أخبار | تقليصات CDC قد تترك إرشادات منع الحمل الأمريكية قديمة لسنوات
لم تختر بريانا هندرسون من تكساس وسيلة لمنع الحمل لمجرد تجنب الحمل.
بعد ولادة طفلها الثاني، شُخصت الأم بمرض اعتلال عضلة القلب في الفترة المحيطة بالولادة (PPCM)، وهو مرض قلبي نادر قد يكون مميتًا. وكانت بحاجة إلى تجنب خطر حمل آخر يهدد حياتها، مع ضمان ألا تؤدي وسيلة منع الحمل إلى تفاقم حالتها.
لأكثر من عقد، تولى فريق صغير من المتخصصين في مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها الأمريكية (CDC) التعامل مع حالات مثل حالتها. وأعد إرشادات للأطباء في أنحاء البلاد بشأن الاستخدام الآمن لوسائل منع الحمل، خصوصًا للنساء المصابات بأمراض منها أمراض القلب والذئبة الحمامية الجهازية ومرض الخلايا المنجلية والسمنة. وقد تأثر الفريق مؤخرًا بتقليصات واسعة النطاق في وزارة الصحة والخدمات الإنسانية (HHS).
وفقًا لثلاثة موظفين فُصلوا من العمل، كادت إعادة الهيكلة تفكك قسم الصحة الإنجابية في CDC. ويحذر الأطباء والمدافعون عن المرضى والموظفون السابقون من أن القرار يهدد صحة النساء والرضع وسلامتهم.
وسائل منع الحمل لا تناسب الجميع بالطريقة نفسها
يقول الأطباء إن وصف وسائل منع الحمل بسيط نسبيًا لعامة الناس، لكن تقييم المخاطر والإرشاد الشخصي ضروريان للنساء المصابات بحالات عالية الخطورة.
قال موظف سابق في CDC طلب عدم ذكر اسمه: "كنا فعليًا الفريق الوحيد في البلاد الذي يراقب سلامة وسائل منع الحمل." وكان الفريق يتولى تحديث معايير الأهلية الطبية الأمريكية لاستخدام وسائل منع الحمل (MEC)، وهي مرجع مهم لتقييم مدى ملاءمة وسيلة معينة لمريضة بعينها.
أصيبت هندرسون بتسارع ضربات القلب وضيق النفس بعد ستة أسابيع من الولادة وشُخصت بـPPCM. وتنصح إرشادات MEC معظم مريضات PPCM بتجنب وسائل منع الحمل المركبة من الإستروجين والبروجستين، مثل حبوب منع الحمل المعتادة، لأنها قد تسبب جلطات دموية أو تفاقم قصور القلب. وتحمل بعض وسائل منع الحمل القابلة للحقن، ومنها Depo-Provera، خطرًا أكبر أيضًا. ويوصى بخيارات أكثر أمانًا تقتصر على البروجستين، مثل الغرسات.
قالت هندرسون: "لم أكن أعلم أن حبوب منع الحمل قد تسبب جلطات دموية أو تفاقم قصور القلب. أستخدم الآن غرسة بروجستين تزيد فعاليتها على 99% وقد وافق عليها طبيب القلب الذي يعالجني."
تسريح الموظفين ينهي النظام النشط الوحيد لسلامة وسائل منع الحمل
قال موظفون مطلعون على التقليصات إن قسم الصحة الإنجابية كان يضم نحو 165 من الموظفين والمتعاقدين، فُصل أكثر من ثلثيهم. وطالت التقليصات فريق MEC الأساسي وكذلك:
الفريق المشغّل لنظام مراقبة تقييم مخاطر الحمل (PRAMS)، وهو مسح رئيسي لصحة الأم يعمل منذ عقد 1980s؛
الإحصائيين الذين يتتبعون بيانات الإخصاب في المختبر وتقنيات المساعدة على الإنجاب؛
اختصاصيي الوبائيات الذين يجمعون بيانات رعاية الحمل لدراسة الأسباب الرئيسية لمضاعفات الأمهات ووفياتهن.
قال أحد الموظفين المفصولين: "لقد اقتلعوا النظام بأكمله من جذوره."
قد تصبح الإرشادات قديمة سريعًا من دون تحديثات
منذ 2010، تنشر CDC إرشادات MEC استنادًا إلى توصيات منظمة الصحة العالمية، مع تحديثات شاملة كل خمس سنوات ومراجعات مرحلية عند ظهور أدلة مهمة. وقد عُلقت الآن عملية المراقبة والتحديث المستمرة هذه.
ففي 2020 مثلًا، حدّثت CDC تصنيفات سلامة وسائل منع الحمل للنساء الأكثر عرضة للإصابة بفيروس HIV. وأضاف إصدار 2024 التوصيات الحالية للمصابات بمرض الكلى المزمن والمرضعات والمصابات بالذئبة الحمامية الجهازية أو PPCM.
قال مايكل بوليكار، أستاذ التوليد وأمراض النساء بجامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو، الذي استعان مرارًا بإرشادات MEC في الحالات المعقدة: "قد يؤدي غياب الإرشادات إلى تضليل الأطباء وربما يهدد الحياة."
وأضاف: "من دون مرجع مثل MEC، يصعب للغاية تقديم المشورة لامرأة مصابة بداء السكري من النوع 2 أو ارتفاع ضغط الدم أو الذئبة الحمامية الجهازية، أو سبق علاجها من مرض محتمل التسرطن في الثدي."
استجابة المجتمع: المسألة حياة أو موت وليست سياسة
استغرقت هندرسون عامين لاستعادة وظيفة قلبها. وأسست منظمة Let's Talk PPCM غير الربحية لتثقيف النساء بشأن قصور القلب وعلاقته بمنع الحمل.
قالت: "لا نريد مزيدًا من الجلطات الدموية أو حالات قصور القلب الناجمة عن وسيلة منع حمل خاطئة. فكثير من النساء لا يثقن بالأطباء أصلًا، والآن أزالت الحكومة آخر جهة موثوقة."
"ينبغي ألا تكون هذه قضية سياسية، بل هي مسألة حياة أو موت."
المصدر:
جُمعت من الإنترنت
تاريخ النشر 2025-08-07
أُعد هذا المقال بمساعدة الذكاء الاصطناعي وراجعه فريق التحرير قبل النشر.
أخبار | تقليصات CDC قد تترك إرشادات منع الحمل الأمريكية قديمة لسنوات
أخبار | تقليصات CDC قد تترك إرشادات منع الحمل الأمريكية قديمة لسنوات
لم تختر بريانا هندرسون من تكساس وسيلة لمنع الحمل لمجرد تجنب الحمل.
بعد ولادة طفلها الثاني، شُخصت الأم بمرض اعتلال عضلة القلب في الفترة المحيطة بالولادة (PPCM)، وهو مرض قلبي نادر قد يكون مميتًا. وكانت بحاجة إلى تجنب خطر حمل آخر يهدد حياتها، مع ضمان ألا تؤدي وسيلة منع الحمل إلى تفاقم حالتها.
لأكثر من عقد، تولى فريق صغير من المتخصصين في مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها الأمريكية (CDC) التعامل مع حالات مثل حالتها. وأعد إرشادات للأطباء في أنحاء البلاد بشأن الاستخدام الآمن لوسائل منع الحمل، خصوصًا للنساء المصابات بأمراض منها أمراض القلب والذئبة الحمامية الجهازية ومرض الخلايا المنجلية والسمنة. وقد تأثر الفريق مؤخرًا بتقليصات واسعة النطاق في وزارة الصحة والخدمات الإنسانية (HHS).
وفقًا لثلاثة موظفين فُصلوا من العمل، كادت إعادة الهيكلة تفكك قسم الصحة الإنجابية في CDC. ويحذر الأطباء والمدافعون عن المرضى والموظفون السابقون من أن القرار يهدد صحة النساء والرضع وسلامتهم.
وسائل منع الحمل لا تناسب الجميع بالطريقة نفسها
يقول الأطباء إن وصف وسائل منع الحمل بسيط نسبيًا لعامة الناس، لكن تقييم المخاطر والإرشاد الشخصي ضروريان للنساء المصابات بحالات عالية الخطورة.
قال موظف سابق في CDC طلب عدم ذكر اسمه: "كنا فعليًا الفريق الوحيد في البلاد الذي يراقب سلامة وسائل منع الحمل." وكان الفريق يتولى تحديث معايير الأهلية الطبية الأمريكية لاستخدام وسائل منع الحمل (MEC)، وهي مرجع مهم لتقييم مدى ملاءمة وسيلة معينة لمريضة بعينها.
أصيبت هندرسون بتسارع ضربات القلب وضيق النفس بعد ستة أسابيع من الولادة وشُخصت بـPPCM. وتنصح إرشادات MEC معظم مريضات PPCM بتجنب وسائل منع الحمل المركبة من الإستروجين والبروجستين، مثل حبوب منع الحمل المعتادة، لأنها قد تسبب جلطات دموية أو تفاقم قصور القلب. وتحمل بعض وسائل منع الحمل القابلة للحقن، ومنها Depo-Provera، خطرًا أكبر أيضًا. ويوصى بخيارات أكثر أمانًا تقتصر على البروجستين، مثل الغرسات.
قالت هندرسون: "لم أكن أعلم أن حبوب منع الحمل قد تسبب جلطات دموية أو تفاقم قصور القلب. أستخدم الآن غرسة بروجستين تزيد فعاليتها على 99% وقد وافق عليها طبيب القلب الذي يعالجني."
تسريح الموظفين ينهي النظام النشط الوحيد لسلامة وسائل منع الحمل
قال موظفون مطلعون على التقليصات إن قسم الصحة الإنجابية كان يضم نحو 165 من الموظفين والمتعاقدين، فُصل أكثر من ثلثيهم. وطالت التقليصات فريق MEC الأساسي وكذلك:
الفريق المشغّل لنظام مراقبة تقييم مخاطر الحمل (PRAMS)، وهو مسح رئيسي لصحة الأم يعمل منذ عقد 1980s؛
الإحصائيين الذين يتتبعون بيانات الإخصاب في المختبر وتقنيات المساعدة على الإنجاب؛
اختصاصيي الوبائيات الذين يجمعون بيانات رعاية الحمل لدراسة الأسباب الرئيسية لمضاعفات الأمهات ووفياتهن.
قال أحد الموظفين المفصولين: "لقد اقتلعوا النظام بأكمله من جذوره."
قد تصبح الإرشادات قديمة سريعًا من دون تحديثات
منذ 2010، تنشر CDC إرشادات MEC استنادًا إلى توصيات منظمة الصحة العالمية، مع تحديثات شاملة كل خمس سنوات ومراجعات مرحلية عند ظهور أدلة مهمة. وقد عُلقت الآن عملية المراقبة والتحديث المستمرة هذه.
ففي 2020 مثلًا، حدّثت CDC تصنيفات سلامة وسائل منع الحمل للنساء الأكثر عرضة للإصابة بفيروس HIV. وأضاف إصدار 2024 التوصيات الحالية للمصابات بمرض الكلى المزمن والمرضعات والمصابات بالذئبة الحمامية الجهازية أو PPCM.
قال مايكل بوليكار، أستاذ التوليد وأمراض النساء بجامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو، الذي استعان مرارًا بإرشادات MEC في الحالات المعقدة: "قد يؤدي غياب الإرشادات إلى تضليل الأطباء وربما يهدد الحياة."
وأضاف: "من دون مرجع مثل MEC، يصعب للغاية تقديم المشورة لامرأة مصابة بداء السكري من النوع 2 أو ارتفاع ضغط الدم أو الذئبة الحمامية الجهازية، أو سبق علاجها من مرض محتمل التسرطن في الثدي."
استجابة المجتمع: المسألة حياة أو موت وليست سياسة
استغرقت هندرسون عامين لاستعادة وظيفة قلبها. وأسست منظمة Let's Talk PPCM غير الربحية لتثقيف النساء بشأن قصور القلب وعلاقته بمنع الحمل.
قالت: "لا نريد مزيدًا من الجلطات الدموية أو حالات قصور القلب الناجمة عن وسيلة منع حمل خاطئة. فكثير من النساء لا يثقن بالأطباء أصلًا، والآن أزالت الحكومة آخر جهة موثوقة."
"ينبغي ألا تكون هذه قضية سياسية، بل هي مسألة حياة أو موت."
المصدر:
جُمعت من الإنترنت