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Guide | Utérus cloisonné : une anomalie utérine fréquente associée aux fausses couches et aux naissances prématurées
Guide | Utérus cloisonné : une anomalie utérine fréquente associée aux fausses couches et aux naissances prématurées
L’utérus cloisonné est une anomalie utérine congénitale fréquente dans laquelle une fine membrane de tissu, appelée cloison, divise l’intérieur de l’utérus en deux cavités distinctes. Elle se forme pendant le développement fœtal et compte parmi les malformations utérines les plus fréquentes.
Un utérus cloisonné peut entraîner des problèmes de reproduction, notamment un risque accru de fausse couche, de naissance prématurée et de présentation anormale du fœtus, c’est-à-dire lorsque celui-ci n’est pas positionné tête en bas.
Types d’utérus cloisonné
L’utérus cloisonné est classé en trois types selon l’étendue et l’emplacement de la cloison :
Utérus partiellement cloisonné : la cloison ne s’étend pas jusqu’au col de l’utérus.
Utérus complètement cloisonné : la cloison s’étend jusqu’au col et divise toute la cavité utérine.
Utérus et vagin cloisonnés : la cloison s’étend dans le vagin.
Causes de l’utérus cloisonné
Pendant le développement fœtal, la cloison est une structure importante dans la formation de l’utérus et des trompes de Fallope. Elle est normalement résorbée par l’organisme. Un utérus cloisonné se forme lorsque ce processus est incomplet et que la membrane demeure à l’intérieur de l’utérus.
L’utérus cloisonné est une anomalie congénitale dont la cause n’est pas clairement établie.
Symptômes de l’utérus cloisonné
L’utérus cloisonné ne provoque généralement aucun symptôme évident avant la puberté et peut rester longtemps non diagnostiqué. Certaines femmes ont des crampes menstruelles plus intenses, mais les fausses couches à répétition sont le motif de diagnostic le plus fréquent.
Extérieurement, un utérus cloisonné ressemble à un utérus normal, mais sa cavité interne est en forme de cœur plutôt que triangulaire. Une cloison partielle peut être plus difficile à diagnostiquer, car la forme de cœur est moins apparente.
Les raisons pour lesquelles un utérus cloisonné augmente le risque de fausse couche restent mal comprises. Toutes les femmes concernées ne font pas de fausse couche, et certaines mènent leur grossesse à terme.
Diagnostic de l’utérus cloisonné
La cloison étant généralement très fine et difficile à observer directement, les médecins utilisent des examens d’imagerie, notamment :
IRM (imagerie par résonance magnétique)
Échographie bidimensionnelle ou tridimensionnelle
Hystéroscopie
L’échographie tridimensionnelle fournit des images plus nettes que l’échographie bidimensionnelle. L’IRM permet de distinguer un utérus cloisonné d’un utérus bicorne, qui présente deux cavités, mais pas nécessairement de cloison.
Traitement
La chirurgie hystéroscopique est le principal traitement. Cette intervention mini-invasive consiste à retirer la cloison afin de rétablir une cavité utérine normale.
Déroulement et caractéristiques :
Le médecin introduit dans l’utérus, par le vagin, un tube fin muni d’une petite caméra et utilise des instruments spécialisés pour retirer la cloison.
Une échographie est utilisée pendant l’intervention pour vérifier que la cloison a été entièrement retirée.
L’intervention est généralement réalisée en ambulatoire, et la plupart des patientes rentrent chez elles le jour même.
Dans les cas plus complexes, une nuit d’hospitalisation peut être recommandée. Dans l’ensemble, la chirurgie hystéroscopique présente peu de risques et un taux de réussite élevé.
Après l’intervention
La chirurgie hystéroscopique présente très peu de risques. Les effets indésirables courants comprennent :
Des crampes semblables aux douleurs menstruelles
De légers saignements pendant 1 à 2 jours
Les médecins recommandent généralement d’utiliser des serviettes hygiéniques plutôt que des tampons après l’intervention afin de réduire le risque d’infection. Consultez rapidement un médecin en cas de saignements abondants, de douleurs persistantes ou d’autres symptômes préoccupants.
Source :
Compilation en ligne