新闻 | CDC内部大清洗，美国避孕指南恐将多年无更新
得克萨斯州的布里安娜·亨德森（Brianna Henderson）并不是为了“避孕”才选择避孕。
这位两个孩子的母亲在生下第二胎后，被确诊为一种罕见、潜在致命的心脏病——产后心肌病（PPCM）。对她而言，不仅要避免再次怀孕所带来的生命危险，更要确保所使用的避孕方式不会加剧她的病情。
过去十多年，美国疾控中心（CDC）内的一个小型专业团队一直在处理这样的问题。他们为全美临床医生制定了避孕安全使用指南，尤其是针对患有基础疾病的女性——包括心脏病、系统性红斑狼疮、镰状细胞病和肥胖症等患者。然而，近期该团队遭到美国卫生与公众服务部（HHS）大规模裁撤。
据三位被裁的工作人员透露，这次重组几乎摧毁了CDC整个生殖健康部门——这一决定引发了临床专家、患者权益组织和前工作人员的强烈担忧。他们一致认为，这将严重威胁女性与婴儿的健康与安全。
避孕≠“一刀切”，高风险人群更需个性化评估
临床医生普遍表示，为一般人群开避孕处方相对简单，但当面对患有高危基础疾病的女性时，风险评估和个性化指导至关重要。
“我们实际上是全美唯一做避孕安全监测的团队，”一位不愿透露姓名的前CDC员工表示。他们曾负责维护《美国避孕医学适用性标准》（Medical Eligibility Criteria, MEC），这是临床医生评估避孕方法是否适用于特定病患的重要指南。
以亨德森为例，她在生育6周后突然感到心跳加快、呼吸困难，最终被诊断为PPCM。根据MEC指南，大多数PPCM患者不宜使用含雌激素和孕激素的复合型激素避孕方式（如常规口服避孕药），因为其可能导致血栓、心衰加重等严重后果。而部分注射型避孕药（如Depo-Provera）对这类人群风险亦高。指南推荐使用更安全的孕激素单一制剂，如植入式避孕棒。
“我原本完全不知道避孕药还能引发血栓，甚至让心衰恶化。”亨德森说，“我现在使用的是孕激素避孕棒，成功率超过99%，是我心脏科医生亲自批准的。”
一纸裁员令，终止了唯一“活”的避孕安全机制
据知情员工透露，CDC的生殖健康部门原有约165名工作人员与外包人员，这次裁员涉及超过三分之二。被裁的不仅包括制定MEC指南的核心成员，还包括：
负责执行孕产风险评估监测系统（PRAMS）的团队，这是自1980年代以来用于追踪孕产妇健康的重要调查项目；
追踪分析试管婴儿与辅助生殖技术数据的统计人员；
收集各类孕期照护数据以分析导致孕产并发症和死亡的主要因素的流行病学研究者。
“他们把整个体系连根拔起，”一位被裁员工说。
没有更新机制，指南或将快速过时
自2010年起，CDC在世界卫生组织的基础上发布了MEC指南，并每5年全面更新一次，期间若有重大研究进展则发布临时更新。然而，这一实时监测与动态调整机制如今已被暂停。
例如，2020年CDC曾依据最新证据，更新了对艾滋病高风险女性避孕方式的安全等级定义。2024年最新版本则首次纳入了慢性肾病患者、哺乳期女性、系统性红斑狼疮患者和PPCM患者等的最新避孕安全建议。
“指南信息的缺失，不仅会误导医生，也可能造成生命危险。” 美国加州大学旧金山分校妇产科教授Michael Policar说。他曾在临床中多次借助MEC指南解决复杂病患的避孕方案问题。
“如果你碰上患有II型糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮，或曾接受乳腺癌前期治疗的女性，没有MEC这样的信息资源简直寸步难行。”
社区声音：“这不是政治问题，是生死问题。”
亨德森表示，她花了两年时间才恢复心功能。如今，她成立了非营利组织“Let’s Talk PPCM”，致力于向女性普及心衰疾病知识及其与避孕的关联。
“我们不希望看到更多血栓、更多因错误避孕方式导致的心衰。”她说，“本来就有那么多女性对医生失去信任，这时候政府却砍掉了最后一个可以信赖的权威。”
“这不该是政治博弈的问题，这是生死问题。”
故事来源：
网络收集
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新闻 | CDC内部大清洗，美国避孕指南恐将多年无更新
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得克萨斯州的布里安娜·亨德森（Brianna Henderson）并不是为了“避孕”才选择避孕。
这位两个孩子的母亲在生下第二胎后，被确诊为一种罕见、潜在致命的心脏病——产后心肌病（PPCM）。对她而言，不仅要避免再次怀孕所带来的生命危险，更要确保所使用的避孕方式不会加剧她的病情。
过去十多年，美国疾控中心（CDC）内的一个小型专业团队一直在处理这样的问题。他们为全美临床医生制定了避孕安全使用指南，尤其是针对患有基础疾病的女性——包括心脏病、系统性红斑狼疮、镰状细胞病和肥胖症等患者。然而，近期该团队遭到美国卫生与公众服务部（HHS）大规模裁撤。
据三位被裁的工作人员透露，这次重组几乎摧毁了CDC整个生殖健康部门——这一决定引发了临床专家、患者权益组织和前工作人员的强烈担忧。他们一致认为，这将严重威胁女性与婴儿的健康与安全。
避孕≠“一刀切”，高风险人群更需个性化评估
临床医生普遍表示，为一般人群开避孕处方相对简单，但当面对患有高危基础疾病的女性时，风险评估和个性化指导至关重要。
“我们实际上是全美唯一做避孕安全监测的团队，”一位不愿透露姓名的前CDC员工表示。他们曾负责维护《美国避孕医学适用性标准》（Medical Eligibility Criteria, MEC），这是临床医生评估避孕方法是否适用于特定病患的重要指南。
以亨德森为例，她在生育6周后突然感到心跳加快、呼吸困难，最终被诊断为PPCM。根据MEC指南，大多数PPCM患者不宜使用含雌激素和孕激素的复合型激素避孕方式（如常规口服避孕药），因为其可能导致血栓、心衰加重等严重后果。而部分注射型避孕药（如Depo-Provera）对这类人群风险亦高。指南推荐使用更安全的孕激素单一制剂，如植入式避孕棒。
“我原本完全不知道避孕药还能引发血栓，甚至让心衰恶化。”亨德森说，“我现在使用的是孕激素避孕棒，成功率超过99%，是我心脏科医生亲自批准的。”
一纸裁员令，终止了唯一“活”的避孕安全机制
据知情员工透露，CDC的生殖健康部门原有约165名工作人员与外包人员，这次裁员涉及超过三分之二。被裁的不仅包括制定MEC指南的核心成员，还包括：
负责执行孕产风险评估监测系统（PRAMS）的团队，这是自1980年代以来用于追踪孕产妇健康的重要调查项目；
追踪分析试管婴儿与辅助生殖技术数据的统计人员；
收集各类孕期照护数据以分析导致孕产并发症和死亡的主要因素的流行病学研究者。
“他们把整个体系连根拔起，”一位被裁员工说。
没有更新机制，指南或将快速过时
自2010年起，CDC在世界卫生组织的基础上发布了MEC指南，并每5年全面更新一次，期间若有重大研究进展则发布临时更新。然而，这一实时监测与动态调整机制如今已被暂停。
例如，2020年CDC曾依据最新证据，更新了对艾滋病高风险女性避孕方式的安全等级定义。2024年最新版本则首次纳入了慢性肾病患者、哺乳期女性、系统性红斑狼疮患者和PPCM患者等的最新避孕安全建议。
“指南信息的缺失，不仅会误导医生，也可能造成生命危险。” 美国加州大学旧金山分校妇产科教授Michael Policar说。他曾在临床中多次借助MEC指南解决复杂病患的避孕方案问题。
“如果你碰上患有II型糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮，或曾接受乳腺癌前期治疗的女性，没有MEC这样的信息资源简直寸步难行。”
社区声音：“这不是政治问题，是生死问题。”
亨德森表示，她花了两年时间才恢复心功能。如今，她成立了非营利组织“Let’s Talk PPCM”，致力于向女性普及心衰疾病知识及其与避孕的关联。
“我们不希望看到更多血栓、更多因错误避孕方式导致的心衰。”她说，“本来就有那么多女性对医生失去信任，这时候政府却砍掉了最后一个可以信赖的权威。”
“这不该是政治博弈的问题，这是生死问题。”
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