Actualités | Les traitements de l’infertilité pourraient accroître le risque d’AVC post-partum

Actualités | Les traitements de l’infertilité pourraient accroître le risque d’AVC post-partum

Une étude publiée dans JAMA Network Open a montré que les femmes ayant reçu un traitement de l’infertilité présentaient un risque significativement plus élevé d’hospitalisation pour accident vasculaire cérébral (AVC) dans l’année suivant l’accouchement, en particulier pour un AVC hémorragique. Bien que l’AVC soit relativement rare chez les femmes en âge de procréer, il constitue une cause majeure de mortalité liée à la grossesse. L’étude a examiné l’association entre les traitements de l’infertilité et les hospitalisations pour AVC et proposé de nouvelles pistes de dépistage et de suivi cliniques.

Contexte

Avec l’augmentation de l’infertilité féminine, de plus en plus de femmes reçoivent un traitement de l’infertilité. Ces traitements sont généralement considérés comme sûrs, avec de faibles taux de complications aiguës, mais ils sont associés à un risque accru de complications pendant la grossesse et le post-partum, notamment cardiovasculaires. L’AVC est la troisième cause de mortalité dans le monde et représente près de 27% des décès liés à la grossesse.

Méthodes

L’étude a utilisé les données de la Nationwide Readmissions Database américaine, portant sur plus de 31 millions de femmes hospitalisées pour un accouchement entre 2010 et 2018. Elle a comparé le risque d’hospitalisation pour AVC entre les femmes ayant reçu un traitement de l’infertilité et celles ayant conçu sans traitement. Les traitements comprenaient l’insémination intra-utérine, l’assistance médicale à la procréation (ART), la préservation de la fertilité et la gestation pour autrui.

Résultats

Une hospitalisation pour AVC est survenue chez 37 femmes sur 100,000 ayant reçu un traitement de l’infertilité, contre 29 sur 100,000 chez celles ayant conçu sans traitement. Dans l’année suivant l’accouchement, les femmes traitées présentaient un risque d’hospitalisation pour AVC supérieur de 66%. Le risque d’AVC hémorragique était multiplié par deux, tandis que celui d’AVC ischémique augmentait d’environ 50%.

Bien que certaines études antérieures aient associé les traitements de l’infertilité à un risque cardiovasculaire plus faible, cette étude suggère que ces traitements, en particulier l’ART, pourraient accroître l’incidence des AVC par des lésions endothéliales et des mécanismes procoagulants.

Importance

Les résultats montrent une association significative entre les traitements de l’infertilité et les hospitalisations pour AVC post-partum, en particulier hémorragique. L’analyse n’a pas pris en compte certains facteurs susceptibles d’influencer les résultats, comme le diabète et l’hypertension gestationnelle, et les chercheurs ont recommandé de les intégrer aux futures études.

L’étude a également des implications cliniques : un dépistage cardiovasculaire avant un traitement de l’infertilité pourrait être indiqué pour toutes les femmes, en particulier les patientes plus âgées. Les résultats soulignent l’importance d’un suivi étroit et d’une intervention rapide pour réduire le risque d’AVC.

Source :

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