أخبار | صحة الأم: فوائد محتملة للتسكين فوق الجافية
وجدت دراسة نُشرت في مجلة The BMJ في 22 مايو أن التسكين فوق الجافية أثناء المخاض ارتبط بانخفاض ملحوظ في خطر المراضة النفاسية الشديدة (SMM) خلال الأسابيع التالية للولادة.
يستخدم الأطباء مصطلح SMM لوصف مضاعفات تشمل النوبة القلبية وقصور القلب والإنتان واستئصال الرحم.
يوصى بالتسكين فوق الجافية للنساء ذوات عوامل الخطر المعروفة للمراضة النفاسية الشديدة، مثل السمنة وبعض الحالات المرضية الكامنة أو الحمل المتعدد. وتُعد لدى هؤلاء النساء استطبابات طبية لاستخدامه أثناء المخاض. كما يرتفع خطر SMM لدى من يلدن قبل الأوان.
تشير بعض الدراسات إلى أن التسكين فوق الجافية أثناء المخاض قد يخفض خطر SMM، لكن الأدلة محدودة.
لذلك درس باحثون من جامعتي غلاسكو وبريستول أثر التسكين فوق الجافية أثناء المخاض في SMM، وما إذا كان أثره أكبر لدى النساء ذوات الاستطباب الطبي أو الولادة المبكرة.
استخدمت الدراسة بيانات هيئة الخدمات الصحية الوطنية في اسكتلندا، وشملت 567,216 امرأة ولدن هناك بين 2007 و2019 بولادة مهبلية أو قيصرية غير مخطط لها. وبلغ متوسط أعمارهن 29، وكانت 93% منهن من البيض.
استُخدمت السجلات الطبية لتحديد 21 حالة من حالات SMM وفق تعريف المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها، أو الدخول إلى العناية الحرجة خلال 42 يومًا بعد الولادة.
أخذ التحليل في الحسبان عمر الأم والعرق والوزن وتاريخ التدخين والتاريخ الطبي ومكان الولادة وعمر الحمل عندها.
من بين 567,216 امرأة، تلقت 125,024 (22%) تسكينًا فوق الجافية أثناء المخاض. وبلغ معدل SMM مقدار 4.3 لكل 1,000 ولادة.
ارتبط استخدام التسكين فوق الجافية بانخفاض نسبي إجمالي في خطر SMM قدره 35%. وانخفض الخطر 50% لدى ذوات الاستطباب الطبي و33% لدى من ليس لديهن استطباب. كما انخفض 47% لدى من ولدن قبل الأوان، ولم يُرصد انخفاض لدى من ولدن عند تمام الحمل أو بعده.
تلقت 19,061 فقط من أصل 77,439 امرأة مرتفعة الخطورة (24.6%) تسكينًا فوق الجافية.
تشمل التفسيرات المحتملة المراقبة الأوثق للأم والطفل أثناء المخاض، وانخفاض استجابة الإجهاد الفسيولوجية، وسرعة التدخل التوليدي.
كان استخدام التسكين فوق الجافية منخفضًا نسبيًا، ولا سيما لدى ذوات الاستطباب الطبي. وقد يعكس ذلك محدودية الوعي بالفوائد المحتملة، لأن قرار استخدامه يعود إلى المريضة.
لا تستطيع هذه الدراسة الرصدية إثبات السببية، ويقر الباحثون بقيود ربما أثرت في النتائج. وكانت غالبية المشاركات نساء بيض ولدن في اسكتلندا، ما قد يحد من تعميم النتائج على أعراق أو نظم رعاية صحية أخرى.
ومع ذلك، كانت الدراسة كبيرة ومحكمة التصميم وتعكس الممارسات المعاصرة في التوليد والتخدير. ودعمت النتائج المتشابهة في تحليلات إضافية متانة الاستنتاجات.
خلص الباحثون إلى أن النتائج تدعم التوصيات الحالية بالتسكين فوق الجافية أثناء المخاض لدى النساء ذوات عوامل الخطر المعروفة، وتؤكد أهمية إتاحته بإنصاف، والحاجة إلى دعم القرارات المستنيرة بشأن تسكين المخاض لدى النساء من مختلف الخلفيات.
وفي افتتاحية ذات صلة، قال باحثون إن التسكين فوق الجافية قد يكون خيارًا وقائيًا مناسبًا في حالات الحمل عالية الخطورة، وإن على واضعي السياسات مراعاة هذه الفائدة المحتملة عند السعي لتحسين نتائج صحة الأم.
وأشاروا إلى أهمية فهم آلية هذا الارتباط الوقائي ومعالجة التفاوت في الإقبال عليه، بما في ذلك انخفاض معدلاته لدى الأقليات العرقية والمجتمعات المحرومة اجتماعيًا واقتصاديًا.
وخلصوا إلى أن النتائج قد تشجع مبادرات تحسين الوصول المنصف إلى التسكين فوق الجافية أثناء المخاض، بما قد يخفض SMM ويحسن نتائج الأمهات عبر الفئات الاجتماعية والاقتصادية والعرقية.
المصدر:
جُمعت من الإنترنت
تاريخ النشر 2024-06-07
أُعد هذا المقال بمساعدة الذكاء الاصطناعي وراجعه فريق التحرير قبل النشر.
أخبار | صحة الأم: فوائد محتملة للتسكين فوق الجافية
أخبار | صحة الأم: فوائد محتملة للتسكين فوق الجافية
وجدت دراسة نُشرت في مجلة The BMJ في 22 مايو أن التسكين فوق الجافية أثناء المخاض ارتبط بانخفاض ملحوظ في خطر المراضة النفاسية الشديدة (SMM) خلال الأسابيع التالية للولادة.
يستخدم الأطباء مصطلح SMM لوصف مضاعفات تشمل النوبة القلبية وقصور القلب والإنتان واستئصال الرحم.
يوصى بالتسكين فوق الجافية للنساء ذوات عوامل الخطر المعروفة للمراضة النفاسية الشديدة، مثل السمنة وبعض الحالات المرضية الكامنة أو الحمل المتعدد. وتُعد لدى هؤلاء النساء استطبابات طبية لاستخدامه أثناء المخاض. كما يرتفع خطر SMM لدى من يلدن قبل الأوان.
تشير بعض الدراسات إلى أن التسكين فوق الجافية أثناء المخاض قد يخفض خطر SMM، لكن الأدلة محدودة.
لذلك درس باحثون من جامعتي غلاسكو وبريستول أثر التسكين فوق الجافية أثناء المخاض في SMM، وما إذا كان أثره أكبر لدى النساء ذوات الاستطباب الطبي أو الولادة المبكرة.
استخدمت الدراسة بيانات هيئة الخدمات الصحية الوطنية في اسكتلندا، وشملت 567,216 امرأة ولدن هناك بين 2007 و2019 بولادة مهبلية أو قيصرية غير مخطط لها. وبلغ متوسط أعمارهن 29، وكانت 93% منهن من البيض.
استُخدمت السجلات الطبية لتحديد 21 حالة من حالات SMM وفق تعريف المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها، أو الدخول إلى العناية الحرجة خلال 42 يومًا بعد الولادة.
أخذ التحليل في الحسبان عمر الأم والعرق والوزن وتاريخ التدخين والتاريخ الطبي ومكان الولادة وعمر الحمل عندها.
من بين 567,216 امرأة، تلقت 125,024 (22%) تسكينًا فوق الجافية أثناء المخاض. وبلغ معدل SMM مقدار 4.3 لكل 1,000 ولادة.
ارتبط استخدام التسكين فوق الجافية بانخفاض نسبي إجمالي في خطر SMM قدره 35%. وانخفض الخطر 50% لدى ذوات الاستطباب الطبي و33% لدى من ليس لديهن استطباب. كما انخفض 47% لدى من ولدن قبل الأوان، ولم يُرصد انخفاض لدى من ولدن عند تمام الحمل أو بعده.
تلقت 19,061 فقط من أصل 77,439 امرأة مرتفعة الخطورة (24.6%) تسكينًا فوق الجافية.
تشمل التفسيرات المحتملة المراقبة الأوثق للأم والطفل أثناء المخاض، وانخفاض استجابة الإجهاد الفسيولوجية، وسرعة التدخل التوليدي.
كان استخدام التسكين فوق الجافية منخفضًا نسبيًا، ولا سيما لدى ذوات الاستطباب الطبي. وقد يعكس ذلك محدودية الوعي بالفوائد المحتملة، لأن قرار استخدامه يعود إلى المريضة.
لا تستطيع هذه الدراسة الرصدية إثبات السببية، ويقر الباحثون بقيود ربما أثرت في النتائج. وكانت غالبية المشاركات نساء بيض ولدن في اسكتلندا، ما قد يحد من تعميم النتائج على أعراق أو نظم رعاية صحية أخرى.
ومع ذلك، كانت الدراسة كبيرة ومحكمة التصميم وتعكس الممارسات المعاصرة في التوليد والتخدير. ودعمت النتائج المتشابهة في تحليلات إضافية متانة الاستنتاجات.
خلص الباحثون إلى أن النتائج تدعم التوصيات الحالية بالتسكين فوق الجافية أثناء المخاض لدى النساء ذوات عوامل الخطر المعروفة، وتؤكد أهمية إتاحته بإنصاف، والحاجة إلى دعم القرارات المستنيرة بشأن تسكين المخاض لدى النساء من مختلف الخلفيات.
وفي افتتاحية ذات صلة، قال باحثون إن التسكين فوق الجافية قد يكون خيارًا وقائيًا مناسبًا في حالات الحمل عالية الخطورة، وإن على واضعي السياسات مراعاة هذه الفائدة المحتملة عند السعي لتحسين نتائج صحة الأم.
وأشاروا إلى أهمية فهم آلية هذا الارتباط الوقائي ومعالجة التفاوت في الإقبال عليه، بما في ذلك انخفاض معدلاته لدى الأقليات العرقية والمجتمعات المحرومة اجتماعيًا واقتصاديًا.
وخلصوا إلى أن النتائج قد تشجع مبادرات تحسين الوصول المنصف إلى التسكين فوق الجافية أثناء المخاض، بما قد يخفض SMM ويحسن نتائج الأمهات عبر الفئات الاجتماعية والاقتصادية والعرقية.
المصدر:
جُمعت من الإنترنت