أخبار | أدلة جديدة على مكملات فيتامين B12: قد يكون الشكل أهم من الجرعة
تشير مراجعة علمية منشورة حديثًا إلى أن شكل فيتامين B12 قد يكون أهم من الكمية المتناولة. ومن خلال مقارنة الأشكال الطبيعية والاصطناعية من حيث الامتصاص والتأثيرات الفسيولوجية والأثر السريري، تشير المراجعة إلى أن ميثيل كوبالامين قد يوفر مزايا لبعض الأشخاص مقارنة بالشكل الاصطناعي الأكثر شيوعًا، سيانوكوبالامين. كما تشير إلى أن نقص فيتامين B12 لا يزال سهل الإغفال في الممارسة السريرية.
فيتامين B12 فيتامين أساسي قابل للذوبان في الماء ويوجد أساسًا في الأطعمة الحيوانية. ويوجد في ثلاثة أشكال: سيانوكوبالامين وميثيل كوبالامين وأدينوسيل كوبالامين. ويمكن أن يسبب نقصه فقر الدم الضخم الأرومات والاعتلال العصبي ومضاعفات الحمل. وعلى الرغم من أن المكملات والمدخول الغذائي يمكنهما رفع مستويات B12 في المصل لدى الأصحاء، لا يكفي النظام الغذائي وحده غالبًا بعد ظهور اضطراب نقص واضح، ويظل الدواء أو المكمل الغذائي ضروريًا.
درست المراجعة المنشورة في المجلة الطبية Cureus امتصاص فيتامين B12 وأيضه بالتفصيل. وعادة ما يكون B12 الغذائي مرتبطًا بالبروتين، ويُحرر بتحلل الببسين في المعدة. ثم يرتبط بالهابتوكورين لحمايته من حمض المعدة. وفي الاثني عشر، تحلل إنزيمات البنكرياس الهابتوكورين، ما يتيح لـB12 الحر الارتباط بالعامل الداخلي الذي تفرزه الخلايا الجدارية للمعدة. ويُمتص بعملية تتوسطها المستقبلات في الجزء البعيد من اللفائفي، ثم ينقله الترانسكوبالامين II في مجرى الدم إلى نخاع العظم والأنسجة الأخرى.
من الناحية الفسيولوجية، يُعد فيتامين B12 عاملًا مساعدًا رئيسيًا في أيض الكربون الواحد. فهو يدعم تحويل الهوموسيستين إلى ميثيونين وتجديد رباعي هيدروفولات، ما يجعله ضروريًا لتخليق الحمض النووي وإنتاج خلايا الدم الحمراء وأيض الطاقة. وهو أيضًا إنزيم مساعد مهم لإنزيم ميثيل مالونيل مرافق الإنزيم A ميوتاز، ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بأيض الدهون والبروتينات وسلامة ميالين الأعصاب.
عند نقص B12، يختل تخليق الحمض النووي ولا تنضج نوى خلايا الدم الحمراء بصورة سليمة، ما ينتج خلايا دم حمراء غير ناضجة ومتضخمة، وينتهي بفقر الدم الضخم الأرومات. وقد تشمل الآثار السريرية الاعتلال العصبي المحيطي والضعف المعرفي. وتشمل الأعراض المبكرة التهاب اللسان واصفرارًا خفيفًا للجلد ونقص الوزن والخدر أو الوخز في الأطراف وتغيرات الرؤية. كما يرتبط نقص فيتامين B12 أثناء الحمل بزيادة خطر عيوب الأنبوب العصبي مثل السنسنة المشقوقة.
أشارت المراجعة أيضًا إلى أن مكملات B12 حسنت الأعراض لدى بعض المصابين بالاكتئاب، وقد تعزز تأثير مضادات الاكتئاب. وعلى الرغم من أن دراسات الآليات تشير إلى احتمال إسهام اضطراب أيض الكربون الواحد وارتفاع الهوموسيستين وخلل الميتوكوندريا في الأمراض التنكسية العصبية، لا يوجد حاليًا دليل مباشر على علاقة سببية واضحة بين نقص B12 ومرض ألزهايمر.
في حالات النقص الشديد، قد يسبب اضطراب أيض ميثيل مالونيل مرافق الإنزيم A زوال الميالين من الأعمدة الجانبية والخلفية للحبل الشوكي، ما يؤدي إلى التنكس المشترك تحت الحاد. كما يحظى دور B12 في تنظيم المناعة بالاهتمام؛ فقد يزيد عدد الخلايا اللمفاوية ونشاطها ويكبت الالتهاب الجهازي، لكن الأهمية السريرية لا تزال غير مؤكدة. كما أن النتائج بشأن دوره المحتمل في كوفيد-19 غير متسقة ولا تثبت فائدة واضحة.
كبار السن والنباتيون الصرف والنباتيون أكثر عرضة لنقص B12. كما يزيد التهاب المعدة الضموري وفقر الدم الخبيث وداء كرون والداء البطني والسوابق الجراحية في الجهاز الهضمي وتعاطي الكحول طويل الأمد ومتلازمة شوغرن من الخطر. وقد يؤدي الاستخدام طويل الأمد للميتفورمين ومثبطات مضخة البروتون ومضادات مستقبلات H2 وموانع الحمل الفموية إلى خفض مستويات B12.
تُظهر البيانات أن نحو 3% من الأشخاص بعمر 20 إلى 39 لديهم نقص في B12، وترتفع النسبة إلى 6% لدى من تجاوزوا 60. ونظرًا إلى تنوع الأعراض والتفاوت الكبير في مستويات المصل، تؤكد المراجعة ضرورة إجراء الفحوص لتأكيد التشخيص. ويُعد مستوى B12 في المصل دون 150 بيكوغرام/مل نقصًا عمومًا. ولا تنتج معظم الحالات عن قلة المدخول، بل عن ضعف الامتصاص أو الاستفادة.
تشمل المصادر الغذائية الغنية بـB12 كبد البقر والخميرة المدعمة والسلمون والزبادي اليوناني والبيض والمحار. ويحتوي كبد البقر على نحو 71 ميكروغرامًا في الحصة، مقارنة بنحو 0.5 ميكروغرامًا في البيضة. والمدخول اليومي الموصى به هو 2.4 ميكروغرام للبالغين، ويرتفع إلى 2.6 ميكروغرام أثناء الحمل و2.8 ميكروغرام أثناء الرضاعة الطبيعية.
عند مقارنة أشكال المكملات، أشارت المراجعة إلى أن B12 من الطعام أو المكملات يجب أن يتحول في النهاية إلى الشكلين النشطين ميثيل كوبالامين أو أدينوسيل كوبالامين. أما سيانوكوبالامين، وهو الشكل الاصطناعي الأكثر شيوعًا في المكملات، فيجب أولًا إزالة مجموعة السيانو منه قبل تنشيطه، وقد تعوق طفرات مسارات الأيض هذا التحول لدى بعض الأشخاص.
تشير الأدلة إلى أن سيانوكوبالامين يُخزن في الكبد بمستويات أقل من الأشكال الطبيعية، وقد يُطرح في البول بمعدل أعلى. وقد يؤثر قصور تحويله في الكبد سلبًا في صحة الجهاز العصبي. كما قد تعزز مجموعة الميثيل التي يحملها ميثيل كوبالامين إنتاج السيروتونين وتوفر بعض الحماية للدماغ. وعلى الرغم من أن الأبحاث الحالية لا تكفي لاستخلاص نتائج حاسمة، تشير الأدلة إجمالًا إلى احتمال تمتع ميثيل كوبالامين بتوافر حيوي وثبات أفضل من سيانوكوبالامين، ولا سيما لدى من يعانون مشكلات الامتصاص أو ضعف المثيلة.
أكد المؤلفون أنه على الرغم من قدرة كلا الشكلين على رفع مستوى B12 في المصل بفاعلية، تظل الأدلة المقارنة المباشرة على النتائج السريرية محدودة. وينبغي أن توضح الدراسات المستقبلية كيف تؤثر أشكال المكملات المختلفة في حماية الجهاز العصبي والوقاية من الأمراض على المدى الطويل.
توصي المراجعة بتعزيز فحص B12 لدى كبار السن والنباتيين والمصابين باضطرابات معينة في الجهاز الهضمي. وقد يساعد التدخل المبكر في منع أضرار عصبية ودموية غير قابلة للعكس.
مصدر القصة:
جُمعت من الإنترنت
تاريخ النشر 2025-12-15
أُعد هذا المقال بمساعدة الذكاء الاصطناعي وراجعه فريق التحرير قبل النشر.
أخبار | أدلة جديدة على مكملات فيتامين B12: قد يكون الشكل أهم من الجرعة
أخبار | أدلة جديدة على مكملات فيتامين B12: قد يكون الشكل أهم من الجرعة
تشير مراجعة علمية منشورة حديثًا إلى أن شكل فيتامين B12 قد يكون أهم من الكمية المتناولة. ومن خلال مقارنة الأشكال الطبيعية والاصطناعية من حيث الامتصاص والتأثيرات الفسيولوجية والأثر السريري، تشير المراجعة إلى أن ميثيل كوبالامين قد يوفر مزايا لبعض الأشخاص مقارنة بالشكل الاصطناعي الأكثر شيوعًا، سيانوكوبالامين. كما تشير إلى أن نقص فيتامين B12 لا يزال سهل الإغفال في الممارسة السريرية.
فيتامين B12 فيتامين أساسي قابل للذوبان في الماء ويوجد أساسًا في الأطعمة الحيوانية. ويوجد في ثلاثة أشكال: سيانوكوبالامين وميثيل كوبالامين وأدينوسيل كوبالامين. ويمكن أن يسبب نقصه فقر الدم الضخم الأرومات والاعتلال العصبي ومضاعفات الحمل. وعلى الرغم من أن المكملات والمدخول الغذائي يمكنهما رفع مستويات B12 في المصل لدى الأصحاء، لا يكفي النظام الغذائي وحده غالبًا بعد ظهور اضطراب نقص واضح، ويظل الدواء أو المكمل الغذائي ضروريًا.
درست المراجعة المنشورة في المجلة الطبية Cureus امتصاص فيتامين B12 وأيضه بالتفصيل. وعادة ما يكون B12 الغذائي مرتبطًا بالبروتين، ويُحرر بتحلل الببسين في المعدة. ثم يرتبط بالهابتوكورين لحمايته من حمض المعدة. وفي الاثني عشر، تحلل إنزيمات البنكرياس الهابتوكورين، ما يتيح لـB12 الحر الارتباط بالعامل الداخلي الذي تفرزه الخلايا الجدارية للمعدة. ويُمتص بعملية تتوسطها المستقبلات في الجزء البعيد من اللفائفي، ثم ينقله الترانسكوبالامين II في مجرى الدم إلى نخاع العظم والأنسجة الأخرى.
من الناحية الفسيولوجية، يُعد فيتامين B12 عاملًا مساعدًا رئيسيًا في أيض الكربون الواحد. فهو يدعم تحويل الهوموسيستين إلى ميثيونين وتجديد رباعي هيدروفولات، ما يجعله ضروريًا لتخليق الحمض النووي وإنتاج خلايا الدم الحمراء وأيض الطاقة. وهو أيضًا إنزيم مساعد مهم لإنزيم ميثيل مالونيل مرافق الإنزيم A ميوتاز، ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بأيض الدهون والبروتينات وسلامة ميالين الأعصاب.
عند نقص B12، يختل تخليق الحمض النووي ولا تنضج نوى خلايا الدم الحمراء بصورة سليمة، ما ينتج خلايا دم حمراء غير ناضجة ومتضخمة، وينتهي بفقر الدم الضخم الأرومات. وقد تشمل الآثار السريرية الاعتلال العصبي المحيطي والضعف المعرفي. وتشمل الأعراض المبكرة التهاب اللسان واصفرارًا خفيفًا للجلد ونقص الوزن والخدر أو الوخز في الأطراف وتغيرات الرؤية. كما يرتبط نقص فيتامين B12 أثناء الحمل بزيادة خطر عيوب الأنبوب العصبي مثل السنسنة المشقوقة.
أشارت المراجعة أيضًا إلى أن مكملات B12 حسنت الأعراض لدى بعض المصابين بالاكتئاب، وقد تعزز تأثير مضادات الاكتئاب. وعلى الرغم من أن دراسات الآليات تشير إلى احتمال إسهام اضطراب أيض الكربون الواحد وارتفاع الهوموسيستين وخلل الميتوكوندريا في الأمراض التنكسية العصبية، لا يوجد حاليًا دليل مباشر على علاقة سببية واضحة بين نقص B12 ومرض ألزهايمر.
في حالات النقص الشديد، قد يسبب اضطراب أيض ميثيل مالونيل مرافق الإنزيم A زوال الميالين من الأعمدة الجانبية والخلفية للحبل الشوكي، ما يؤدي إلى التنكس المشترك تحت الحاد. كما يحظى دور B12 في تنظيم المناعة بالاهتمام؛ فقد يزيد عدد الخلايا اللمفاوية ونشاطها ويكبت الالتهاب الجهازي، لكن الأهمية السريرية لا تزال غير مؤكدة. كما أن النتائج بشأن دوره المحتمل في كوفيد-19 غير متسقة ولا تثبت فائدة واضحة.
كبار السن والنباتيون الصرف والنباتيون أكثر عرضة لنقص B12. كما يزيد التهاب المعدة الضموري وفقر الدم الخبيث وداء كرون والداء البطني والسوابق الجراحية في الجهاز الهضمي وتعاطي الكحول طويل الأمد ومتلازمة شوغرن من الخطر. وقد يؤدي الاستخدام طويل الأمد للميتفورمين ومثبطات مضخة البروتون ومضادات مستقبلات H2 وموانع الحمل الفموية إلى خفض مستويات B12.
تُظهر البيانات أن نحو 3% من الأشخاص بعمر 20 إلى 39 لديهم نقص في B12، وترتفع النسبة إلى 6% لدى من تجاوزوا 60. ونظرًا إلى تنوع الأعراض والتفاوت الكبير في مستويات المصل، تؤكد المراجعة ضرورة إجراء الفحوص لتأكيد التشخيص. ويُعد مستوى B12 في المصل دون 150 بيكوغرام/مل نقصًا عمومًا. ولا تنتج معظم الحالات عن قلة المدخول، بل عن ضعف الامتصاص أو الاستفادة.
تشمل المصادر الغذائية الغنية بـB12 كبد البقر والخميرة المدعمة والسلمون والزبادي اليوناني والبيض والمحار. ويحتوي كبد البقر على نحو 71 ميكروغرامًا في الحصة، مقارنة بنحو 0.5 ميكروغرامًا في البيضة. والمدخول اليومي الموصى به هو 2.4 ميكروغرام للبالغين، ويرتفع إلى 2.6 ميكروغرام أثناء الحمل و2.8 ميكروغرام أثناء الرضاعة الطبيعية.
عند مقارنة أشكال المكملات، أشارت المراجعة إلى أن B12 من الطعام أو المكملات يجب أن يتحول في النهاية إلى الشكلين النشطين ميثيل كوبالامين أو أدينوسيل كوبالامين. أما سيانوكوبالامين، وهو الشكل الاصطناعي الأكثر شيوعًا في المكملات، فيجب أولًا إزالة مجموعة السيانو منه قبل تنشيطه، وقد تعوق طفرات مسارات الأيض هذا التحول لدى بعض الأشخاص.
تشير الأدلة إلى أن سيانوكوبالامين يُخزن في الكبد بمستويات أقل من الأشكال الطبيعية، وقد يُطرح في البول بمعدل أعلى. وقد يؤثر قصور تحويله في الكبد سلبًا في صحة الجهاز العصبي. كما قد تعزز مجموعة الميثيل التي يحملها ميثيل كوبالامين إنتاج السيروتونين وتوفر بعض الحماية للدماغ. وعلى الرغم من أن الأبحاث الحالية لا تكفي لاستخلاص نتائج حاسمة، تشير الأدلة إجمالًا إلى احتمال تمتع ميثيل كوبالامين بتوافر حيوي وثبات أفضل من سيانوكوبالامين، ولا سيما لدى من يعانون مشكلات الامتصاص أو ضعف المثيلة.
أكد المؤلفون أنه على الرغم من قدرة كلا الشكلين على رفع مستوى B12 في المصل بفاعلية، تظل الأدلة المقارنة المباشرة على النتائج السريرية محدودة. وينبغي أن توضح الدراسات المستقبلية كيف تؤثر أشكال المكملات المختلفة في حماية الجهاز العصبي والوقاية من الأمراض على المدى الطويل.
توصي المراجعة بتعزيز فحص B12 لدى كبار السن والنباتيين والمصابين باضطرابات معينة في الجهاز الهضمي. وقد يساعد التدخل المبكر في منع أضرار عصبية ودموية غير قابلة للعكس.
مصدر القصة:
جُمعت من الإنترنت