Connaissances | Aménorrhée chez la femme : causes et diagnostic

Connaissances | Aménorrhée chez la femme : causes et diagnostic

L’aménorrhée désigne l’absence de règles après la puberté chez une personne qui n’est ni enceinte ni ménopausée. Il ne s’agit pas simplement d’un cycle irrégulier, mais d’une absence totale de menstruations. L’aménorrhée n’est pas une maladie en soi, mais elle peut être le symptôme d’un problème de santé sous-jacent et doit être abordée avec un médecin.

1. Types d’aménorrhée

Il existe deux types d’aménorrhée :

Aménorrhée primaire : absence de premières règles à l’âge de 15.

Aménorrhée secondaire : arrêt des règles pendant au moins 3 mois consécutifs après des cycles auparavant réguliers.

Symptômes de l’aménorrhée

Outre l’absence de règles, les symptômes varient selon la cause sous-jacente et peuvent inclure :

Douleurs pelviennes

Troubles de la vision

Maux de tête

Acné

Chute de cheveux

Pilosité faciale accrue

Écoulement laiteux des mamelons

Absence de développement des seins (aménorrhée primaire)

2. Causes de l’aménorrhée

Les causes varient selon le type :

Causes possibles de l’aménorrhée primaire :

Diminution de la fonction ovarienne

Problèmes du système nerveux central ou de l’hypophyse

Anomalies des organes reproducteurs

Causes courantes de l’aménorrhée secondaire :

Grossesse

Allaitement

Arrêt de la pilule contraceptive

Ménopause

Certaines méthodes contraceptives, comme les injections ou certains dispositifs intra-utérins

Les autres causes comprennent le stress, une mauvaise alimentation, la dépression, des variations de poids extrêmes, le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), les maladies thyroïdiennes et les tumeurs.

3. Diagnostic de l’aménorrhée

Comme l’aménorrhée peut avoir de nombreuses causes, un médecin peut recourir à plusieurs examens pour l’identifier. Ceux-ci peuvent inclure :

Analyses de sang : mesure d’hormones telles que l’hormone folliculo-stimulante, la thyréostimuline, la prolactine et les androgènes.

Imagerie : l’échographie, la tomodensitométrie ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent aider à détecter des anomalies des organes reproducteurs ou des tumeurs.

Test de provocation hormonale : un traitement hormonal est administré pour vérifier s’il déclenche des règles et évaluer une éventuelle carence en œstrogènes.

Hystéroscopie : un hystéroscope est utilisé pour examiner l’intérieur de l’utérus.

Dépistage génétique et analyse chromosomique : pour détecter les modifications génétiques ou chromosomiques susceptibles de provoquer une aménorrhée.

Traitement et prise en charge

Le traitement dépend de la cause sous-jacente. Un traitement hormonal substitutif ou une pilule contraceptive peut rétablir les cycles menstruels. Les troubles de la thyroïde ou de l’hypophyse peuvent être traités par des médicaments, tandis que les anomalies structurelles peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. La prise en charge du stress, des variations de poids ou de la dépression peut également contribuer au retour des règles lorsque ces facteurs perturbent le cycle.

Noter les variations du cycle, les symptômes, les médicaments et les changements de mode de vie peut aider le médecin à déterminer la cause et à établir un traitement efficace.

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