À savoir | Salpingectomie : une nouvelle mesure de protection de la santé reproductive des femmes

À savoir | Salpingectomie : une nouvelle mesure de protection de la santé reproductive des femmes

La salpingectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer une partie ou la totalité d’une trompe de Fallope ou des deux. Elle est couramment pratiquée pour réduire le risque de cancer de l’ovaire ou traiter une grossesse extra-utérine, une obstruction des trompes ou une infection. Bien qu’elle rende la conception naturelle plus difficile, elle peut être considérée dans certains cas comme une mesure préventive nécessaire.

1. Rôle des trompes de Fallope dans la fertilité

Les trompes de Fallope se trouvent de chaque côté de l’utérus et sont reliées aux ovaires ; elles conduisent les ovules des ovaires vers l’utérus. Après l’ablation des deux trompes, une grossesse reste possible par fécondation in vitro (FIV), mais la conception naturelle ne l’est plus.

2. Salpingectomie ou ligature des trompes

La ligature des trompes, souvent appelée "stérilisation tubaire", est une méthode de contraception définitive qui bloque ou interrompt les trompes de Fallope. La salpingectomie retire une partie ou la totalité des trompes. Bien qu’elle empêche également une grossesse, son objectif peut aller au-delà de la contraception et inclure la prévention de maladies telles que le cancer de l’ovaire. Les recherches montrent que la salpingectomie peut réduire efficacement le risque de cancer de l’ovaire.

3. Types de salpingectomie

Selon la situation, le médecin peut recommander une salpingectomie partielle ou totale. La salpingectomie bilatérale est généralement recommandée pour prévenir le cancer de l’ovaire. Dans certains cas, elle peut être associée à une ovariectomie ou à une hystérectomie afin de réduire plus largement le risque de cancer.

4. Qui peut bénéficier d’une salpingectomie ?

Les recherches indiquent qu’environ 70% des cancers de l’ovaire les plus fréquents et les plus meurtriers prennent naissance dans les trompes de Fallope. Les médecins recommandent donc souvent une salpingectomie aux personnes porteuses de mutations BRCA1 ou BRCA2 afin de contribuer à prévenir le cancer de l’ovaire. Lorsqu’une autre intervention abdominale ou gynécologique est prévue, le médecin peut proposer de réaliser simultanément une "salpingectomie opportuniste" à visée préventive.

5. Traitement d’urgence d’une grossesse extra-utérine

Une grossesse extra-utérine est une affection potentiellement mortelle dans laquelle un ovule fécondé s’implante hors de l’utérus, généralement dans une trompe de Fallope. La rupture d’une trompe peut entraîner une hémorragie grave et une infection, voire être fatale. Une salpingectomie d’urgence peut alors être nécessaire.

6. Préparation à l’intervention et convalescence

Avant la salpingectomie, le médecin explique le déroulement de l’intervention et donne les consignes préopératoires et postopératoires. Une intervention d’urgence, notamment en cas de grossesse extra-utérine, doit être réalisée immédiatement. Les techniques comprennent la cœlioscopie mini-invasive et la chirurgie ouverte classique. La cœlioscopie est moins traumatique et permet une récupération plus rapide, tandis que la chirurgie ouverte nécessite une convalescence plus longue.

7. Effets à long terme et points à considérer

La salpingectomie bilatérale est généralement considérée comme une méthode de contraception définitive, même si une grossesse reste possible par FIV. L’intervention peut provoquer des fluctuations hormonales à court terme, mais la plupart des études indiquent qu’elle a relativement peu d’effet à long terme sur la fonction ovarienne et la réserve ovarienne.

Toute personne envisageant une salpingectomie doit en discuter les risques et les bénéfices avec un médecin et prendre sa décision en fonction de son état de santé et de ses projets futurs.

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