يمكن للمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) إنجاب أطفال. ومع الرعاية والأدوية المناسبين، يمكنهم خوض حمل وولادة صحيين من دون نقل الفيروس إلى الشريك أو الطفل.
قالت الدكتورة مونيكا هان، اختصاصية HIV والأستاذة السريرية المشاركة في طب الأسرة والمجتمع بجامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو، إن التطورات الطبية الكبيرة تعني أن من يلتزمون بالأدوية يمكنهم عمومًا توقع حمل وولادة صحيين وطفل غير مصاب بـ HIV.
إذا كنت أنت أو شريكك مصابًا بـ HIV وتخططان للحمل، فناقشا العلاج مع طبيب HIV. وإذا حدث الحمل، فأخبري طبيب HIV فورًا لدعم صحتك وصحة طفلك.
1. غير قابل للكشف يعني غير قابل للانتقال
في الماضي، كان الحمل من دون المخاطرة بنقل HIV إلى شريك غير مصاب قد يتطلب إجراءات مثل IUI وعلاج الخصوبة. أما الآن فيتبع اختصاصيو HIV مبدأ «U=U»: غير قابل للكشف يعني غير قابل للانتقال. ويعني الحفاظ على حمل فيروسي غير قابل للكشف أن HIV لا ينتقل عن طريق الجنس.
وصفت الدكتورة هان ذلك بأنه اختراق يتيح للمصابين بـ HIV حياة جنسية وأسرية صحية ومُرضية.
وأضافت أن الملتزمين بأدوية HIV يمكنهم خوض حمل صحي وإنجاب أطفال غير مصابين بالفيروس، وهي نظرة أكثر تفاؤلًا بكثير مما كانت عليه قبل عقد.
ينطبق U=U أيضًا على انتقال الفيروس من الحامل إلى الطفل. فإذا ظل الحمل الفيروسي غير قابل للكشف قبل الحمل وأثناءه وعند الولادة، يكاد الخطر ينعدم. وقالت الدكتورة جودي ليفيسون، أستاذة التوليد وأمراض النساء في كلية بايلور للطب والخبيرة في HIV والحمل، إنه لم تُسجل أي حالة انتقال إلى طفل في هذا الوضع.
2. الحمل مع شريك
إذا كنتِ مصابة بـ HIV وترغبين في الحمل، فالتزمي بالأدوية المضادة للفيروسات القهقرية وحققي حملًا فيروسيًا غير قابل للكشف. وبعد الحفاظ عليه مدة 3–6 أشهر، يمكنك ممارسة الجنس من دون واقٍ للحمل من دون خطر نقل HIV.
إذا كان شريكك مصابًا بـ HIV وترغبين في الحمل باستخدام حيواناته المنوية، يوصى بالنهج نفسه: أن يلتزم بالأدوية ويحافظ على حمل فيروسي غير قابل للكشف ثم تحاولا الحمل.
إذا لم تكوني مصابة بـ HIV لكن شريكك مصاب، فاسألي الطبيب عن الوقاية السابقة للتعرض (PrEP). وهي حبة يومية تقلل احتمال الإصابة بـ HIV وآمنة أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.
3. التخطيط للحمل والولادة
كثير من أدوية HIV آمن أثناء الحمل، لذا قد تتمكنين من مواصلة العلاج نفسه. وينبغي فحص الحمل الفيروسي باستمرار، كل شهر أو شهرين، للتأكد من بقائه غير قابل للكشف. وإذا ارتفع، فقد يعدل الطبيب الدواء أو الجرعة.
تتشابه الولادة عمومًا لدى المصابات وغير المصابات بـ HIV. ويمكن الولادة مهبليًا إذا كان الحمل الفيروسي أقل من 1000 عند الولادة. وإذا تجاوز 1000، تلزم الولادة القيصرية لتقليل خطر إصابة الطفل بـ HIV.
بعد الولادة، ينبغي أن يتلقى الطفل AZT مدة 4 أسابيع للوقاية من HIV، وأن يُفحص عند الولادة وبعد 2 أسابيع و4 أسابيع و4 أشهر.
تاريخيًا، لم تكن الرضاعة الطبيعية موصى بها للمصابات بـ HIV، وظلت الإرشادات الأمريكية الرسمية من دون تغيير منذ 1985. وأشارت الدكتورة ليفيسون إلى أن كثيرًا من الوالدين يرغبون في الرضاعة الطبيعية. وإذا رغبت مصابة يسيطر الدواء على HIV لديها في الإرضاع، ينبغي للطبيب مناقشة الخيارات ودعم اتخاذ قرار مستنير.
4. طرق أخرى لتكوين أسرة
يمكن للمصابين بـ HIV استخدام أي علاج للخصوبة، بما فيه الإخصاب في المختبر (IVF) وتجميد البويضات. وتُغسل عادة الحيوانات المنوية المستخدمة في علاج الخصوبة قبل استعمالها لإزالة HIV من السائل المنوي.
يمكن لعيادات الخصوبة أيضًا المساعدة على تكوين أسرة من خلال خيارات مثل التلقيح ببويضات متبرعة أو الاستعانة بحاملة للحمل.
التبني خيار آخر. وبموجب قانون الأمريكيين ذوي الإعاقة، لا يجوز لوكالات التبني التمييز ضد المصابين بـ HIV.
المصدر:
جُمعت من الإنترنت
تاريخ النشر 2024-09-03
أُعد هذا المقال بمساعدة الذكاء الاصطناعي وراجعه فريق التحرير قبل النشر.
دليل | حمل صحي وتكوين أسرة للمصابين بفيروس HIV
دليل | حمل صحي وتكوين أسرة للمصابين بفيروس HIV
يمكن للمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) إنجاب أطفال. ومع الرعاية والأدوية المناسبين، يمكنهم خوض حمل وولادة صحيين من دون نقل الفيروس إلى الشريك أو الطفل.
قالت الدكتورة مونيكا هان، اختصاصية HIV والأستاذة السريرية المشاركة في طب الأسرة والمجتمع بجامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو، إن التطورات الطبية الكبيرة تعني أن من يلتزمون بالأدوية يمكنهم عمومًا توقع حمل وولادة صحيين وطفل غير مصاب بـ HIV.
إذا كنت أنت أو شريكك مصابًا بـ HIV وتخططان للحمل، فناقشا العلاج مع طبيب HIV. وإذا حدث الحمل، فأخبري طبيب HIV فورًا لدعم صحتك وصحة طفلك.
1. غير قابل للكشف يعني غير قابل للانتقال
في الماضي، كان الحمل من دون المخاطرة بنقل HIV إلى شريك غير مصاب قد يتطلب إجراءات مثل IUI وعلاج الخصوبة. أما الآن فيتبع اختصاصيو HIV مبدأ «U=U»: غير قابل للكشف يعني غير قابل للانتقال. ويعني الحفاظ على حمل فيروسي غير قابل للكشف أن HIV لا ينتقل عن طريق الجنس.
وصفت الدكتورة هان ذلك بأنه اختراق يتيح للمصابين بـ HIV حياة جنسية وأسرية صحية ومُرضية.
وأضافت أن الملتزمين بأدوية HIV يمكنهم خوض حمل صحي وإنجاب أطفال غير مصابين بالفيروس، وهي نظرة أكثر تفاؤلًا بكثير مما كانت عليه قبل عقد.
ينطبق U=U أيضًا على انتقال الفيروس من الحامل إلى الطفل. فإذا ظل الحمل الفيروسي غير قابل للكشف قبل الحمل وأثناءه وعند الولادة، يكاد الخطر ينعدم. وقالت الدكتورة جودي ليفيسون، أستاذة التوليد وأمراض النساء في كلية بايلور للطب والخبيرة في HIV والحمل، إنه لم تُسجل أي حالة انتقال إلى طفل في هذا الوضع.
2. الحمل مع شريك
إذا كنتِ مصابة بـ HIV وترغبين في الحمل، فالتزمي بالأدوية المضادة للفيروسات القهقرية وحققي حملًا فيروسيًا غير قابل للكشف. وبعد الحفاظ عليه مدة 3–6 أشهر، يمكنك ممارسة الجنس من دون واقٍ للحمل من دون خطر نقل HIV.
إذا كان شريكك مصابًا بـ HIV وترغبين في الحمل باستخدام حيواناته المنوية، يوصى بالنهج نفسه: أن يلتزم بالأدوية ويحافظ على حمل فيروسي غير قابل للكشف ثم تحاولا الحمل.
إذا لم تكوني مصابة بـ HIV لكن شريكك مصاب، فاسألي الطبيب عن الوقاية السابقة للتعرض (PrEP). وهي حبة يومية تقلل احتمال الإصابة بـ HIV وآمنة أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.
3. التخطيط للحمل والولادة
كثير من أدوية HIV آمن أثناء الحمل، لذا قد تتمكنين من مواصلة العلاج نفسه. وينبغي فحص الحمل الفيروسي باستمرار، كل شهر أو شهرين، للتأكد من بقائه غير قابل للكشف. وإذا ارتفع، فقد يعدل الطبيب الدواء أو الجرعة.
تتشابه الولادة عمومًا لدى المصابات وغير المصابات بـ HIV. ويمكن الولادة مهبليًا إذا كان الحمل الفيروسي أقل من 1000 عند الولادة. وإذا تجاوز 1000، تلزم الولادة القيصرية لتقليل خطر إصابة الطفل بـ HIV.
بعد الولادة، ينبغي أن يتلقى الطفل AZT مدة 4 أسابيع للوقاية من HIV، وأن يُفحص عند الولادة وبعد 2 أسابيع و4 أسابيع و4 أشهر.
تاريخيًا، لم تكن الرضاعة الطبيعية موصى بها للمصابات بـ HIV، وظلت الإرشادات الأمريكية الرسمية من دون تغيير منذ 1985. وأشارت الدكتورة ليفيسون إلى أن كثيرًا من الوالدين يرغبون في الرضاعة الطبيعية. وإذا رغبت مصابة يسيطر الدواء على HIV لديها في الإرضاع، ينبغي للطبيب مناقشة الخيارات ودعم اتخاذ قرار مستنير.
4. طرق أخرى لتكوين أسرة
يمكن للمصابين بـ HIV استخدام أي علاج للخصوبة، بما فيه الإخصاب في المختبر (IVF) وتجميد البويضات. وتُغسل عادة الحيوانات المنوية المستخدمة في علاج الخصوبة قبل استعمالها لإزالة HIV من السائل المنوي.
يمكن لعيادات الخصوبة أيضًا المساعدة على تكوين أسرة من خلال خيارات مثل التلقيح ببويضات متبرعة أو الاستعانة بحاملة للحمل.
التبني خيار آخر. وبموجب قانون الأمريكيين ذوي الإعاقة، لا يجوز لوكالات التبني التمييز ضد المصابين بـ HIV.
المصدر:
جُمعت من الإنترنت