新闻 | 孕产妇健康：硬膜外镇痛的潜在益处
根据《英国医学杂志》（BMJ）5月22日发布的一项研究，分娩期间使用硬膜外镇痛与产后几周内严重孕产妇发病（SMM）风险显著降低有关。
医生称这些并发症为严重孕产妇发病（SMM），包括心脏病发作、心力衰竭、败血症和子宫切除术。
对于有已知SMM风险因素的女性，如肥胖、某些基础疾病或多胎妊娠，建议使用硬膜外镇痛。这些女性被认为在分娩时具有“医学指征”需使用硬膜外镇痛。早产女性的SMM风险也较高。
一些研究表明，分娩期间的硬膜外镇痛可能会降低SMM的风险，但证据有限。
为了解这一点，格拉斯哥大学与布里斯托大学的研究团队合作，着手确定分娩硬膜外镇痛对SMM的影响，并探讨这种影响是否在具有医学指征或早产的女性中更大。
他们的研究基于苏格兰国家卫生服务的数据，包括2007年至2019年间在苏格兰分娩的567,216名母亲（平均年龄29岁，93%为白人），这些母亲通过自然分娩或非计划剖宫产分娩。
通过医疗记录识别出美国疾病控制与预防中心定义的21种SMM状况或在分娩后42天内发生的重症监护入院情况。
研究考虑了母亲的年龄、种族、体重、吸烟史和既往病史，以及出生地点和分娩时的妊娠周数等因素。
在567,216名女性中，有125,024人（22%）在分娩时使用了硬膜外镇痛，SMM发生率为每1000次分娩中4.3次。
使用硬膜外镇痛与所有研究对象的SMM相对风险降低35%有关。在有医学指征的女性中，风险降低50%，而无医学指征的女性中，风险降低33%；在早产女性中，风险降低47%，而在足月或过期分娩的女性中，没有证据显示风险降低。
研究发现，77,439名高风险女性中，只有19,061人（24.6%）使用了硬膜外镇痛。
研究人员认为，这些发现的可能解释包括在分娩期间对母婴的更密切监测、减轻分娩的生理应激反应以及更快速地进行产科干预。
然而，使用硬膜外镇痛的比例相对较低，特别是在有医学指征的女性中，这可能反映出女性没有充分了解其潜在好处，因为是否使用硬膜外镇痛是女性自己的选择。
这是观察性研究，因此无法得出因果关系的结论，作者也承认一些可能影响结果的局限性。此外，这项研究主要涉及在苏格兰分娩的白人女性，这可能限制了其对不同种族群体或不同医疗环境的普遍适用性。
尽管如此，这是一个大型、设计良好的研究，反映了当代的产科和麻醉实践，进一步分析后的结果相似，支持了研究结果的稳健性。
因此，作者总结道：“这些发现证实了目前在分娩期间对有已知风险因素的女性推荐使用硬膜外镇痛的做法，强调了确保平等获得这种治疗的重要性，并强调了支持不同背景女性做出关于分娩镇痛的知情决策的重要性。”
这些发现表明，硬膜外镇痛可能是高风险妊娠的一种可行的保护选择，决策者应考虑这一新益处以改善孕产妇健康结果，研究人员在相关社论中表示。
他们指出，理解这种保护效应的机制并认识到接受率的不平等非常重要，例如少数族裔群体和社会经济困难社区的接受率较低。
鉴于此，这些发现“可能成为旨在改善分娩期间硬膜外镇痛平等获得的倡议的催化剂，潜在地缓解SMM并改善各个社会经济和种族背景的孕产妇健康结果。”他们总结道。
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根据《英国医学杂志》（BMJ）5月22日发布的一项研究，分娩期间使用硬膜外镇痛与产后几周内严重孕产妇发病（SMM）风险显著降低有关。
医生称这些并发症为严重孕产妇发病（SMM），包括心脏病发作、心力衰竭、败血症和子宫切除术。
对于有已知SMM风险因素的女性，如肥胖、某些基础疾病或多胎妊娠，建议使用硬膜外镇痛。这些女性被认为在分娩时具有“医学指征”需使用硬膜外镇痛。早产女性的SMM风险也较高。
一些研究表明，分娩期间的硬膜外镇痛可能会降低SMM的风险，但证据有限。
为了解这一点，格拉斯哥大学与布里斯托大学的研究团队合作，着手确定分娩硬膜外镇痛对SMM的影响，并探讨这种影响是否在具有医学指征或早产的女性中更大。
他们的研究基于苏格兰国家卫生服务的数据，包括2007年至2019年间在苏格兰分娩的567,216名母亲（平均年龄29岁，93%为白人），这些母亲通过自然分娩或非计划剖宫产分娩。
通过医疗记录识别出美国疾病控制与预防中心定义的21种SMM状况或在分娩后42天内发生的重症监护入院情况。
研究考虑了母亲的年龄、种族、体重、吸烟史和既往病史，以及出生地点和分娩时的妊娠周数等因素。
在567,216名女性中，有125,024人（22%）在分娩时使用了硬膜外镇痛，SMM发生率为每1000次分娩中4.3次。
使用硬膜外镇痛与所有研究对象的SMM相对风险降低35%有关。在有医学指征的女性中，风险降低50%，而无医学指征的女性中，风险降低33%；在早产女性中，风险降低47%，而在足月或过期分娩的女性中，没有证据显示风险降低。
研究发现，77,439名高风险女性中，只有19,061人（24.6%）使用了硬膜外镇痛。
研究人员认为，这些发现的可能解释包括在分娩期间对母婴的更密切监测、减轻分娩的生理应激反应以及更快速地进行产科干预。
然而，使用硬膜外镇痛的比例相对较低，特别是在有医学指征的女性中，这可能反映出女性没有充分了解其潜在好处，因为是否使用硬膜外镇痛是女性自己的选择。
这是观察性研究，因此无法得出因果关系的结论，作者也承认一些可能影响结果的局限性。此外，这项研究主要涉及在苏格兰分娩的白人女性，这可能限制了其对不同种族群体或不同医疗环境的普遍适用性。
尽管如此，这是一个大型、设计良好的研究，反映了当代的产科和麻醉实践，进一步分析后的结果相似，支持了研究结果的稳健性。
因此，作者总结道：“这些发现证实了目前在分娩期间对有已知风险因素的女性推荐使用硬膜外镇痛的做法，强调了确保平等获得这种治疗的重要性，并强调了支持不同背景女性做出关于分娩镇痛的知情决策的重要性。”
这些发现表明，硬膜外镇痛可能是高风险妊娠的一种可行的保护选择，决策者应考虑这一新益处以改善孕产妇健康结果，研究人员在相关社论中表示。
他们指出，理解这种保护效应的机制并认识到接受率的不平等非常重要，例如少数族裔群体和社会经济困难社区的接受率较低。
鉴于此，这些发现“可能成为旨在改善分娩期间硬膜外镇痛平等获得的倡议的催化剂，潜在地缓解SMM并改善各个社会经济和种族背景的孕产妇健康结果。”他们总结道。
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