أخبار | الإخصاب في المختبر: تقليل الأدوية قد يحسن سلامة الأم
وجدت تجربة سريرية عشوائية متعددة المراكز نُشرت في The BMJ أن تحضير بطانة الرحم بالدورة الطبيعية قبل نقل الأجنة المجمدة لدى النساء ذوات الإباضة حقق معدلات ولادة حية سليمة مماثلة للعلاج بالهرمونات البديلة، مع خفض عدة مضاعفات للحمل لدى الأم بدرجة كبيرة.
يتزايد شيوع نقل الأجنة المجمدة في الإخصاب في المختبر بسبب استراتيجيات تجميد جميع الأجنة، وانخفاض خطر فرط تنبيه المبيض، والاختبارات الجينية قبل الانغراس. ويعتمد تحضير بطانة الرحم إما على النمو الطبيعي للجريبات والإباضة، أو على استخدام متتابع للإستروجين والبروجستيرون الخارجيين في دورة مبرمجة.
شملت الدراسة 4,376 امرأة ذوات إباضة في 24 مركزًا أكاديميًا للإنجاب في الصين. وقبل أول نقل مجمد لكيسة أريمية واحدة، وُزعن عشوائيًا إلى مجموعة الإباضة الطبيعية أو الهرمونات المبرمجة. واستُخدمت في الدورات الطبيعية مراقبة الجريبات والهرمون الملوتن والإستراديول والبروجستيرون، مع تحفيز الإباضة عند وجود داعٍ سريري؛ بينما اتبعت الدورات المبرمجة التحضير القياسي بالهرمونات الخارجية.
كانت معدلات الولادة الحية السليمة متطابقة تقريبًا: 41% مع الإباضة الطبيعية و40% مع الهرمونات المبرمجة. لكن سلامة الأم اختلفت بدرجة كبيرة، إذ ارتفع خطر تسمم الحمل بعد العلاج المبرمج، ولا سيما لدى النساء ذوات الحمل السريري.
ارتبطت الإباضة الطبيعية بانخفاض مخاطر الإجهاض المبكر والنزف المهبلي واضطرابات ارتفاع ضغط الدم وطيف المشيمة الملتصقة والولادة القيصرية ونزف ما بعد الولادة. ولم يختلف وزن المواليد أو مضاعفات حديثي الولادة الخطيرة بدرجة كبيرة.
قد يرتبط ارتفاع خطر تسمم الحمل في الدورات المبرمجة بغياب الجسم الأصفر، الذي يفرز الريلاكسين وعوامل فعالة في الأوعية ومحفزة لتكوينها تشارك في تكيف الجهاز القلبي الوعائي لدى الأم. ولم تُقاس هذه العوامل، لذا تحتاج هذه الآلية المعقولة بيولوجيًا إلى مزيد من الدراسة.
ارتبطت الدورات المبرمجة أيضًا بعدة مضاعفات في مراحل الحمل اللاحقة قد تتعلق بوظيفة المشيمة، ما يشير إلى أن تدخلات ما قبل الحمل قد تكون لها آثار دائمة في الأم.
فضّل الفريق الإباضة الطبيعية من حيث السلامة العامة، ولا سيما لدى النساء الأكثر عرضة لاضطرابات ارتفاع ضغط الدم، ومنهن من تبلغ أعمارهن ≥38 عامًا أو المصابات بالسمنة. فقد خفضت الخطر النسبي لتسمم الحمل بنحو 40%، بفارق مطلق يقارب 2 نقطة مئوية، ما قد يحمل أهمية للصحة العامة في البلدان ذات العبء المرتفع لأمراض القلب والأيض.
شهدت الدورات الطبيعية حالات إلغاء أكثر في المحاولة الأولى، لكن عند الوصول إلى مرحلة النقل، كانت فوائد سلامة الأم وحديثي الولادة جديرة بالاعتبار السريري.
مصدر الخبر:
جُمع من الإنترنت
تاريخ النشر 2026-02-06
أُعد هذا المقال بمساعدة الذكاء الاصطناعي وراجعه فريق التحرير قبل النشر.
أخبار | الإخصاب في المختبر: تقليل الأدوية قد يحسن سلامة الأم
أخبار | الإخصاب في المختبر: تقليل الأدوية قد يحسن سلامة الأم
وجدت تجربة سريرية عشوائية متعددة المراكز نُشرت في The BMJ أن تحضير بطانة الرحم بالدورة الطبيعية قبل نقل الأجنة المجمدة لدى النساء ذوات الإباضة حقق معدلات ولادة حية سليمة مماثلة للعلاج بالهرمونات البديلة، مع خفض عدة مضاعفات للحمل لدى الأم بدرجة كبيرة.
يتزايد شيوع نقل الأجنة المجمدة في الإخصاب في المختبر بسبب استراتيجيات تجميد جميع الأجنة، وانخفاض خطر فرط تنبيه المبيض، والاختبارات الجينية قبل الانغراس. ويعتمد تحضير بطانة الرحم إما على النمو الطبيعي للجريبات والإباضة، أو على استخدام متتابع للإستروجين والبروجستيرون الخارجيين في دورة مبرمجة.
شملت الدراسة 4,376 امرأة ذوات إباضة في 24 مركزًا أكاديميًا للإنجاب في الصين. وقبل أول نقل مجمد لكيسة أريمية واحدة، وُزعن عشوائيًا إلى مجموعة الإباضة الطبيعية أو الهرمونات المبرمجة. واستُخدمت في الدورات الطبيعية مراقبة الجريبات والهرمون الملوتن والإستراديول والبروجستيرون، مع تحفيز الإباضة عند وجود داعٍ سريري؛ بينما اتبعت الدورات المبرمجة التحضير القياسي بالهرمونات الخارجية.
كانت معدلات الولادة الحية السليمة متطابقة تقريبًا: 41% مع الإباضة الطبيعية و40% مع الهرمونات المبرمجة. لكن سلامة الأم اختلفت بدرجة كبيرة، إذ ارتفع خطر تسمم الحمل بعد العلاج المبرمج، ولا سيما لدى النساء ذوات الحمل السريري.
ارتبطت الإباضة الطبيعية بانخفاض مخاطر الإجهاض المبكر والنزف المهبلي واضطرابات ارتفاع ضغط الدم وطيف المشيمة الملتصقة والولادة القيصرية ونزف ما بعد الولادة. ولم يختلف وزن المواليد أو مضاعفات حديثي الولادة الخطيرة بدرجة كبيرة.
قد يرتبط ارتفاع خطر تسمم الحمل في الدورات المبرمجة بغياب الجسم الأصفر، الذي يفرز الريلاكسين وعوامل فعالة في الأوعية ومحفزة لتكوينها تشارك في تكيف الجهاز القلبي الوعائي لدى الأم. ولم تُقاس هذه العوامل، لذا تحتاج هذه الآلية المعقولة بيولوجيًا إلى مزيد من الدراسة.
ارتبطت الدورات المبرمجة أيضًا بعدة مضاعفات في مراحل الحمل اللاحقة قد تتعلق بوظيفة المشيمة، ما يشير إلى أن تدخلات ما قبل الحمل قد تكون لها آثار دائمة في الأم.
فضّل الفريق الإباضة الطبيعية من حيث السلامة العامة، ولا سيما لدى النساء الأكثر عرضة لاضطرابات ارتفاع ضغط الدم، ومنهن من تبلغ أعمارهن ≥38 عامًا أو المصابات بالسمنة. فقد خفضت الخطر النسبي لتسمم الحمل بنحو 40%، بفارق مطلق يقارب 2 نقطة مئوية، ما قد يحمل أهمية للصحة العامة في البلدان ذات العبء المرتفع لأمراض القلب والأيض.
شهدت الدورات الطبيعية حالات إلغاء أكثر في المحاولة الأولى، لكن عند الوصول إلى مرحلة النقل، كانت فوائد سلامة الأم وحديثي الولادة جديرة بالاعتبار السريري.
مصدر الخبر:
جُمع من الإنترنت