知识 | 子宫纵膈：导致流产与早产的常见子宫异常

子宫纵膈是一种常见的子宫发育异常，指子宫内部被一层薄薄的组织隔膜（即“纵膈”）分成两个独立的腔室。这一异常通常在胎儿发育期间形成，是女性中最为常见的子宫畸形之一。

子宫纵膈可能导致一系列生育问题，包括流产风险增加、早产以及胎位异常（即胎儿在子宫内未处于头朝下的位置）。

子宫纵膈的类型

子宫纵膈根据隔膜的范围和位置可分为三种类型：

部分子宫纵膈：隔膜未延伸至子宫颈。

完全子宫纵膈：隔膜延伸至子宫颈，分隔整个子宫腔。

子宫及阴道纵膈：隔膜延伸至阴道内。

子宫纵膈的成因

在胎儿发育期间，纵膈是子宫与输卵管形成的重要结构。但在正常情况下，纵膈会被人体自然吸收。而子宫纵膈则是由于这一过程未能完成，导致隔膜残留在子宫内。

子宫纵膈是一种遗传性异常，目前尚无明确的病因。

子宫纵膈的症状

子宫纵膈通常在青春期之前不表现明显症状，因此可能长时间未被诊断。部分女性可能会出现痛经加重的现象，但最常见的诊断契机是反复流产。

从外观上看，子宫纵膈的子宫形态与正常子宫相似，但其内部呈心形结构，而非正常的三角形。部分纵膈（隔膜较小）的情况较难诊断，因为其“心形”特征不够明显。

目前尚不清楚为何子宫纵膈会增加流产风险。但并非所有子宫纵膈患者都会经历流产，部分女性依然可以顺利分娩。

子宫纵膈的诊断方式

由于子宫纵膈的隔膜通常非常薄，肉眼难以直接观察，因此医生会借助影像学检查进行诊断，常用方法包括：

MRI（磁共振成像）

二维或三维超声检查

宫腔镜检查

在诊断过程中，三维超声比二维超声更具优势，能够提供更清晰的子宫图像。而MRI则有助于区分子宫纵膈与双角子宫（子宫分为两个腔，但未必存在隔膜）。

子宫纵膈的治疗方法

目前，宫腔镜手术是治疗子宫纵膈的主要方法。这是一种微创手术，通过切除隔膜，使子宫恢复正常形态。

手术过程与特点：

手术由医生通过阴道将一根带有小型摄像镜的管状器械送入子宫，然后使用专用工具切除隔膜。

手术期间，医生会借助超声设备确保隔膜被完全移除。

该手术通常属于门诊小手术，大多数患者手术当天即可出院。

对于较复杂的病例，医生可能建议患者在医院过夜观察。但总体而言，宫腔镜手术风险较低，且成功率较高。

手术后的注意事项

宫腔镜手术的风险极低，常见的副作用包括：

类似痛经的腹痛

术后1至2天的少量出血

医生通常建议术后避免使用卫生棉条，以减少感染风险，应使用卫生巾代替。如出现剧烈出血、持续疼痛或其他不适，需及时咨询医生。

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