Gesundheitsratgeber | Weibliche Unfruchtbarkeit erklärt: Ursachen, Untersuchungen und Behandlungsmöglichkeiten
Wenn Sie wiederholt Schwierigkeiten hatten, schwanger zu werden, sind Sie nicht allein. Immer mehr Frauen haben Probleme, schwanger zu werden. Die Ursache zu erkennen, ist der erste Schritt zu einer Lösung. In einem aktuellen Ratgeber hat WebMD die wichtigsten Ursachen der weiblichen Unfruchtbarkeit, gängige medizinische Untersuchungen und aktuelle Behandlungsmöglichkeiten für Frauen mit Kinderwunsch zusammengefasst.
Ursachen der weiblichen Unfruchtbarkeit: Mehr als ein Problem der Eierstöcke
Unfruchtbarkeit kann viele verschiedene Ursachen haben. Zu den häufigsten gehören:
Schädigung der Eileiter: In den Eileitern treffen Spermien und Eizelle aufeinander, und durch sie gelangt die befruchtete Eizelle zur Gebärmutter. Wenn eine Unterleibsinfektion, Endometriose oder Narbengewebe nach einer Operation die Eileiter verengt, blockiert oder schädigt, erreichen die Spermien möglicherweise die Eizelle nicht.
Hormonelle Störungen: Der Eisprung umfasst eine komplexe Abfolge hormoneller Veränderungen. Eine gestörte Regulation, etwa das Ausbleiben des Eisprungs oder eine unzureichende Verdickung der Gebärmutterschleimhaut, kann eine Schwangerschaft verhindern.
Veränderungen am Gebärmutterhals: Bei manchen Frauen erschweren Probleme im Zervikalkanal den Spermien den Weg durch den Gebärmutterhals in die Gebärmutter.
Strukturelle Veränderungen der Gebärmutter: Polypen, Myome und andere Auffälligkeiten können die Einnistung des Embryos beeinträchtigen. Polypen sind Wucherungen, die durch eine abnorme Vermehrung von Zellen der Gebärmutterschleimhaut entstehen, während Myome meist in der Gebärmuttermuskulatur wachsen.
Ungeklärte Unfruchtbarkeit: Bei etwa 20% der Paare lässt sich nach Abschluss aller Untersuchungen keine Ursache feststellen. Dies wird als ungeklärte Unfruchtbarkeit bezeichnet.
Diagnostik: Die Ursache bestimmt die Behandlung
Ärztinnen und Ärzte können mehrere Untersuchungen veranlassen, um die Ursache zu ermitteln:
Blutuntersuchungen: Die Hormonwerte helfen bei der Beurteilung des Eisprungs und der Funktion des Hormonsystems.
Endometriumbiopsie: Eine Gewebeprobe wird entnommen, um die Entwicklung der Gebärmutterschleimhaut zu beurteilen.
Hysterosalpingografie (HSG): Bei einer Ultraschall- oder Röntgenuntersuchung mit Kontrastmittel wird geprüft, ob die Eileiter durchgängig sind; außerdem werden die Form der Gebärmutterhöhle und mögliche Eileiterverschlüsse sichtbar.
Bauchspiegelung: Eine Ärztin oder ein Arzt führt eine dünne Kamera durch einen kleinen Schnitt im Bauch ein, um Gebärmutter, Eileiter und Eierstöcke direkt auf Verwachsungen, Tumoren, Endometriose oder andere Auffälligkeiten zu untersuchen.
Behandlungsmöglichkeiten: Eine individuelle Betreuung ist entscheidend
Die Behandlung richtet sich nach der jeweiligen Ursache und kann Folgendes umfassen:
✅ Laparoskopische Operation: Sie wird bei blockierten Eileitern, Eierstockzysten oder Verwachsungen im Becken eingesetzt. Läsionen können unter direkter Sicht entfernt und die Eileiterdurchgängigkeit wiederhergestellt werden.
✅ Hysteroskopische Operation: Sie dient der Entfernung von Polypen oder Myomen in der Gebärmutter, der Lösung von intrauterinen Verwachsungen oder der Eröffnung der Gebärmutteröffnungen der Eileiter.
✅ Medikamente zur Auslösung des Eisprungs: **Clomifen (Clomid), Letrozol (Letrozole) und Gonadotropine wie Gonal-F und Follistim** können den Eisprung auslösen, insbesondere bei Ovulationsstörungen oder ungeklärter Unfruchtbarkeit.
✅ Metformin (Metformin): Es wird bei Frauen mit polyzystischem Ovarialsyndrom (PCOS) oder Insulinresistenz eingesetzt und kann den Eisprung verbessern.
✅ Intrauterine Insemination (IUI): Aufbereitetes Sperma wird um den Zeitpunkt des Eisprungs direkt in die Gebärmutter eingebracht, manchmal zusammen mit Medikamenten zur Auslösung des Eisprungs, um die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft zu erhöhen.
✅ In-vitro-Fertilisation (IVF): Sie wird bei vielen Ursachen der Unfruchtbarkeit eingesetzt. Medikamente stimulieren die Eierstöcke, Eizellen werden entnommen und im Labor mit Spermien befruchtet, und die entstehenden Embryonen werden in die Gebärmutter übertragen. In einem Zyklus können mehrere Embryonen entstehen; weitere Embryonen können für eine spätere Verwendung eingefroren werden.
✅ Intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI): Dabei wird ein einzelnes Spermium direkt in eine Eizelle injiziert, häufig bei stark eingeschränkter Spermienzahl oder Befruchtungsproblemen.
✅ Intrafallopian Gamete Transfer (GIFT) und intrafallopianer Zygotentransfer (ZIFT): Diese Verfahren ähneln der IVF, jedoch wird ein Embryo oder eine Mischung aus Eizellen und Spermien direkt in den Eileiter eingebracht. Bei GIFT findet die Befruchtung im Körper statt, während bei ZIFT eine im Labor befruchtete Zygote innerhalb von 24 Stunden übertragen wird.
✅ Behandlung mit Spendereizellen: Sie wird bei eingeschränkter Eierstockfunktion, schlechter Eizellqualität oder fehlenden Eizellen eingesetzt. Gespendete Eizellen werden befruchtet und die entstehenden Embryonen in die Gebärmutter der Empfängerin übertragen.
Ob Sie gerade mit der Diagnostik beginnen oder bereits mehrere erfolglose Versuche hinter sich haben: Weibliche Unfruchtbarkeit sollte nicht als persönliches Versagen betrachtet werden. Die Medizin bietet viele Wege zur Elternschaft, und eine passende Behandlung kann eine Schwangerschaft ermöglichen.
Gesundheitsratgeber | Weibliche Unfruchtbarkeit erklärt: Ursachen, Untersuchungen und Behandlungsmöglichkeiten
Gesundheitsratgeber | Weibliche Unfruchtbarkeit erklärt: Ursachen, Untersuchungen und Behandlungsmöglichkeiten
Wenn Sie wiederholt Schwierigkeiten hatten, schwanger zu werden, sind Sie nicht allein. Immer mehr Frauen haben Probleme, schwanger zu werden. Die Ursache zu erkennen, ist der erste Schritt zu einer Lösung. In einem aktuellen Ratgeber hat WebMD die wichtigsten Ursachen der weiblichen Unfruchtbarkeit, gängige medizinische Untersuchungen und aktuelle Behandlungsmöglichkeiten für Frauen mit Kinderwunsch zusammengefasst.
Ursachen der weiblichen Unfruchtbarkeit: Mehr als ein Problem der Eierstöcke
Unfruchtbarkeit kann viele verschiedene Ursachen haben. Zu den häufigsten gehören:
Schädigung der Eileiter: In den Eileitern treffen Spermien und Eizelle aufeinander, und durch sie gelangt die befruchtete Eizelle zur Gebärmutter. Wenn eine Unterleibsinfektion, Endometriose oder Narbengewebe nach einer Operation die Eileiter verengt, blockiert oder schädigt, erreichen die Spermien möglicherweise die Eizelle nicht.
Hormonelle Störungen: Der Eisprung umfasst eine komplexe Abfolge hormoneller Veränderungen. Eine gestörte Regulation, etwa das Ausbleiben des Eisprungs oder eine unzureichende Verdickung der Gebärmutterschleimhaut, kann eine Schwangerschaft verhindern.
Veränderungen am Gebärmutterhals: Bei manchen Frauen erschweren Probleme im Zervikalkanal den Spermien den Weg durch den Gebärmutterhals in die Gebärmutter.
Strukturelle Veränderungen der Gebärmutter: Polypen, Myome und andere Auffälligkeiten können die Einnistung des Embryos beeinträchtigen. Polypen sind Wucherungen, die durch eine abnorme Vermehrung von Zellen der Gebärmutterschleimhaut entstehen, während Myome meist in der Gebärmuttermuskulatur wachsen.
Ungeklärte Unfruchtbarkeit: Bei etwa 20% der Paare lässt sich nach Abschluss aller Untersuchungen keine Ursache feststellen. Dies wird als ungeklärte Unfruchtbarkeit bezeichnet.
Diagnostik: Die Ursache bestimmt die Behandlung
Ärztinnen und Ärzte können mehrere Untersuchungen veranlassen, um die Ursache zu ermitteln:
Blutuntersuchungen: Die Hormonwerte helfen bei der Beurteilung des Eisprungs und der Funktion des Hormonsystems.
Endometriumbiopsie: Eine Gewebeprobe wird entnommen, um die Entwicklung der Gebärmutterschleimhaut zu beurteilen.
Hysterosalpingografie (HSG): Bei einer Ultraschall- oder Röntgenuntersuchung mit Kontrastmittel wird geprüft, ob die Eileiter durchgängig sind; außerdem werden die Form der Gebärmutterhöhle und mögliche Eileiterverschlüsse sichtbar.
Bauchspiegelung: Eine Ärztin oder ein Arzt führt eine dünne Kamera durch einen kleinen Schnitt im Bauch ein, um Gebärmutter, Eileiter und Eierstöcke direkt auf Verwachsungen, Tumoren, Endometriose oder andere Auffälligkeiten zu untersuchen.
Behandlungsmöglichkeiten: Eine individuelle Betreuung ist entscheidend
Die Behandlung richtet sich nach der jeweiligen Ursache und kann Folgendes umfassen:
✅ Laparoskopische Operation: Sie wird bei blockierten Eileitern, Eierstockzysten oder Verwachsungen im Becken eingesetzt. Läsionen können unter direkter Sicht entfernt und die Eileiterdurchgängigkeit wiederhergestellt werden.
✅ Hysteroskopische Operation: Sie dient der Entfernung von Polypen oder Myomen in der Gebärmutter, der Lösung von intrauterinen Verwachsungen oder der Eröffnung der Gebärmutteröffnungen der Eileiter.
✅ Medikamente zur Auslösung des Eisprungs: **Clomifen (Clomid), Letrozol (Letrozole) und Gonadotropine wie Gonal-F und Follistim** können den Eisprung auslösen, insbesondere bei Ovulationsstörungen oder ungeklärter Unfruchtbarkeit.
✅ Metformin (Metformin): Es wird bei Frauen mit polyzystischem Ovarialsyndrom (PCOS) oder Insulinresistenz eingesetzt und kann den Eisprung verbessern.
✅ Intrauterine Insemination (IUI): Aufbereitetes Sperma wird um den Zeitpunkt des Eisprungs direkt in die Gebärmutter eingebracht, manchmal zusammen mit Medikamenten zur Auslösung des Eisprungs, um die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft zu erhöhen.
✅ In-vitro-Fertilisation (IVF): Sie wird bei vielen Ursachen der Unfruchtbarkeit eingesetzt. Medikamente stimulieren die Eierstöcke, Eizellen werden entnommen und im Labor mit Spermien befruchtet, und die entstehenden Embryonen werden in die Gebärmutter übertragen. In einem Zyklus können mehrere Embryonen entstehen; weitere Embryonen können für eine spätere Verwendung eingefroren werden.
✅ Intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI): Dabei wird ein einzelnes Spermium direkt in eine Eizelle injiziert, häufig bei stark eingeschränkter Spermienzahl oder Befruchtungsproblemen.
✅ Intrafallopian Gamete Transfer (GIFT) und intrafallopianer Zygotentransfer (ZIFT): Diese Verfahren ähneln der IVF, jedoch wird ein Embryo oder eine Mischung aus Eizellen und Spermien direkt in den Eileiter eingebracht. Bei GIFT findet die Befruchtung im Körper statt, während bei ZIFT eine im Labor befruchtete Zygote innerhalb von 24 Stunden übertragen wird.
✅ Behandlung mit Spendereizellen: Sie wird bei eingeschränkter Eierstockfunktion, schlechter Eizellqualität oder fehlenden Eizellen eingesetzt. Gespendete Eizellen werden befruchtet und die entstehenden Embryonen in die Gebärmutter der Empfängerin übertragen.
Ob Sie gerade mit der Diagnostik beginnen oder bereits mehrere erfolglose Versuche hinter sich haben: Weibliche Unfruchtbarkeit sollte nicht als persönliches Versagen betrachtet werden. Die Medizin bietet viele Wege zur Elternschaft, und eine passende Behandlung kann eine Schwangerschaft ermöglichen.
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