Actualités | Étude : les femmes traitées pendant l’enfance pour un lymphome de Hodgkin pourraient connaître une baisse plus précoce de leur fertilité

Actualités | Étude : les femmes traitées pendant l’enfance pour un lymphome de Hodgkin pourraient connaître une baisse plus précoce de leur fertilité

Lors de la 39e réunion annuelle de la Société européenne de reproduction humaine et d’embryologie (ESHRE), la Dre Katja Drechsel, du Princess Máxima Center for Pediatric Oncology d’Utrecht et de l’Amsterdam UMC, a présenté une étude montrant que les femmes traitées pendant l’enfance pour un lymphome de Hodgkin pourraient avoir une fertilité réduite. Leur fertilité pourrait commencer à diminuer plus jeunes et le délai nécessaire pour concevoir pourrait être plus long.

Détails et résultats de l’étude

L’étude a inclus 84 femmes âgées en moyenne d’environ 30, qui avaient été traitées pour un lymphome de Hodgkin à l’âge moyen de 13, ainsi que 798 femmes en bonne santé n’ayant pas reçu ce traitement. Des questionnaires, des analyses de sang et des échographies ont servi à comparer leurs antécédents reproductifs et leurs marqueurs de fertilité.

Marqueurs de fertilité : les femmes traitées étaient plus susceptibles de présenter des taux anormaux de trois marqueurs sanguins — l’hormone anti-müllérienne, l’hormone folliculo-stimulante et l’inhibine B — et avaient nettement moins de follicules ovariens.

Délai avant la grossesse : les survivantes d’un lymphome de Hodgkin étaient 2.5 fois plus susceptibles que les témoins d’essayer de concevoir pendant un an ou plus avant leur première grossesse.

Résultats reproductifs : malgré une certaine baisse de la fertilité, les taux de grossesse et de naissance vivante étaient similaires dans les deux groupes. Les femmes traitées ont eu leur premier enfant à l’âge moyen de 27, soit respectivement 2 et 3 ans plus tôt que les témoins et que l’ensemble des femmes néerlandaises.

Avis d’experte

La Dre Drechsel a déclaré : « Le lymphome de Hodgkin est un cancer qui touche les enfants et les adolescents. Bien que les progrès thérapeutiques aient considérablement amélioré la survie, la chimiothérapie et la radiothérapie peuvent avoir des effets à long terme, notamment une baisse de la fertilité. Notre étude montre que les femmes traitées pendant l’enfance pour un lymphome de Hodgkin peuvent connaître une baisse de leur fertilité plus tôt que les autres. Fait encourageant, la plupart de celles qui souhaitaient avoir des enfants ont tout de même été enceintes et ont eu leur premier enfant plus tôt, peut-être parce que les médecins les avaient informées à l’avance de l’effet potentiel du traitement sur leur fertilité. »

La Dre Drechsel a souligné que de nombreuses participantes avaient reçu des traitements utilisés dans les années 1970 et 1980, tandis que les traitements modernes pourraient avoir moins d’effets sur la fertilité. Son équipe prévoit un suivi à long terme et une étude prospective de plus grande ampleur dans cinq pays européens afin d’évaluer les effets des traitements actuels sur la fertilité.

Portée de l’étude

Le président de l’ESHRE, le professeur Carlos Calhaz-Jorge du Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte, au Portugal, a commenté : « Cette étude est plutôt rassurante pour les femmes traitées pendant l’enfance pour un lymphome de Hodgkin. Bien qu’elles soient exposées à un risque de baisse de la fertilité, la plupart de celles qui ont essayé de concevoir ont été enceintes. Cependant, ces femmes sont généralement jeunes et certaines n’ont pas encore envisagé d’avoir des enfants. Un suivi plus long est nécessaire pour évaluer pleinement les effets à long terme du traitement. »

Il a également indiqué que les femmes ayant survécu à un cancer pédiatrique devaient comprendre les effets possibles du traitement sur leur fertilité afin de pouvoir anticiper leur projet parental ou envisager une préservation de la fertilité, telle que la congélation des ovocytes.

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