ครั้งแรก แพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์จะตรวจเลือดเพื่อระบุหมู่เลือดและปัจจัย Rh ประเมินระดับธาตุเหล็ก ตรวจภูมิคุ้มกันต่อโรคหัดเยอรมัน และคัดกรองโรคไวรัสตับอักเสบบี ซิฟิลิส และ HIV
หากหญิงตั้งครรภ์เป็นคนบางกลุ่มชาติพันธุ์หรือมีประวัติครอบครัวที่เกี่ยวข้อง แพทย์อาจแนะนำการคัดกรองและให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมเกี่ยวกับโรคต่าง ๆ เช่น โรคเทย์-แซคส์ โรคคานาวาน โรคซิสติกไฟโบรซิส ธาลัสซีเมีย และโรคโลหิตจางชนิดเม็ดเลือดแดงรูปเคียว การตรวจเหล่านี้ทำได้ก่อนตั้งครรภ์เช่นกัน
การตรวจปัสสาวะ
ในระยะแรกของการตั้งครรภ์ อาจเก็บตัวอย่างปัสสาวะเพื่อตรวจการติดเชื้อที่ไตและยืนยันการตั้งครรภ์ด้วยการวัดฮอร์โมนฮิวแมนคอริโอนิกโกนาโดโทรฟิน (hCG) การฝากครรภ์ครั้งต่อ ๆ ไปจะตรวจปัสสาวะซ้ำเพื่อติดตามระดับกลูโคสที่ผิดปกติ ซึ่งเป็นสัญญาณของเบาหวาน หรืออัลบูมิน ซึ่งอาจเป็นสัญญาณของความดันโลหิตสูงที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์
การตรวจแปปสเมียร์และสารคัดหลั่งจากช่องคลอด
มักตรวจแปปสเมียร์ในระยะแรกของการตั้งครรภ์เพื่อคัดกรองมะเร็งปากมดลูก และอาจเก็บสารคัดหลั่งจากช่องคลอดเพื่อตรวจหาการติดเชื้อ เช่น คลามัยเดีย หนองใน และภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย ซึ่งสัมพันธ์กับการคลอดก่อนกำหนด การรักษาอย่างรวดเร็วช่วยลดความเสี่ยงต่อทารกแรกเกิดได้อย่างมาก
การเก็บตัวอย่างชิ้นเนื้อรก (CVS)
สำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่มีอายุมากกว่า 35 หรือมีประวัติครอบครัวเป็นโรคทางพันธุกรรมร้ายแรง แพทย์มักแนะนำให้เก็บตัวอย่างชิ้นเนื้อรกระหว่างสัปดาห์ที่ 10 ถึง 12 การตรวจ CVS มีความแม่นยำประมาณ 99% และตรวจพบกลุ่มอาการดาวน์ โรคซิสติกไฟโบรซิส ฮีโมฟีเลีย โรคฮันติงตัน โรคกล้ามเนื้อเสื่อม และโรคทางพันธุกรรมอื่น ๆ อีกมาก
หัตถการนี้เก็บเนื้อเยื่อรกด้วยสายสวนที่สอดผ่านปากมดลูกหรือเข็มที่แทงผ่านหน้าท้อง มีความเสี่ยงต่อการแท้งประมาณ 1% และไม่สามารถตรวจพบความผิดปกติของท่อประสาทชนิดเปิด เช่น ภาวะกระดูกสันหลังโหว่หรือภาวะไร้สมอง
การคัดกรองกลุ่มอาการดาวน์แบบใหม่: ตรวจเลือดร่วมกับอัลตราซาวนด์
วิธีตรวจแบบไม่รุกล้ำที่ใหม่กว่ากำลังใช้แพร่หลายขึ้น ระหว่างสัปดาห์ที่ 10 ถึง 14 จะประเมินระดับ hCG และโปรตีนเอในพลาสมาที่สัมพันธ์กับการตั้งครรภ์ (PAPP-A) ในเลือดมารดาร่วมกับการอัลตราซาวนด์วัดความหนาของชั้นน้ำบริเวณต้นคอทารก (NT) เพื่อคัดกรองความเสี่ยงของกลุ่มอาการดาวน์ตั้งแต่เนิ่น ๆ
“การคัดกรองร่วมนี้ตรวจพบกลุ่มอาการดาวน์และความผิดปกติของโครโมโซมอื่น ๆ ได้เป็นสัดส่วนมาก” นพ.จอห์น ลาร์เซน ศาสตราจารย์ด้านสูติศาสตร์ นรีเวชวิทยา และพันธุศาสตร์แห่งมหาวิทยาลัยจอร์จ วอชิงตันกล่าว หากผลคัดกรองเป็นบวก ยังต้องยืนยันด้วยการตรวจที่ให้ผลแน่ชัดกว่า เช่น CVS
การตั้งครรภ์มีทั้งความตื่นเต้น ความคาดหวัง และการตัดสินใจที่ยากในทางปฏิบัติ กระบวนการตรวจที่เป็นระบบและอิงหลักฐานช่วยให้ว่าที่คุณพ่อคุณแม่มีโอกาสรับมือข้อกังวลที่อาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่เนิ่น ๆ และดูแลสุขภาพของทารก
ที่มา:
รวบรวมจากแหล่งข้อมูลออนไลน์
เมื่อส่งแบบฟอร์ม คุณยอมรับ นโยบายความเป็นส่วนตัว เพื่อให้เราประมวลผลข้อมูลติดต่อและข้อมูลคำปรึกษาที่คุณให้ไว้ และยอมรับ ข้อกำหนดในการให้บริการ และยินยอมให้เราติดต่อคุณเกี่ยวกับการสอบถามนี้
คู่มือ | การตรวจครรภ์ระยะแรก: สิ่งที่คุณแม่มือใหม่ทุกคนควรรู้
คู่มือ | การตรวจครรภ์ระยะแรก: สิ่งที่คุณแม่มือใหม่ทุกคนควรรู้
สำหรับคุณแม่มือใหม่หลายคน การตั้งครรภ์คือการเริ่มต้นบทใหม่และทำให้ต้องใกล้ชิดกับการดูแลทางการแพทย์มากขึ้น ผู้หญิงที่ก่อนหน้านี้เพียงตรวจสุขภาพ ตรวจเลือด หรือตรวจแปปสเมียร์เป็นครั้งคราว จะต้องเข้ารับการตรวจครรภ์หลายรายการที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับสุขภาพทารกในครรภ์
แม้การตรวจมีหลายประเภท แต่ส่วนใหญ่ให้ข้อมูลสุขภาพสำคัญของหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ บางรายการคัดกรองภาวะด้านโภชนาการหรือการเผาผลาญ เช่น โลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กหรือเบาหวานขณะตั้งครรภ์ เพื่อให้ดูแลได้ทันท่วงทีและป้องกันภาวะแทรกซ้อนรุนแรง รายการอื่นประเมินความผิดปกติของโครโมโซมหรือพันธุกรรมของทารก เช่น กลุ่มอาการดาวน์ โรคซิสติกไฟโบรซิส หรือภาวะกระดูกสันหลังโหว่ ซึ่งอาจทำให้ว่าที่คุณพ่อคุณแม่ต้องตัดสินใจเรื่องยากและเตรียมพร้อมทางอารมณ์
“การตรวจเหล่านี้ไม่ได้ให้ผลวินิจฉัยที่แน่ชัดทั้งหมด” นพ.ไมเคิล เมนนูติ ประธานภาควิชาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยเพนซิลเวเนียกล่าว “การคัดกรองเบื้องต้นช่วยระบุผู้มีความเสี่ยงสูงที่อาจต้องตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติม ซึ่งอาจมีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์” เขายังเน้นว่าทารกส่วนใหญ่มีสุขภาพแข็งแรง โดยความผิดปกติทางพันธุกรรมแต่กำเนิดพบเพียงประมาณ 2% ถึง 3% ของทารกแรกเกิด
นพ.เมนนูติแนะนำให้คุณแม่มือใหม่และคู่ครองทำความเข้าใจวัตถุประสงค์ ความแม่นยำ ความเสี่ยง และทางเลือกหากผลตรวจไม่เป็นที่น่าพอใจก่อนตัดสินใจ “หากคู่สมรสจะไม่เปลี่ยนการตัดสินใจเรื่องการตั้งครรภ์ไม่ว่าผลจะเป็นอย่างไร การตรวจวินิจฉัยแบบรุกล้ำ เช่น การเจาะน้ำคร่ำหรือการเก็บตัวอย่างชิ้นเนื้อรก อาจไม่จำเป็น แต่หากอาจพิจารณายุติการตั้งครรภ์หรือเพียงต้องการเตรียมตัวเลี้ยงดูเด็กที่มีความต้องการพิเศษ การตรวจเหล่านี้จะสำคัญเป็นพิเศษ”
การตรวจครรภ์ที่พบบ่อยในไตรมาสแรก (สัปดาห์ที่ 1 ถึง 12) ได้แก่:
การตรวจเลือด
ในการฝากครรภ์ครั้งแรก แพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์จะตรวจเลือดเพื่อระบุหมู่เลือดและปัจจัย Rh ประเมินระดับธาตุเหล็ก ตรวจภูมิคุ้มกันต่อโรคหัดเยอรมัน และคัดกรองโรคไวรัสตับอักเสบบี ซิฟิลิส และ HIV
หากหญิงตั้งครรภ์เป็นคนบางกลุ่มชาติพันธุ์หรือมีประวัติครอบครัวที่เกี่ยวข้อง แพทย์อาจแนะนำการคัดกรองและให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมเกี่ยวกับโรคต่าง ๆ เช่น โรคเทย์-แซคส์ โรคคานาวาน โรคซิสติกไฟโบรซิส ธาลัสซีเมีย และโรคโลหิตจางชนิดเม็ดเลือดแดงรูปเคียว การตรวจเหล่านี้ทำได้ก่อนตั้งครรภ์เช่นกัน
การตรวจปัสสาวะ
ในระยะแรกของการตั้งครรภ์ อาจเก็บตัวอย่างปัสสาวะเพื่อตรวจการติดเชื้อที่ไตและยืนยันการตั้งครรภ์ด้วยการวัดฮอร์โมนฮิวแมนคอริโอนิกโกนาโดโทรฟิน (hCG) การฝากครรภ์ครั้งต่อ ๆ ไปจะตรวจปัสสาวะซ้ำเพื่อติดตามระดับกลูโคสที่ผิดปกติ ซึ่งเป็นสัญญาณของเบาหวาน หรืออัลบูมิน ซึ่งอาจเป็นสัญญาณของความดันโลหิตสูงที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์
การตรวจแปปสเมียร์และสารคัดหลั่งจากช่องคลอด
มักตรวจแปปสเมียร์ในระยะแรกของการตั้งครรภ์เพื่อคัดกรองมะเร็งปากมดลูก และอาจเก็บสารคัดหลั่งจากช่องคลอดเพื่อตรวจหาการติดเชื้อ เช่น คลามัยเดีย หนองใน และภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย ซึ่งสัมพันธ์กับการคลอดก่อนกำหนด การรักษาอย่างรวดเร็วช่วยลดความเสี่ยงต่อทารกแรกเกิดได้อย่างมาก
การเก็บตัวอย่างชิ้นเนื้อรก (CVS)
สำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่มีอายุมากกว่า 35 หรือมีประวัติครอบครัวเป็นโรคทางพันธุกรรมร้ายแรง แพทย์มักแนะนำให้เก็บตัวอย่างชิ้นเนื้อรกระหว่างสัปดาห์ที่ 10 ถึง 12 การตรวจ CVS มีความแม่นยำประมาณ 99% และตรวจพบกลุ่มอาการดาวน์ โรคซิสติกไฟโบรซิส ฮีโมฟีเลีย โรคฮันติงตัน โรคกล้ามเนื้อเสื่อม และโรคทางพันธุกรรมอื่น ๆ อีกมาก
หัตถการนี้เก็บเนื้อเยื่อรกด้วยสายสวนที่สอดผ่านปากมดลูกหรือเข็มที่แทงผ่านหน้าท้อง มีความเสี่ยงต่อการแท้งประมาณ 1% และไม่สามารถตรวจพบความผิดปกติของท่อประสาทชนิดเปิด เช่น ภาวะกระดูกสันหลังโหว่หรือภาวะไร้สมอง
การคัดกรองกลุ่มอาการดาวน์แบบใหม่: ตรวจเลือดร่วมกับอัลตราซาวนด์
วิธีตรวจแบบไม่รุกล้ำที่ใหม่กว่ากำลังใช้แพร่หลายขึ้น ระหว่างสัปดาห์ที่ 10 ถึง 14 จะประเมินระดับ hCG และโปรตีนเอในพลาสมาที่สัมพันธ์กับการตั้งครรภ์ (PAPP-A) ในเลือดมารดาร่วมกับการอัลตราซาวนด์วัดความหนาของชั้นน้ำบริเวณต้นคอทารก (NT) เพื่อคัดกรองความเสี่ยงของกลุ่มอาการดาวน์ตั้งแต่เนิ่น ๆ
“การคัดกรองร่วมนี้ตรวจพบกลุ่มอาการดาวน์และความผิดปกติของโครโมโซมอื่น ๆ ได้เป็นสัดส่วนมาก” นพ.จอห์น ลาร์เซน ศาสตราจารย์ด้านสูติศาสตร์ นรีเวชวิทยา และพันธุศาสตร์แห่งมหาวิทยาลัยจอร์จ วอชิงตันกล่าว หากผลคัดกรองเป็นบวก ยังต้องยืนยันด้วยการตรวจที่ให้ผลแน่ชัดกว่า เช่น CVS
การตั้งครรภ์มีทั้งความตื่นเต้น ความคาดหวัง และการตัดสินใจที่ยากในทางปฏิบัติ กระบวนการตรวจที่เป็นระบบและอิงหลักฐานช่วยให้ว่าที่คุณพ่อคุณแม่มีโอกาสรับมือข้อกังวลที่อาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่เนิ่น ๆ และดูแลสุขภาพของทารก
ที่มา:
รวบรวมจากแหล่งข้อมูลออนไลน์