دليل | هل تأملون في توأم عبر الإخصاب في المختبر (IVF)؟ الأطباء يحثون على الحذر لأن المخاطر أكبر مما يتوقعه كثيرون
مع شيوع الإخصاب في المختبر (IVF)، يفكر مزيد من الأزواج المتلهفين للإنجاب في إنجاب توأم. وغالبًا ما يكون الدافع عمليًا لا محاولة لتقليد "Octo Mom": إذا كانت دورة الإخصاب في المختبر الواحدة باهظة التكلفة، فلماذا لا يُنجب طفلان دفعة واحدة؟
هذا ما فكرت فيه ليزلي غلاس عند دخولها العيادة للمرة الأولى. وقالت: "كان الإخصاب في المختبر باهظ التكلفة، وعرفت أن هذه قد تكون فرصتنا الوحيدة. سيكون التوأم رائعًا، فالتكلفة واحدة سواء أنجبت طفلًا أو طفلين. وإذا كانت هذه فرصتنا الوحيدة، فلماذا لا نكوّن أسرتنا كاملة دفعة واحدة؟"
لكن طبيبها خالفها الرأي.
قال الدكتور آلان بيسمان، رئيس قسم التوليد في كلية فاينبرغ للطب بجامعة نورث وسترن، لموقع WebMD: "يركز كثير من المرضى كليًا على حدوث الحمل، ولا يكادون يفكرون في مخاطر الحمل المتعدد. إنهم لا يدركون مدى خطورة تلك المخاطر."
غالبًا ما ينظر المرضى والأطباء إلى مسألة التوأم بصورة مختلفة: يركز المرضى على الكفاءة والتكلفة، فيما يركز الأطباء على السلامة والصحة. ولا تتعلق المسألة بالحكم الطبي فحسب، بل تشمل أيضًا الأخلاقيات وتقدير المخاطر وأهداف الأسرة.
طفلان دفعة واحدة؟ ضغوط التكلفة وراء هذا السؤال
في الولايات المتحدة، لا يغطي التأمين الإخصاب في المختبر في معظم الولايات، لذلك يدفع الأزواج تكاليف العلاج عادةً من أموالهم الخاصة. وقد تكون تكلفة دورة واحدة باهظة من دون ضمان للنجاح.
قالت الدكتورة إليزابيث غينسبيرغ من مستشفى بريغهام والنساء في بوسطن، ورئيسة جمعية تقنيات الإنجاب المساعد (SART): "لا يستطيع كثيرون تحمل تكلفة أكثر من دورة واحدة."
لا يطلب كثير من المرضى توأمًا مباشرةً، لكن المزاح في العيادة بأن التوأم سيكون مثاليًا أصبح شائعًا. وقال الدكتور سهيل معاشر من مركز معاشر للخصوبة والإخصاب في المختبر بفرجينيا: "يقول كثيرون ذلك بالفعل. قد لا يكون مطلبًا قاطعًا، لكنه ما يأملون فيه."
قد يبدو الخيار استثمارًا منطقيًا للنساء المقتربات من نهاية سنوات الإنجاب، أو للأزواج الراغبين في طفلين من حمل واحد، أو لمن يجدون التوأم جذابًا ببساطة.
تكلفة الحمل المتعدد تتجاوز الفاتورة الطبية بكثير
يكاد الأطباء يجمعون على رفض هذا النهج القائم على الكفاءة.
ينطوي الحمل بتوأم على مخاطر صحية أكبر بكثير من الحمل المفرد:
الولادة المبكرة: تُظهر بيانات CDC أن 60% من التوائم المولودين في الولايات المتحدة في 2006 وُلدوا مبكرًا، مقارنةً بـ11% من المواليد المفردين. والأخطر أن 12% من التوائم وُلدوا قبل 32 أسبوعًا، مقارنةً بـ2% من المواليد المفردين.
انخفاض الوزن عند الولادة: بلغ وزن نحو 58% من التوائم أقل من 2,500 غرامًا عند الولادة، مقارنةً بـ6% من المواليد المفردين. وكان وزن 10% من التوائم منخفضًا جدًا عند الولادة (<1,500 غرامًا)، مقارنةً بـ1% من المواليد المفردين.
العيوب الخِلقية: حالات خِلقية، منها الشلل الدماغي ومشكلات البصر والاضطرابات العصبية، أكثر شيوعًا لدى الأطفال الخدّج.
مخاطر على الأم: النساء الحوامل بأكثر من جنين أكثر عرضة لمضاعفات مثل مقدمات الارتعاج وسكري الحمل والنزف قبل الولادة أو بعدها.
يتمتع كثير من التوائم بصحة جيدة في النهاية، لكن الأطباء يشددون على بقاء المخاطر. وقد تؤثر المشكلات طويلة الأمد المرتبطة بالولادة المبكرة في الأطفال طوال حياتهم.
قالت الدكتورة فيليس دينيري، اختصاصية طب الأطفال والعناية المركزة لحديثي الولادة: "الإخصاب في المختبر باهظ، لكن إنجاب أطفال يحتاجون إلى إقامة طويلة في المستشفى أو يعيشون بإعاقة ينطوي على تكلفة عاطفية ومالية أكبر بكثير."
هل التوأم جذاب وموفّر للتكلفة حقًا؟
عايشت أماندا غيفورد، البالغة 26 عامًا، وزوجها كينيث هذه المخاطر مباشرةً. حملت بتوأم عبر الإخصاب في المختبر، لكنها ظهرت عليها علامات المخاض المبكر في الأسبوع 20، وقضت 11 أسابيع ملتزمة الراحة في الفراش. ووُلد الطفلان قبل موعدهما بثمانية أسابيع.
وقالت: "يقول الناس إن التوأم رائع، لكن زوروا وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة وشاهدوا الأطفال الخدّج قبل أن تقرروا ما إذا كنتم مستعدين لتحمل هذا الخطر."
في عمر تسعة أشهر، كان الطفلان بحالة جيدة نسبيًا، لكنها كانت تقلق يوميًا: "مهاراتهما الحركية الكبرى متأخرة عن مهارات الأطفال الآخرين، وهذا شائع بعد الولادة المبكرة. ولا تتوقف أبدًا عن التساؤل عما إذا كانت ستظهر لديهما مضاعفات طويلة الأمد."
قالت ليزلي غلاس إنه رغم تمتع طفليها بصحة جيدة، كانت السنة الأولى شديدة الصعوبة. وأضافت: "يقول بعض الناس أحيانًا: انقلوا كل أجنّتي دفعة واحدة، لكن على الأطباء مساعدتك على التفكير بعقلانية."
هل يمكن للتثقيف تغيير القرارات؟
في 2007، وجد باحثون من جامعة أيوا أن مرضى الإخصاب في المختبر غيّروا تفضيلاتهم بعد التعرف على مخاطر الحمل بتوأم. ففي البداية، كان التوأم الخيار الأبرز لدى 29% من الأزواج؛ وبعد التثقيف والمناقشات مع الأطباء، انخفضت النسبة إلى 14%.
قالت الدكتورة غينسبيرغ: "هذه في جوهرها مسألة تثقيف." ومع ذلك، يجد كثير من الأزواج صعوبة في تقبّل المعلومات. وأوضحت الباحثة الدكتورة جيني رايان: "بعد سنوات من السعي إلى الحمل، يصعب ألا يستحوذ هدف النجاح على كل التفكير."
الأطباء يدعون إلى رؤية أوسع: طفل واحد سليم هو أفضل نتيجة
قال الدكتور بيرلو: "ننصح كل مريض يطلب حملًا متعددًا بصورة صريحة بإعادة النظر." وأضاف الدكتور معاشر: "أخبرهم أن النتيجة التي أتمناها أكثر من غيرها هي طفل واحد سليم."
كما لا يستطيع الأطباء ضمان التوأم. فسواء نُقل جنين واحد أو عدة أجنّة، تظل النتائج غير مؤكدة، وقد ينقسم حتى الجنين الواحد طبيعيًا وينتج عنه توأم.
لدى الدكتور جون مور، مدير طب الأطفال في مركز كارولايناس الطبي، ابنتان توأم تتمتعان بصحة جيدة. لكنه قال بصفته طبيبًا وأبًا: "حتى تربية التوأم السليم المكتمل الحمل أشق بكثير مما يتصوره الناس. الولادة ليست سوى البداية، وليست النهاية."
دليل | هل تأملون في توأم عبر الإخصاب في المختبر (IVF)؟ الأطباء يحثون على الحذر لأن المخاطر أكبر مما يتوقعه كثيرون
دليل | هل تأملون في توأم عبر الإخصاب في المختبر (IVF)؟ الأطباء يحثون على الحذر لأن المخاطر أكبر مما يتوقعه كثيرون
مع شيوع الإخصاب في المختبر (IVF)، يفكر مزيد من الأزواج المتلهفين للإنجاب في إنجاب توأم. وغالبًا ما يكون الدافع عمليًا لا محاولة لتقليد "Octo Mom": إذا كانت دورة الإخصاب في المختبر الواحدة باهظة التكلفة، فلماذا لا يُنجب طفلان دفعة واحدة؟
هذا ما فكرت فيه ليزلي غلاس عند دخولها العيادة للمرة الأولى. وقالت: "كان الإخصاب في المختبر باهظ التكلفة، وعرفت أن هذه قد تكون فرصتنا الوحيدة. سيكون التوأم رائعًا، فالتكلفة واحدة سواء أنجبت طفلًا أو طفلين. وإذا كانت هذه فرصتنا الوحيدة، فلماذا لا نكوّن أسرتنا كاملة دفعة واحدة؟"
لكن طبيبها خالفها الرأي.
قال الدكتور آلان بيسمان، رئيس قسم التوليد في كلية فاينبرغ للطب بجامعة نورث وسترن، لموقع WebMD: "يركز كثير من المرضى كليًا على حدوث الحمل، ولا يكادون يفكرون في مخاطر الحمل المتعدد. إنهم لا يدركون مدى خطورة تلك المخاطر."
غالبًا ما ينظر المرضى والأطباء إلى مسألة التوأم بصورة مختلفة: يركز المرضى على الكفاءة والتكلفة، فيما يركز الأطباء على السلامة والصحة. ولا تتعلق المسألة بالحكم الطبي فحسب، بل تشمل أيضًا الأخلاقيات وتقدير المخاطر وأهداف الأسرة.
طفلان دفعة واحدة؟ ضغوط التكلفة وراء هذا السؤال
في الولايات المتحدة، لا يغطي التأمين الإخصاب في المختبر في معظم الولايات، لذلك يدفع الأزواج تكاليف العلاج عادةً من أموالهم الخاصة. وقد تكون تكلفة دورة واحدة باهظة من دون ضمان للنجاح.
قالت الدكتورة إليزابيث غينسبيرغ من مستشفى بريغهام والنساء في بوسطن، ورئيسة جمعية تقنيات الإنجاب المساعد (SART): "لا يستطيع كثيرون تحمل تكلفة أكثر من دورة واحدة."
لا يطلب كثير من المرضى توأمًا مباشرةً، لكن المزاح في العيادة بأن التوأم سيكون مثاليًا أصبح شائعًا. وقال الدكتور سهيل معاشر من مركز معاشر للخصوبة والإخصاب في المختبر بفرجينيا: "يقول كثيرون ذلك بالفعل. قد لا يكون مطلبًا قاطعًا، لكنه ما يأملون فيه."
قد يبدو الخيار استثمارًا منطقيًا للنساء المقتربات من نهاية سنوات الإنجاب، أو للأزواج الراغبين في طفلين من حمل واحد، أو لمن يجدون التوأم جذابًا ببساطة.
تكلفة الحمل المتعدد تتجاوز الفاتورة الطبية بكثير
يكاد الأطباء يجمعون على رفض هذا النهج القائم على الكفاءة.
ينطوي الحمل بتوأم على مخاطر صحية أكبر بكثير من الحمل المفرد:
الولادة المبكرة: تُظهر بيانات CDC أن 60% من التوائم المولودين في الولايات المتحدة في 2006 وُلدوا مبكرًا، مقارنةً بـ11% من المواليد المفردين. والأخطر أن 12% من التوائم وُلدوا قبل 32 أسبوعًا، مقارنةً بـ2% من المواليد المفردين.
انخفاض الوزن عند الولادة: بلغ وزن نحو 58% من التوائم أقل من 2,500 غرامًا عند الولادة، مقارنةً بـ6% من المواليد المفردين. وكان وزن 10% من التوائم منخفضًا جدًا عند الولادة (<1,500 غرامًا)، مقارنةً بـ1% من المواليد المفردين.
العيوب الخِلقية: حالات خِلقية، منها الشلل الدماغي ومشكلات البصر والاضطرابات العصبية، أكثر شيوعًا لدى الأطفال الخدّج.
مخاطر على الأم: النساء الحوامل بأكثر من جنين أكثر عرضة لمضاعفات مثل مقدمات الارتعاج وسكري الحمل والنزف قبل الولادة أو بعدها.
يتمتع كثير من التوائم بصحة جيدة في النهاية، لكن الأطباء يشددون على بقاء المخاطر. وقد تؤثر المشكلات طويلة الأمد المرتبطة بالولادة المبكرة في الأطفال طوال حياتهم.
قالت الدكتورة فيليس دينيري، اختصاصية طب الأطفال والعناية المركزة لحديثي الولادة: "الإخصاب في المختبر باهظ، لكن إنجاب أطفال يحتاجون إلى إقامة طويلة في المستشفى أو يعيشون بإعاقة ينطوي على تكلفة عاطفية ومالية أكبر بكثير."
هل التوأم جذاب وموفّر للتكلفة حقًا؟
عايشت أماندا غيفورد، البالغة 26 عامًا، وزوجها كينيث هذه المخاطر مباشرةً. حملت بتوأم عبر الإخصاب في المختبر، لكنها ظهرت عليها علامات المخاض المبكر في الأسبوع 20، وقضت 11 أسابيع ملتزمة الراحة في الفراش. ووُلد الطفلان قبل موعدهما بثمانية أسابيع.
وقالت: "يقول الناس إن التوأم رائع، لكن زوروا وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة وشاهدوا الأطفال الخدّج قبل أن تقرروا ما إذا كنتم مستعدين لتحمل هذا الخطر."
في عمر تسعة أشهر، كان الطفلان بحالة جيدة نسبيًا، لكنها كانت تقلق يوميًا: "مهاراتهما الحركية الكبرى متأخرة عن مهارات الأطفال الآخرين، وهذا شائع بعد الولادة المبكرة. ولا تتوقف أبدًا عن التساؤل عما إذا كانت ستظهر لديهما مضاعفات طويلة الأمد."
قالت ليزلي غلاس إنه رغم تمتع طفليها بصحة جيدة، كانت السنة الأولى شديدة الصعوبة. وأضافت: "يقول بعض الناس أحيانًا: انقلوا كل أجنّتي دفعة واحدة، لكن على الأطباء مساعدتك على التفكير بعقلانية."
هل يمكن للتثقيف تغيير القرارات؟
في 2007، وجد باحثون من جامعة أيوا أن مرضى الإخصاب في المختبر غيّروا تفضيلاتهم بعد التعرف على مخاطر الحمل بتوأم. ففي البداية، كان التوأم الخيار الأبرز لدى 29% من الأزواج؛ وبعد التثقيف والمناقشات مع الأطباء، انخفضت النسبة إلى 14%.
قالت الدكتورة غينسبيرغ: "هذه في جوهرها مسألة تثقيف." ومع ذلك، يجد كثير من الأزواج صعوبة في تقبّل المعلومات. وأوضحت الباحثة الدكتورة جيني رايان: "بعد سنوات من السعي إلى الحمل، يصعب ألا يستحوذ هدف النجاح على كل التفكير."
الأطباء يدعون إلى رؤية أوسع: طفل واحد سليم هو أفضل نتيجة
قال الدكتور بيرلو: "ننصح كل مريض يطلب حملًا متعددًا بصورة صريحة بإعادة النظر." وأضاف الدكتور معاشر: "أخبرهم أن النتيجة التي أتمناها أكثر من غيرها هي طفل واحد سليم."
كما لا يستطيع الأطباء ضمان التوأم. فسواء نُقل جنين واحد أو عدة أجنّة، تظل النتائج غير مؤكدة، وقد ينقسم حتى الجنين الواحد طبيعيًا وينتج عنه توأم.
لدى الدكتور جون مور، مدير طب الأطفال في مركز كارولايناس الطبي، ابنتان توأم تتمتعان بصحة جيدة. لكنه قال بصفته طبيبًا وأبًا: "حتى تربية التوأم السليم المكتمل الحمل أشق بكثير مما يتصوره الناس. الولادة ليست سوى البداية، وليست النهاية."
عندما تسمع غلاس أشخاصًا يقولون: "أريد توأمًا أيضًا"، ترد: "فكروا مليًا، فالأمر جاد."
مصدر القصة:
مادة مجمعة من الإنترنت