أخبار | دراسة تجد أن حظر الإجهاض في الولايات من دون استثناءات صحية يؤثر في رعاية طوارئ التوليد بالخطوط الأمامية في الولايات المتحدة
على الرغم من أن الرعاية الصحية غير معترف بها بوصفها “حقًا” في الولايات المتحدة، يلزم قانون العلاج الطبي الطارئ والمخاض (EMTALA)، الصادر في 1986، المستشفيات المشاركة في Medicare بتوفير الفحص الطارئ والعلاج المثبت للحالة لكل من يحضر إلى قسم الطوارئ. لكن دراسة جديدة من جامعة تافتس وجدت أن قوانين الولايات شديدة التقييد للإجهاض قد تعرقل رعاية طوارئ الحمل في الخطوط الأمامية رغم الحماية الاتحادية، ما يسبب تأخيرًا في العلاج قد يهدد الحياة.
قادت الدراسة المؤلفة الأولى ليانا ووسكي، الأستاذة المساعدة في قسم صحة المجتمع بجامعة تافتس. وأوضحت أن EMTALA يقوم على احترام الحكم السريري؛ إذ يجب تثبيت الحالات الطارئة وفق الممارسة الطبية القياسية، أيًا كان العلاج المطلوب. “بالنسبة إلى الحوامل، يعني تثبيت الحالة أحيانًا إنهاء الحمل لأن استمراره يشكل تهديدًا خطيرًا للصحة. وعندما تضيق قوانين الولايات الظروف التي يستطيع الأطباء التدخل فيها قانونيًا، قد تتأخر رعاية الطوارئ، في تعارض مباشر مع حق الأمريكيين القانوني في العلاج الطارئ.”
تباينت سياسات الإجهاض بين الولايات بدرجة كبيرة قبل إلغاء حكم رو ضد ويد وبعده. فبعض الولايات تحظر الإجهاض بصرامة ولا تسمح بالتدخل إلا لمنع وفاة الحامل؛ بينما تسمح ولايات أخرى بالإجهاض بموجب استثناءات صحية عند حدوث مضاعفات شديدة، مثل النزف الشديد أو العدوى أو خطر فقدان الخصوبة.
وجد الفريق، من خلال تحليل سجلات الإنفاذ الاتحادية، ارتفاعًا ملحوظًا في انتهاكات EMTALA المرتبطة بالحمل في الولايات التي لا يتضمن حظر الإجهاض فيها استثناءات صحية. وقد تعرّض هذه الانتهاكات المستشفيات والأطباء لغرامات كبيرة وفقدان أهلية Medicare ودعاوى مدنية.
يمكن لأي شخص تقديم شكوى، لكن ووسكي قالت إن معظم الشكاوى يقدمها مختصون صحيون شهدوا إخفاق المستشفيات في توفير رعاية الطوارئ المطلوبة. وتأتي نسبة أقل من المرضى أو أفراد الأسرة الذين يقولون إن الرعاية المناسبة لم تُقدَّم وفق ما يقتضيه القانون. وتراجع CMS الاتحادية ومحققو الولايات الشكاوى معًا، وغالبًا ما يستغرق التحقيق في الحالات وتصنيفها أسابيع أو أشهر.
استخدمت الدراسة المنشورة في JAMA Health Forum طلبات بموجب قانون حرية المعلومات (FOIA) للحصول على جميع سجلات انتهاكات EMTALA من 2018 حتى أوائل 2023. وباستخدام تحليل الفرق في الفروق، قارن الباحثون ست ولايات من دون استثناءات صحية، هي أيداهو وكنتاكي ولويزيانا وميسيسيبي وأوكلاهوما وتكساس، مع 34 ولاية وواشنطن العاصمة، حيث توجد استثناءات صحية واسعة.
وجدت الدراسة:
بعد سريان الحظر الصارم للإجهاض، سجلت الولايات الست في المتوسط 1.18 انتهاكات إضافية مرتبطة بالحمل لقانون EMTALA كل ربع سنة، أي نحو خمسة انتهاكات رسمية إضافية لكل ولاية سنويًا.
وأكدت ووسكي: “كل انتهاك هو حالة مؤكدة خالف فيها مستشفى القانون الاتحادي رسميًا. وعلى الرغم من قلة عدد الحالات، تمثل كل منها حاملًا واحدة على الأقل لم تتلق رعاية الطوارئ المستحقة لها قانونيًا.”
لم تكن الزيادة متجانسة بين الولايات. وأظهرت تكساس، أول ولاية تطبق حظرًا صارمًا للإجهاض، أوضح اتجاه تصاعدي. وشهدت الولايات الخمس الأخرى زيادات أكثر اعتدالًا بعد إلغاء حكم رو ضد ويد في يونيو 2022.
وجدت الدراسة أيضًا أن الارتفاع كان مدفوعًا أساسًا بقصور الفحص الطبي الطارئ وإخفاقات أوسع في الامتثال. ويشير ذلك إلى أن المشكلات كانت تحدث غالبًا في بداية عملية رعاية الطوارئ، حين قد يسمح تأخير التقييم الحاسم وفرز الحالات بتفاقم حالة المريضة.
أظهرت دراسات نوعية سابقة أن قوانين الإجهاض الصارمة جعلت بعض الأطباء أكثر ترددًا عند علاج طوارئ الحمل. كما حذر خبراء قانونيون منذ زمن من تعارض جوهري بين قوانين الولايات هذه وEMTALA. وقالت ووسكي إن البيانات التجريبية الجديدة تُظهر للمرة الأولى كيف يتجلى هذا التعارض في رعاية الطوارئ الفعلية.
وحذرت: “لحظة تردد الطبيب قد تؤخر التشخيص. وعندما يتأخر التشخيص، قد تتفاقم الحالة. وهذا بالضبط ما صُمم EMTALA لمنعه.”
مصدر القصة:
جُمعت من الإنترنت
تاريخ النشر 2025-12-06
أُعد هذا المقال بمساعدة الذكاء الاصطناعي وراجعه فريق التحرير قبل النشر.
أخبار | دراسة تجد أن حظر الإجهاض في الولايات من دون استثناءات صحية يؤثر في رعاية طوارئ التوليد بالخطوط الأمامية في الولايات المتحدة
أخبار | دراسة تجد أن حظر الإجهاض في الولايات من دون استثناءات صحية يؤثر في رعاية طوارئ التوليد بالخطوط الأمامية في الولايات المتحدة
على الرغم من أن الرعاية الصحية غير معترف بها بوصفها “حقًا” في الولايات المتحدة، يلزم قانون العلاج الطبي الطارئ والمخاض (EMTALA)، الصادر في 1986، المستشفيات المشاركة في Medicare بتوفير الفحص الطارئ والعلاج المثبت للحالة لكل من يحضر إلى قسم الطوارئ. لكن دراسة جديدة من جامعة تافتس وجدت أن قوانين الولايات شديدة التقييد للإجهاض قد تعرقل رعاية طوارئ الحمل في الخطوط الأمامية رغم الحماية الاتحادية، ما يسبب تأخيرًا في العلاج قد يهدد الحياة.
قادت الدراسة المؤلفة الأولى ليانا ووسكي، الأستاذة المساعدة في قسم صحة المجتمع بجامعة تافتس. وأوضحت أن EMTALA يقوم على احترام الحكم السريري؛ إذ يجب تثبيت الحالات الطارئة وفق الممارسة الطبية القياسية، أيًا كان العلاج المطلوب. “بالنسبة إلى الحوامل، يعني تثبيت الحالة أحيانًا إنهاء الحمل لأن استمراره يشكل تهديدًا خطيرًا للصحة. وعندما تضيق قوانين الولايات الظروف التي يستطيع الأطباء التدخل فيها قانونيًا، قد تتأخر رعاية الطوارئ، في تعارض مباشر مع حق الأمريكيين القانوني في العلاج الطارئ.”
تباينت سياسات الإجهاض بين الولايات بدرجة كبيرة قبل إلغاء حكم رو ضد ويد وبعده. فبعض الولايات تحظر الإجهاض بصرامة ولا تسمح بالتدخل إلا لمنع وفاة الحامل؛ بينما تسمح ولايات أخرى بالإجهاض بموجب استثناءات صحية عند حدوث مضاعفات شديدة، مثل النزف الشديد أو العدوى أو خطر فقدان الخصوبة.
وجد الفريق، من خلال تحليل سجلات الإنفاذ الاتحادية، ارتفاعًا ملحوظًا في انتهاكات EMTALA المرتبطة بالحمل في الولايات التي لا يتضمن حظر الإجهاض فيها استثناءات صحية. وقد تعرّض هذه الانتهاكات المستشفيات والأطباء لغرامات كبيرة وفقدان أهلية Medicare ودعاوى مدنية.
يمكن لأي شخص تقديم شكوى، لكن ووسكي قالت إن معظم الشكاوى يقدمها مختصون صحيون شهدوا إخفاق المستشفيات في توفير رعاية الطوارئ المطلوبة. وتأتي نسبة أقل من المرضى أو أفراد الأسرة الذين يقولون إن الرعاية المناسبة لم تُقدَّم وفق ما يقتضيه القانون. وتراجع CMS الاتحادية ومحققو الولايات الشكاوى معًا، وغالبًا ما يستغرق التحقيق في الحالات وتصنيفها أسابيع أو أشهر.
استخدمت الدراسة المنشورة في JAMA Health Forum طلبات بموجب قانون حرية المعلومات (FOIA) للحصول على جميع سجلات انتهاكات EMTALA من 2018 حتى أوائل 2023. وباستخدام تحليل الفرق في الفروق، قارن الباحثون ست ولايات من دون استثناءات صحية، هي أيداهو وكنتاكي ولويزيانا وميسيسيبي وأوكلاهوما وتكساس، مع 34 ولاية وواشنطن العاصمة، حيث توجد استثناءات صحية واسعة.
وجدت الدراسة:
بعد سريان الحظر الصارم للإجهاض، سجلت الولايات الست في المتوسط 1.18 انتهاكات إضافية مرتبطة بالحمل لقانون EMTALA كل ربع سنة، أي نحو خمسة انتهاكات رسمية إضافية لكل ولاية سنويًا.
وأكدت ووسكي: “كل انتهاك هو حالة مؤكدة خالف فيها مستشفى القانون الاتحادي رسميًا. وعلى الرغم من قلة عدد الحالات، تمثل كل منها حاملًا واحدة على الأقل لم تتلق رعاية الطوارئ المستحقة لها قانونيًا.”
لم تكن الزيادة متجانسة بين الولايات. وأظهرت تكساس، أول ولاية تطبق حظرًا صارمًا للإجهاض، أوضح اتجاه تصاعدي. وشهدت الولايات الخمس الأخرى زيادات أكثر اعتدالًا بعد إلغاء حكم رو ضد ويد في يونيو 2022.
وجدت الدراسة أيضًا أن الارتفاع كان مدفوعًا أساسًا بقصور الفحص الطبي الطارئ وإخفاقات أوسع في الامتثال. ويشير ذلك إلى أن المشكلات كانت تحدث غالبًا في بداية عملية رعاية الطوارئ، حين قد يسمح تأخير التقييم الحاسم وفرز الحالات بتفاقم حالة المريضة.
أظهرت دراسات نوعية سابقة أن قوانين الإجهاض الصارمة جعلت بعض الأطباء أكثر ترددًا عند علاج طوارئ الحمل. كما حذر خبراء قانونيون منذ زمن من تعارض جوهري بين قوانين الولايات هذه وEMTALA. وقالت ووسكي إن البيانات التجريبية الجديدة تُظهر للمرة الأولى كيف يتجلى هذا التعارض في رعاية الطوارئ الفعلية.
وحذرت: “لحظة تردد الطبيب قد تؤخر التشخيص. وعندما يتأخر التشخيص، قد تتفاقم الحالة. وهذا بالضبط ما صُمم EMTALA لمنعه.”
مصدر القصة:
جُمعت من الإنترنت