Guide | Tumeurs germinales de l’ovaire : symptômes, diagnostic et traitement

Guide | Tumeurs germinales de l’ovaire : symptômes, diagnostic et traitement

Une tumeur germinale de l’ovaire se développe dans l’ovaire d’une femme. La plupart sont bénignes et ne sont pas cancéreuses. Les tumeurs germinales malignes sont rares et ne représentent que 2% des cancers de l’ovaire. Les ovaires produisent les ovocytes et les hormones, et les tumeurs germinales prennent naissance dans les cellules à l’origine des ovocytes.

1. Causes des tumeurs germinales de l’ovaire

Les médecins ignorent pourquoi certaines femmes développent des tumeurs germinales de l’ovaire. Certaines affections congénitales touchant le système nerveux, les organes reproducteurs ou les voies urinaires peuvent augmenter le risque. Les anomalies génétiques impliquant des chromosomes sexuels supplémentaires ou manquants peuvent également l’accroître. Ces tumeurs surviennent généralement chez les adolescentes ou les jeunes femmes et sont moins fréquentes chez les femmes de plus de 60 ans.

2. Symptômes

Les tumeurs germinales de l’ovaire peuvent être difficiles à détecter précocement, car les symptômes n’apparaissent souvent qu’après la propagation de la tumeur. Ils peuvent comprendre :

Gonflement abdominal sans gonflement ailleurs

Douleur, pression ou sensation de plénitude abdominale

Saignements vaginaux après la ménopause

Ces symptômes peuvent avoir d’autres causes, mais une évaluation médicale est recommandée s’ils surviennent.

3. Diagnostic

Le médecin vous interrogera sur votre santé et vos symptômes, puis examinera l’abdomen à la recherche d’un gonflement ou d’une masse. Les examens peuvent comprendre :

Examen pelvien : un spéculum permet d’observer le col de l’utérus, puis l’utérus et les ovaires sont examinés par palpation.

Analyses sanguines : certains cancers libèrent des marqueurs tumoraux dans le sang, ce qui peut faciliter le diagnostic.

Scanner : examen radiographique détaillé des ovaires et d’autres organes.

IRM : des champs magnétiques puissants et des ondes radio produisent des images des ovaires et d’autres organes.

Laparotomie : une incision abdominale permet au médecin de rechercher un cancer et de prélever un petit échantillon de tissu pour un examen microscopique (biopsie).

4. Traitement

Si la tumeur est bénigne, le médecin et la patiente peuvent opter pour une surveillance active plutôt que pour un traitement immédiat. Il existe trois traitements principaux :

Chirurgie : si la tumeur n’est pas cancéreuse, seule la partie atteinte de l’ovaire peut être retirée. En cas de cancer, l’objectif est d’enlever le plus de tissu cancéreux possible. L’intervention dépend de la taille de la tumeur.

Salpingo-ovariectomie : ablation d’un ovaire et d’une trompe de Fallope, ou des deux ovaires et des deux trompes.

Hystérectomie totale : ablation des ovaires, des trompes de Fallope, de l’utérus et du col de l’utérus.

Chimiothérapie : des médicaments administrés par voie orale ou intraveineuse détruisent les cellules cancéreuses ou stoppent leur croissance. Une chimiothérapie peut suivre l’intervention en cas de tumeur maligne.

Radiothérapie : des rayons X à haute énergie détruisent les cellules cancéreuses ou stoppent leur croissance. Elle peut être utilisée seule ou après l’intervention.

Si la tumeur est maligne, les soins palliatifs jouent également un rôle important dans la prise en charge de la douleur, de la détresse émotionnelle et d’autres préoccupations. Les essais cliniques peuvent donner accès à de nouveaux traitements ; les patientes peuvent demander à leur médecin si une participation est appropriée.

Grossesse après le traitement

La possibilité de tomber enceinte après le traitement d’une tumeur germinale dépend de la chirurgie. Une grossesse reste généralement possible si un seul ovaire et une seule trompe de Fallope sont retirés. Si les deux ovaires sont retirés, des ovocytes peuvent être congelés au préalable pour une fécondation in vitro (FIV) ultérieure. Une grossesse n’est pas possible si les ovaires et l’utérus sont retirés. Les projets de fertilité doivent donc être abordés avec le médecin avant l’intervention afin que le traitement tienne compte des souhaits de grossesse future.

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