Connaissances | Grossesse et obésité : guide de la planification à l’accouchement

Connaissances | Grossesse et obésité : guide de la planification à l’accouchement

La grossesse est une étape heureuse de la vie, mais les femmes ayant un indice de masse corporelle (IMC) élevé peuvent faire face à des difficultés de santé supplémentaires. Dans un article relu par le Dr Dany Paul Baby le 7 avril 2022, l’auteur Parang Mehta présente les risques potentiels de la grossesse chez les femmes corpulentes, les moyens de les prendre en charge et les recommandations favorisant une grossesse en bonne santé.

Projet de grossesse : se préparer et réduire les risques

Les femmes corpulentes qui envisagent une grossesse peuvent consulter au préalable un gynécologue-obstétricien. Le médecin peut recommander une perte de poids afin d’améliorer les chances de conception et de réduire le risque de problèmes de santé pendant la grossesse et à l’avenir, tels que le diabète gestationnel et le diabète après la grossesse. Les vitamines prénatales sont également importantes, en particulier l’acide folique, qui aide à prévenir les anomalies du tube neural chez le fœtus.

Risques pendant la grossesse : une attention accrue pour la mère et le bébé

Les femmes ayant un IMC égal ou supérieur à 30 peuvent être exposées à des risques accrus pendant la grossesse, notamment :

Fausse couche et mort fœtale in utero, y compris les fausses couches à répétition.

Hypertension gestationnelle et prééclampsie : l’hypertension artérielle peut affecter le fonctionnement du foie et des reins et, dans les cas graves, provoquer des convulsions ou un coma.

Diabète gestationnel : le risque est plus élevé chez les femmes obèses.

Apnée obstructive du sommeil : elle peut accroître davantage le risque de prééclampsie.

Maladie cardiaque et caillots sanguins : la grossesse sollicite davantage la circulation sanguine.

Hémorragie du post-partum : le risque de saignement abondant est plus élevé.

Risques pour le fœtus : probabilité accrue d’anomalies du développement

Les bébés des femmes enceintes obèses peuvent présenter un risque accru de cardiopathie congénitale ou d’anomalie du tube neural. Les médecins recommandent donc souvent une échographie morphologique détaillée et une échocardiographie fœtale au deuxième trimestre, entre la 18e et la 20e semaine. Les autres risques comprennent :

Un poids de naissance élevé ou un retard de croissance fœtale.

Une probabilité accrue d’obésité infantile ou d’asthme.

Un risque plus élevé de naissance prématurée.

Clés de la prise en charge de la grossesse chez les femmes corpulentes

Suivi prénatal régulier : il favorise la santé de la mère et du fœtus et aide à détecter rapidement les problèmes éventuels.

Activité physique modérée : au moins 150 minutes d’activité de faible intensité par semaine, comme la marche ou la natation, peuvent aider à réduire le risque de diabète et d’hypertension.

Prise de poids planifiée : pour une grossesse unique, une prise de 11 à 20 livres est recommandée ; une prise de poids insuffisante peut entraîner un faible poids fœtal.

Éviter les habitudes nocives : arrêter de fumer, éviter l’alcool et l’usage abusif de drogues, et réduire la consommation de caféine et de sucre.

Prise en charge particulière : favoriser une grossesse sans risque

Le médecin peut recommander un dépistage précoce du diabète gestationnel et de l’apnée obstructive du sommeil. Un diététicien peut également aider à élaborer un programme alimentaire adapté à la grossesse qui réponde aux besoins nutritionnels de la mère et du fœtus tout en évitant une prise de poids excessive.

Planification de l’accouchement : choisir un environnement sûr

Les femmes corpulentes peuvent présenter davantage de complications lors de l’accouchement, notamment un travail prolongé, une dystocie des épaules et un taux plus élevé de césariennes. Il est donc particulièrement important de choisir un hôpital disposant d’un plateau technique adapté. Après l’accouchement, la tension artérielle et le risque de caillots sanguins nécessitent une surveillance étroite ; une reprise rapide de l’activité peut contribuer à réduire les risques pour la santé.

Soins du post-partum : préserver la santé à long terme

Une alimentation équilibrée, une activité physique modérée et un suivi médical régulier restent importants après l’accouchement. L’obésité n’empêche pas l’allaitement et il est possible de demander l’aide d’un consultant en lactation si nécessaire.

Bien que la grossesse présente des risques plus élevés chez les femmes corpulentes, la plupart peuvent tout de même donner naissance à un bébé en bonne santé grâce à une prise en charge adaptée et au soutien de leur équipe soignante.

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