دليل | فهم الولادة القيصرية: من الاستعداد إلى التعافي
تتعافى إيلين سبنسر، البالغة 40 عامًا، من ولادة قيصرية. وقد زادت رعاية رضيع عمره 1 شهر وطفل صغير صعوبة تعافيها من الجراحة.
قالت سبنسر للمؤلف: «كنت أعلم أنني سأخضع لولادة قيصرية. فقد أجريت قبل عدة سنوات جراحة في البطن لاستئصال أورام ليفية رحمية، لذا رأى طبيبي أن القيصرية أفضل من الولادة المهبلية. لكن التعافي كان أبطأ وأصعب بكثير مما توقعت».
رغم بطء التعافي، سهّلت معرفة موعد الولادة الدقيق مسبقًا التخطيط، لا سيما مع عملها المزدحم وسفر الأسرة من خارج المدينة. وتجربة سبنسر تزداد شيوعًا: تمثل الولادات القيصرية الآن 31.8% من جميع الولادات في الولايات المتحدة سنويًا، أي أكثر من 1.3 مليون، ولا يزال العدد يرتفع. وخلال العقد الماضي، زاد معدلها بأكثر من 50%.
مع ارتفاع معدلات الولادة القيصرية، ينبغي للحوامل فهم آثارها في الجسم والصحة. ويلخص هذا المقال آراء الخبراء في فوائدها ومخاطرها، وأسباب ارتفاع معدلاتها، والتعافي بعدها.
1. فوائد الولادة القيصرية ومخاطرها
ببساطة، الولادة القيصرية جراحة لإخراج الطفل عبر بطن الأم. وفي الولايات المتحدة، تلد امرأة من كل ثلاث تقريبًا قيصريًا، إما باختيارها أو بسبب مخاطر على الأم أو الطفل.
مثل أي جراحة، للولادة القيصرية فوائد ومخاطر تتطلب دراسة متأنية.
تقول الدكتورة إفات هوسكينز، رئيسة قسم النساء والتوليد في مركز لوثران الطبي ببروكلين: «للولادة القيصرية فوائد عملية. ففي القيصرية المخطط لها تعرف الأم موعد الولادة مسبقًا».
ومن الفوائد الأخرى ضمان توفر موارد مهمة، مثل أطباء حديثي الولادة القادرين على تقديم رعاية فورية إذا واجه الطفل مشكلة.
لكن الولادة القيصرية تنطوي أيضًا على مخاطر.
تقول جان كريبس، القابلة الممرضة المعتمدة في المركز الطبي لجامعة ماريلاند: «على النساء فهم أن القيصرية جراحة كبرى في البطن. ورغم تعاون فريق يضم طبيب توليد وقابلة وممرضين لضمان نجاح الإجراء، تظل القيصرية عملية خطيرة».
يتضمن الإجراء شقوقًا عبر الجلد والبطن والعضلات قبل الوصول إلى الرحم. وتستغرق القيصرية المعتادة من البداية إلى النهاية، مع الرعاية السابقة واللاحقة للجراحة، 3-4 ساعات.
تقول هوسكينز: «لأن القيصرية تُجرى كثيرًا، ينشأ لدى كثيرين شعور زائف بالأمان. ورغم أن الإجراء يسير بسلاسة عادة، تظل هناك مخاطر عند فتح البطن وتحريك الأعضاء وإجراء شقوق قرب المثانة والأمعاء».
تشمل المضاعفات المحتملة إصابة الأعضاء المحيطة أو النزف المفرط أو العدوى.
ترتفع المخاطر لدى من خضعن لثلاث ولادات قيصرية أو أكثر.
تقول هوسكينز: «بسبب التندب الناتج عن القيصريات السابقة، قد تلتصق المشيمة بعمق في الرحم. وقد يسبب ذلك نزفًا شديدًا يستلزم نقل دم أو حتى استئصال الرحم لإنقاذ حياة الأم».
لذلك من المهم حصر الولادة القيصرية في الحالات الضرورية طبيًا.
2. أسباب ارتفاع معدلات الولادة القيصرية
رغم المخاطر، يستمر ارتفاع عدد الولادات القيصرية في الولايات المتحدة لأسباب عدة.
تقول الدكتورة كاثرين إيكونومي، الحاصلة على ماجستير في الصحة العامة واختصاصية طب الأم والجنين في مستشفى بريغهام والنساء وكلية طب هارفارد: «تراجع التدريب والاستعداد لاستخدام أدوات مثل الملقط والمحاجم. ومن دون تدريب على الاستخدام الصحيح لهذه الأدوات، يرجح أن يختار الأطباء القيصرية».
كما يؤدي ارتفاع عدد الولادات القيصرية الأولى إلى زيادة عدد القيصريات اللاحقة.
تقول كريبس: «لا تحصل النساء على معلومات كافية بشأن الولادة المهبلية بعد القيصرية (VBAC). بل إن كثيرًا من المنشآت لا يسمح بالولادة المهبلية بعد خضوع المرأة لقيصرية».
تؤدي المخاطر دورًا أيضًا، طبيًا وقانونيًا. إذ يلجأ مزيد من مقدمي الرعاية إلى القيصرية عند ظهور مضاعفات طفيفة أثناء المخاض، سعيًا لتقليل الخطر على الطفل.
وتختار نساء أكثر القيصرية بوصفها «خيارًا» للولادة.
تقول إيكونومي: «تقلق النساء من حدوث شيء غير متوقع أثناء المخاض، فيخترن القيصرية مسبقًا. أو قد يرغبن في تجنب ألم المخاض، وهو مؤلم فعلًا، ويعتقدن أنهن يستطعن التعامل مع ألم الجراحة بصورة أفضل في بيئة منضبطة».
3. التعافي بعد الولادة القيصرية
تقول إيكونومي: «التعافي بعد القيصرية ليس سهلًا».
تبلغ الإقامة المعتادة في المستشفى بعد القيصرية أربعة أيام، مقابل يومين بعد الولادة المهبلية.
بعد الجراحة، تبقى قسطرة البول في مكانها، ويستمر أثر التخدير الناحي عدة ساعات، ما يسبب خدرًا أسفل الخصر، كما تلزم مسكنات الألم.
والخبر الجيد أن القسطرة تُزال في اليوم التالي ويعود الإحساس إلى القدمين والساقين. لكنك تظلين بحاجة إلى مسكنات، لا سيما لأن الممرضين سيشجعونك على النهوض والحركة لتقليل خطر الخثرات.
لا ينتهي التعافي عند مغادرة المستشفى. تقول إيكونومي: «في الأسابيع الأولى بعد الخروج، لا يمكنك حمل شيء أثقل من الطفل».
كما ينبغي ألا تقودي نحو أسبوعين، أو تمارسي الرياضة لمدة 4-6 أسابيع، أو تمارسي الجنس لمدة ستة أسابيع.
تقول هوسكينز: «ستشعرين بتعب شديد مع رعاية مولود أيضًا، لذا تكون المتطلبات البدنية كبيرة. لا تتوقعي تحسنًا هائلًا خلال 3-4 أسابيع. فكثير من النساء يحتجن إلى ثلاثة أشهر للتعافي الكامل».
رغم أن القيصرية قد تبدو مقلقة، تُجرى آلاف العمليات منها بنجاح يوميًا في الولايات المتحدة، وتكون الأمهات والأطفال بصحة جيدة.
تقول إيكونومي: «من المهم توضيح أن الولادتين المهبلية والقيصرية آمنتان. لكن من المهم أيضًا تذكر أن الولادة المهبلية غير المصحوبة بمضاعفات تظل أكثر أمانًا من القيصرية غير المصحوبة بمضاعفات».
المصدر:
جُمع من الإنترنت
تاريخ النشر 2024-07-25
أُعد هذا المقال بمساعدة الذكاء الاصطناعي وراجعه فريق التحرير قبل النشر.
دليل | فهم الولادة القيصرية: من الاستعداد إلى التعافي
دليل | فهم الولادة القيصرية: من الاستعداد إلى التعافي
تتعافى إيلين سبنسر، البالغة 40 عامًا، من ولادة قيصرية. وقد زادت رعاية رضيع عمره 1 شهر وطفل صغير صعوبة تعافيها من الجراحة.
قالت سبنسر للمؤلف: «كنت أعلم أنني سأخضع لولادة قيصرية. فقد أجريت قبل عدة سنوات جراحة في البطن لاستئصال أورام ليفية رحمية، لذا رأى طبيبي أن القيصرية أفضل من الولادة المهبلية. لكن التعافي كان أبطأ وأصعب بكثير مما توقعت».
رغم بطء التعافي، سهّلت معرفة موعد الولادة الدقيق مسبقًا التخطيط، لا سيما مع عملها المزدحم وسفر الأسرة من خارج المدينة. وتجربة سبنسر تزداد شيوعًا: تمثل الولادات القيصرية الآن 31.8% من جميع الولادات في الولايات المتحدة سنويًا، أي أكثر من 1.3 مليون، ولا يزال العدد يرتفع. وخلال العقد الماضي، زاد معدلها بأكثر من 50%.
مع ارتفاع معدلات الولادة القيصرية، ينبغي للحوامل فهم آثارها في الجسم والصحة. ويلخص هذا المقال آراء الخبراء في فوائدها ومخاطرها، وأسباب ارتفاع معدلاتها، والتعافي بعدها.
1. فوائد الولادة القيصرية ومخاطرها
ببساطة، الولادة القيصرية جراحة لإخراج الطفل عبر بطن الأم. وفي الولايات المتحدة، تلد امرأة من كل ثلاث تقريبًا قيصريًا، إما باختيارها أو بسبب مخاطر على الأم أو الطفل.
مثل أي جراحة، للولادة القيصرية فوائد ومخاطر تتطلب دراسة متأنية.
تقول الدكتورة إفات هوسكينز، رئيسة قسم النساء والتوليد في مركز لوثران الطبي ببروكلين: «للولادة القيصرية فوائد عملية. ففي القيصرية المخطط لها تعرف الأم موعد الولادة مسبقًا».
ومن الفوائد الأخرى ضمان توفر موارد مهمة، مثل أطباء حديثي الولادة القادرين على تقديم رعاية فورية إذا واجه الطفل مشكلة.
لكن الولادة القيصرية تنطوي أيضًا على مخاطر.
تقول جان كريبس، القابلة الممرضة المعتمدة في المركز الطبي لجامعة ماريلاند: «على النساء فهم أن القيصرية جراحة كبرى في البطن. ورغم تعاون فريق يضم طبيب توليد وقابلة وممرضين لضمان نجاح الإجراء، تظل القيصرية عملية خطيرة».
يتضمن الإجراء شقوقًا عبر الجلد والبطن والعضلات قبل الوصول إلى الرحم. وتستغرق القيصرية المعتادة من البداية إلى النهاية، مع الرعاية السابقة واللاحقة للجراحة، 3-4 ساعات.
تقول هوسكينز: «لأن القيصرية تُجرى كثيرًا، ينشأ لدى كثيرين شعور زائف بالأمان. ورغم أن الإجراء يسير بسلاسة عادة، تظل هناك مخاطر عند فتح البطن وتحريك الأعضاء وإجراء شقوق قرب المثانة والأمعاء».
تشمل المضاعفات المحتملة إصابة الأعضاء المحيطة أو النزف المفرط أو العدوى.
ترتفع المخاطر لدى من خضعن لثلاث ولادات قيصرية أو أكثر.
تقول هوسكينز: «بسبب التندب الناتج عن القيصريات السابقة، قد تلتصق المشيمة بعمق في الرحم. وقد يسبب ذلك نزفًا شديدًا يستلزم نقل دم أو حتى استئصال الرحم لإنقاذ حياة الأم».
لذلك من المهم حصر الولادة القيصرية في الحالات الضرورية طبيًا.
2. أسباب ارتفاع معدلات الولادة القيصرية
رغم المخاطر، يستمر ارتفاع عدد الولادات القيصرية في الولايات المتحدة لأسباب عدة.
تقول الدكتورة كاثرين إيكونومي، الحاصلة على ماجستير في الصحة العامة واختصاصية طب الأم والجنين في مستشفى بريغهام والنساء وكلية طب هارفارد: «تراجع التدريب والاستعداد لاستخدام أدوات مثل الملقط والمحاجم. ومن دون تدريب على الاستخدام الصحيح لهذه الأدوات، يرجح أن يختار الأطباء القيصرية».
كما يؤدي ارتفاع عدد الولادات القيصرية الأولى إلى زيادة عدد القيصريات اللاحقة.
تقول كريبس: «لا تحصل النساء على معلومات كافية بشأن الولادة المهبلية بعد القيصرية (VBAC). بل إن كثيرًا من المنشآت لا يسمح بالولادة المهبلية بعد خضوع المرأة لقيصرية».
تؤدي المخاطر دورًا أيضًا، طبيًا وقانونيًا. إذ يلجأ مزيد من مقدمي الرعاية إلى القيصرية عند ظهور مضاعفات طفيفة أثناء المخاض، سعيًا لتقليل الخطر على الطفل.
وتختار نساء أكثر القيصرية بوصفها «خيارًا» للولادة.
تقول إيكونومي: «تقلق النساء من حدوث شيء غير متوقع أثناء المخاض، فيخترن القيصرية مسبقًا. أو قد يرغبن في تجنب ألم المخاض، وهو مؤلم فعلًا، ويعتقدن أنهن يستطعن التعامل مع ألم الجراحة بصورة أفضل في بيئة منضبطة».
3. التعافي بعد الولادة القيصرية
تقول إيكونومي: «التعافي بعد القيصرية ليس سهلًا».
تبلغ الإقامة المعتادة في المستشفى بعد القيصرية أربعة أيام، مقابل يومين بعد الولادة المهبلية.
بعد الجراحة، تبقى قسطرة البول في مكانها، ويستمر أثر التخدير الناحي عدة ساعات، ما يسبب خدرًا أسفل الخصر، كما تلزم مسكنات الألم.
والخبر الجيد أن القسطرة تُزال في اليوم التالي ويعود الإحساس إلى القدمين والساقين. لكنك تظلين بحاجة إلى مسكنات، لا سيما لأن الممرضين سيشجعونك على النهوض والحركة لتقليل خطر الخثرات.
لا ينتهي التعافي عند مغادرة المستشفى. تقول إيكونومي: «في الأسابيع الأولى بعد الخروج، لا يمكنك حمل شيء أثقل من الطفل».
كما ينبغي ألا تقودي نحو أسبوعين، أو تمارسي الرياضة لمدة 4-6 أسابيع، أو تمارسي الجنس لمدة ستة أسابيع.
تقول هوسكينز: «ستشعرين بتعب شديد مع رعاية مولود أيضًا، لذا تكون المتطلبات البدنية كبيرة. لا تتوقعي تحسنًا هائلًا خلال 3-4 أسابيع. فكثير من النساء يحتجن إلى ثلاثة أشهر للتعافي الكامل».
رغم أن القيصرية قد تبدو مقلقة، تُجرى آلاف العمليات منها بنجاح يوميًا في الولايات المتحدة، وتكون الأمهات والأطفال بصحة جيدة.
تقول إيكونومي: «من المهم توضيح أن الولادتين المهبلية والقيصرية آمنتان. لكن من المهم أيضًا تذكر أن الولادة المهبلية غير المصحوبة بمضاعفات تظل أكثر أمانًا من القيصرية غير المصحوبة بمضاعفات».
المصدر:
جُمع من الإنترنت