دليل | موه الجنين: متلازمة تراكم سوائل مهددة للحياة في الفترة المحيطة بالولادة

دليل | موه الجنين: متلازمة تراكم سوائل مهددة للحياة في الفترة المحيطة بالولادة

موه الجنين حالة حرجة في الفترة المحيطة بالولادة، تتميز بتراكم غير طبيعي للسوائل لدى الجنين أو المولود، غالبًا في البطن وحول القلب والرئتين وتحت الجلد. ومن دون علاج في الوقت المناسب، قد تضغط السوائل بشدة على القلب وأعضاء حيوية أخرى، ما قد يسبب فشل القلب ويهدد الحياة.

العلامات السريرية الرئيسية

قد يُكتشف موه الجنين في التصوير قبل الولادة. وتشمل النتائج الشائعة:

زيادة غير طبيعية في السائل الأمنيوسي؛

زيادة سماكة المشيمة؛

تضخم الطحال والقلب؛

تراكم السوائل حول القلب والرئتين وفي البطن.

تشمل الأعراض الشائعة بعد الولادة:

شحوب الجلد؛

التعرق الغزير وصعوبة التنفس؛

تضخم الكبد والطحال؛

وذمة عامة ظاهرة.

نوعان رئيسيان

الموه غير المناعي: يمثل نحو 80%-90% من الحالات، ويرتبط عادة باضطرابات وراثية أو تشوهات خلقية تمنع الجنين من تنظيم السوائل طبيعيًا.

الموه المناعي: أقل شيوعًا، وينجم عادة عن عدم توافق فصيلة الدم بين الأم والجنين، مثل أن تكون الأم سالبة العامل الريسوسي والجنين موجبه. يتعامل جهاز الأم المناعي مع كريات الدم الحمراء للجنين بوصفها غريبة ويدمرها، ما يسبب فقر الدم الانحلالي، وفي الحالات الشديدة، فشل قلب الجنين.

الأسباب والحالات المرتبطة

موه الجنين ليس مرضًا في حد ذاته، بل مظهر سريري لحالة أخرى. وتشمل العوامل المرتبطة الشائعة:

داء انحلال الدم لدى حديثي الولادة (داء الأرومات الحمراء الجنينية)؛

فقر الدم الشديد؛

العدوى داخل الرحم؛

عيوب نمو القلب أو الرئتين؛

العيوب والتشوهات الخلقية، التي تصيب نحو 3%-4% من حديثي الولادة بدرجات متفاوتة؛

أمراض الكبد، وغالبًا ما ترافقها اليرقان وانتفاخ البطن والحمى والألم.

التشخيص

يمكن للأطباء عادة اكتشاف السوائل غير الطبيعية في تجويفين على الأقل من جسم الجنين أو تحت الجلد خلال فحص روتيني بالموجات فوق الصوتية قبل الولادة. كما يقيّمون حجم السائل الأمنيوسي وسماكة المشيمة وحجم القلب والكبد والطحال.

ويمكن لفحوص دم الأم والجنين أيضًا تحديد عدم توافق فصائل كريات الدم الحمراء.

العلاج والمآل

عند تشخيص موه الجنين في أثناء الحمل، قد يتعذر علاج بعض الحالات بفاعلية، وقد تلزم الولادة المبكرة لتقليل المخاطر على الأم والجنين.

بعد الولادة، يحتاج حديثو الولادة المصابون غالبًا إلى العناية المركزة لحديثي الولادة، ومنها:

التهوية الميكانيكية؛

تصريف السوائل بإبرة من حول القلب والرئتين ومن البطن؛

علاج السبب الكامن والمتابعة طويلة الأمد.

ينصح الخبراء بأنه فور تشخيص موه الجنين، ينبغي أن تشترك فرق التوليد والعناية المركزة لحديثي الولادة في إدارة الرعاية. ويُعد الفحص المبكر والتحديد السريع لاحتمال عدم توافق فصائل الدم والاضطرابات الوراثية ضروريين لتحسين النتائج في الفترة المحيطة بالولادة.

المصدر:

مُجمّع من مصادر على الإنترنت