Guide | Varicocélectomie : une option chirurgicale contre l’infertilité masculine

Guide | Varicocélectomie : une option chirurgicale contre l’infertilité masculine

La varicocélectomie est un traitement chirurgical courant de la varicocèle. Elle soulage les symptômes en retirant les vaisseaux sanguins dilatés du scrotum. Comme aucun médicament ne permet actuellement de guérir une varicocèle, les médecins peuvent recommander une intervention chirurgicale.

Qu’est-ce qu’une varicocèle ?

Une varicocèle est une dilatation et une torsion des veines du scrotum, comparables aux varices des jambes. Elle est relativement fréquente et toucherait entre 10 et 15 hommes sur 100. Les vaisseaux dilatés peuvent être visibles à travers la peau et provoquer une accumulation de sang dans le scrotum ou un reflux vers le testicule.

Bien que les varicocèles ne provoquent souvent aucun symptôme manifeste, elles peuvent entraîner les complications suivantes :

Douleur scrotale

Infertilité masculine

Diminution ou altération de la production de testostérone

Sensation de lourdeur dans le scrotum

Les recherches suggèrent que les varicocèles sont à l’origine de l’infertilité chez environ 40% des hommes qui essaient de concevoir. Chez ceux qui essaient de concevoir un deuxième enfant, cette proportion atteint environ 80%.

Varicocélectomie

Un médecin peut recommander une varicocélectomie lorsqu’une varicocèle provoque une infertilité, une douleur scrotale ou une augmentation du volume testiculaire. L’intervention consiste à sectionner les veines dilatées et à en obturer les extrémités.

Il existe deux principales techniques de varicocélectomie :

1. Varicocélectomie microchirurgicale

La varicocélectomie microchirurgicale utilise un microscope pour repérer les vaisseaux sanguins à retirer. Le chirurgien peut ainsi identifier précisément les veines atteintes et les distinguer des vaisseaux à préserver. Il pratique généralement une incision de 1 centimètre au-dessus du scrotum, ligature les petits vaisseaux et retire les veines variqueuses. L’intervention dure habituellement de 2 à 3 heures et les patients rentrent généralement chez eux le jour même.

2. Chirurgie laparoscopique

Une autre option est la chirurgie laparoscopique, réalisée à l’aide d’un instrument long et fin appelé laparoscope. Elle ne nécessite généralement que quelques petites incisions et dure environ 30 à 40 minutes. Les patients peuvent également rentrer chez eux le jour même.

Récupération après l’intervention

Comme la varicocélectomie ne nécessite généralement pas d’hospitalisation, la plupart des hommes peuvent reprendre un travail léger en quelques jours. Le rétablissement complet prend en général de 2 à 3 semaines.

Pendant la convalescence, les patients doivent suivre les consignes de leur médecin, notamment pour les soins de la plaie et la prise de médicaments. L’application de glace sur le scrotum durant les premiers jours peut soulager la douleur et réduire le gonflement. Les médecins peuvent également recommander :

D’éviter les rapports sexuels pendant 1 à 2 semaines après l’intervention

De ne pas immerger la plaie avant sa guérison complète

D’éviter de soulever des charges lourdes ou de pratiquer une activité intense

D’éviter de pousser lors de la défécation et d’utiliser un laxatif émollient si nécessaire

Les médecins prévoient généralement une visite de suivi pour vérifier la bonne cicatrisation de la plaie. En cas d’infertilité, un spermogramme est habituellement réalisé 3 à 4 mois après l’intervention afin d’en évaluer le résultat.

Risques et complications de l’intervention

La varicocélectomie est généralement sûre, mais elle comporte des risques comme toute intervention chirurgicale. Les complications graves sont rares, mais peuvent inclure :

Saignement

Infection

Caillots sanguins dans les jambes

Lésion ou atteinte du testicule

Atrophie testiculaire

Douleur chronique

L’anesthésie comporte également des risques.

Bien que la varicocélectomie vise à retirer les veines variqueuses, celles-ci peuvent réapparaître. Environ 15% des hommes présentent une récidive après l’intervention.

Les recherches montrent que la qualité du sperme s’améliore après l’intervention chez environ 60% des hommes, mais la varicocélectomie ne garantit pas la résolution de l’infertilité masculine.

Quand contacter un médecin

Contactez immédiatement un médecin si l’un des signes suivants apparaît après l’intervention :

Signes d’infection près de la plaie

Température supérieure à 100.4℉ (environ 38℃)

Douleur ou gonflement qui ne s’améliore pas

Douleur ou gonflement d’une jambe

Nausées et vomissements persistants

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